Что означает и зачем определяется 17 ОН прогестерон

17 ОН прогестерон – это соединение, из которого в надпочечниках образуется кортизол. Анализ в крови помогает выявить врожденную гиперплазию надпочечников. При этой болезни реакция превращения не происходит, гидроксипрогестерон повышается, а затем используется для синтеза мужских гормонов.

У новорожденных патология протекает очень тяжело (потеря солей, судороги), у взрослых женщин приводит к бесплодию. Снижение показателей встречается при надпочечниковой недостаточности. Для восстановления гормонального баланса назначают Дексаметазон, Метипред.

17 ОН прогестерон: что это, его функции

17 ОН прогестерон – это промежуточное соединение, из которого в коре надпочечников образуется кортизол. Его исследуют в крови при подозрении на врожденную гиперплазию (разрастание) коры надпочечников. Анализ проводится на 2-5 день цикла у женщин, его результаты готовы обычно не позже, чем на 5 день.

17 альфа оксипрогестерон — что это такое

Гидроксипрогестерон, или 17 альфа оксипрогестерон – это предшественник кортизола, вырабатываемого корой надпочечников. Обозначается 17 ОН прогестерон и самостоятельного функционального значения не имеет, то есть не отвечает за определенные биологические реакции. Образуется из холестерина и сам является «сырьем» для дальнейшего гормонального синтеза.

Когда в организме нормально работают надпочечники, то основная часть гидроксипрогестерона идет на продукцию гормона стресса – кортизола, регулирующего иммунитет, давление. Если есть недостаток фермента, участвующего в этом превращении (чаще 21-гидроксилазы), то:

• кортизол не образуется;
• излишек 17 ОН прогестерона используется в производстве мужских гормонов;
• корковый слой разрастается (гиперплазия коры надпочечников);
• не хватает альдостерона, теряются соли натрия, повышается калий;
• возрастает активность ренина почек.

Ферментативная недостаточность – это врожденное заболевание, и при тяжелой форме девочки уже рождаются с половыми органами мальчиков (адреногенитальный синдром). Новорожденные младенцы мужского пола внешне выглядят обычно, но потом у них рано начинается созревание, замедляется рост. Если фермент есть, но его мало, то болезнь может проявиться только в зрелом возрасте бесплодием, нарушением цикла (скудными, редкими месячными).

Чем отличается прогестерон от 17 ОН прогестерон

Несмотря на похожие названия, прогестерон и 17 ОН прогестерон отличаются по структуре, функциям, причинам исследования (см. таблицу).

Причины для проведения анализа

Сдавать кровь на анализ нужно при:

• подозрении на врожденную гиперплазию коры надпочечников;
• предрасположенности к недостатку кортизола из-за семейных форм (генетических аномалий) болезней;
• рождении девочки с признаками маскулинизации (крупный клитор и половые губы, углубление преддверия влагалища);
• появлении у новорожденного мальчика темной мошонки и увеличенного полового члена;
• раннем половом созревании у подростков, угревой сыпи, росте волос у девушек по мужскому типу (ноги, руки, лицо);
• бесплодии у женщин;
• потери солей у ребенка – вялость, слабый аппетит, сухая и обезвоженная кожа, низкое давление;
• снижении натрия и повышении калия в анализе крови на электролиты;
• лечении гиперплазии коры надпочечников (для контроля результатов);
• раке яичников, надпочечников (оценка эффективности терапии).

При наступлении беременности анализ не информативен, так как способность образовывать 17 ОН прогестерон есть у развивающейся плаценты.

Когда сдавать, нужна ли подготовка

Сдавать кровь на гидроксипрогестерон надо утром (до 11 часов). До исследования необходима подготовка:

• перерыв в приеме пищи 8-10 часов;
• за сутки отказываются от алкоголя, спортивных занятий;
• важно избегать стрессов, хорошо выспаться накануне;
• за 60 минут нельзя курить, активно двигаться, нервничать.

Если пациент применяет гормоны, то в обязательном порядке врач должен точно определить день для исследования, будет ли меняться доза. Обычно вначале отменяют препарат (постепенно), а затем через 3-5 дней проходят диагностику. Женщинам нужно сдавать 17 ОН прогестерон на 2-5 день менструального цикла, но врач может назначить и индивидуальный день для обследования.

Сколько делается анализ

Анализ делается в лаборатории 2-5 дней в зависимости от загруженности учреждения. Он проходит иммуноферментным методом, основан на взаимодействии со специальной сывороткой. В результате реакции раствор приобретает окраску, она тем интенсивнее, чем больше 17 ОН прогестерона в крови. Аппарат оценивает эти изменения оптической плотности и определяет концентрацию этого вещества.

17 ОН прогестерон и выпадение волос: есть ли связь

Непосредственно 17 ОН прогестерон не оказывает влияние на выпадение волос, но такое исследование врач все же может назначить. Анализ нужен при подозрении на андрогензависимую форму алопеции. Это означает, что из-за действия мужских половых гормонов (андрогенов) у женщин начинают редеть волосы на голове, тогда как на лице и конечностях они усиленно растут.

Такие изменения возникают при нарушении образования кортизола из-за ферментной недостаточности. Так как повышение тестостерона бывает и при других болезнях (например, поликистоз яичников), то тест на гидроксипрогестерон помогает поставить диагноз в сомнительном случае.

17 ОН прогестерон: норма у женщин, мужчин, детей

В норме 17 ОН прогестерон в небольших количествах присутствует в крови у взрослых (женщин и мужчин). У детей важно при расшифровке учитывать возрастные колебания концентрации. Единица измерения показателя – ммоль/л.

Если 17 ОН прогестерон повышен

17 ОН повышен при врожденной гиперплазии коры надпочечников, ее сложно выявить при беременности, так как начинается образование этого соединения плацентой. Симптомы роста показателя – появление мужских половых признаков у женщин (рост волос на лице и теле, узкий таз, кадык), сбой цикла, бесплодие. Тяжело протекает у младенцев (рвота, понос, судороги).

Причины при планировании беременности, вынашивании ребенка

Повышение 17 ОН прогестерона при планировании беременности вызывает гиперплазия коры надпочечников. В этом случае образуется много мужских половых гормонов, что приводит к сбою менструального цикла и бесплодию.

Если диагноз подтвержден при помощи генетического исследования, УЗИ и анализа на гидроксипрогестерон, то назначается медикаментозное лечение. Оно поможет при вынашивании ребенка. Высокие показатели при уже развивающейся беременности не могут помочь в постановке диагноза, так как в образовании 17 ОН прогестерона уже берет участие плацента.

Почему у новорожденных

У новорожденного повышение показателей – это типичный признак разрастания коркового слоя надпочечных желез. Оно вызвано врожденным дефицитом ферментов, которые превращают 17 ОН прогестерон в кортизол. Эта патология передается по наследству и характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов, недостаточностью надпочечников, нарушениями солевого обмена.

Важно учитывать, что рост показателей бывает при рождении ребенка раньше срока и без наличия болезней.

У женщин в лютеиновой фазе

Вне зависимости от того, в какой фазе обнаруживают рост показателей (фолликулярной или лютеиновой), этот признак расценивают как нарушение образования кортизола и мужских половых гормонов. Гораздо реже такие изменения встречаются при злокачественной опухоли яичников, надпочечников.

Симптомы высоких значений

Недостаточность кортизола и избыток тестостерона проявляется тяжелее всего у младенцев:

• девочки рождаются с половыми органами, похожими на мужские, мальчики имеют более крупный половой член и темнее нормы мошонку;
• развивается рвота, понос, темнеет кожа;
• возникают судорожные припадки.

В менее тяжелом случае все изменения ограничены половыми признаками, а общее состояние новорожденных не нарушено. Заболевание может впервые проявляться у подростков-девушек:

• нарушениями телосложения: низкий рост, короткие ноги, узкие бедра и широкие плечи;
• маленькими грудными железами;
• поздним началом или отсутствием менструаций;
• грубым голосом;
• формированием кадыка на шее;
• повышенной мышечной силой;
• низким голосом.

По окончании периода полового созревания первые симптомы повышенного 17 ОН прогестерона при гиперплазии надпочечников обычно стертые и неспецифичные:

• рост грубых волос на лице и ногах;
• угревая сыпь;
• облысение;
• низкое или повышенное артериальное давление, перепады;
• головная боль;
• потемнение кожи;
• длинный цикл;
• короткие месячные;
• проблемы с зачатием.

У мужчин заболевание зачастую проявляется только ранним сексуальным влечением и низким ростом.

Смотрите в этом видео о симптомах гиперплазии коры надпочечников:

В чем опасность высоких показателей

Наиболее опасен не обнаруженный вовремя дефицит кортизола у младенцев на фоне высоких показателей гидроксипрогестерона. При отсутствии немедленной заместительной терапии наступает смерть.

При небольшой недостаточности ферментов пациентка может не подозревать о наличии патологии до стрессовой ситуации, выкидыша или преждевременных родов. Зачастую первое обращение к врачу бывает при бесплодии или привычном невынашивании. При наступлении беременности без гормональной терапии женщины не могут ее сохранить.

Лечение, если 17 ОН прогестерон повышен

Если 17 ОН прогестерон повышен, то назначают лечение гормонами (Дексаметазон, Метипред). Народные средства не оказывают никакого влияния на его уровень, только немного могут снизить проявления избытка мужских стероидов.

Как снизить медикаментозными препаратами

При повышенном 17 ОН прогестероне и подтвержденной гиперплазии надпочечников назначается заместительная терапия гормонами, похожими на кортизол. Она способствует уменьшению этого показателя и нормализации менструальной функции, наступлению зачатия.

Поддерживающий прием Метипреда, Дексаметазона или Преднизолона продолжается и в период беременности. Это позволяет нормально выносить ребенка и родить в срок. Дюфастон при повышенном 17 ОН прогестероне не оказывает лечебного воздействия, но его применение показано при привычных выкидышах из-за прогестероновой недостаточности.

Если у женщины симптоматика отсутствует или стертая, а планов на деторождение нет, то назначают контрацептивы в таблетках (Ярина, Жанин). Они уменьшают проявления избытка мужских половых гормонов.

Народные средства для нормализации уровня

Травы помогают немного уменьшить воздействие андрогенов на кожу: очистить от угрей, затормозить выпадение волос. С этой целью готовят настои из расчета столовая ложка измельченного сырья на 1 стакан кипятка. Смесь выдерживают на водяной бане 10 минут, настаивают еще полчаса, процеживают и принимают по трети стакана 3 раза в день. К травам с антиандрогенным действием относятся:

• листья мяты;
• плоды и листья красной рябины;
• корень солодки;
• корень и листья крапивы.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Народными средствами никак нельзя повлиять на 17 ОН прогестерон. Их рекомендуют только при отсутствии показаний к гормональной заместительной терапии, когда женщине нельзя использовать контрацептивы, не планируется беременность.

Если 17 он прогестерон понижен: причины, нужно ли лечение

Основной причиной понижения 17 ОН прогестерона является надпочечниковая недостаточность. Она возникает при аутоиммунном воспалении, когда образуются антитела к собственным тканям, после перенесенного туберкулеза. У мужчин один из факторов падения гидроксипрогестерона – это псевдогермафродитизм из-за ферментативных патологий. Если снижение возникает на фоне лечения гиперплазии надпочечников, то это признак эффективности терапии.

При выявлении уменьшенных показателей специфического лечения не проводится, но если и кортизол снижен, то назначают гормоны для заместительной терапии. Они такие же, как и при высоких значениях (Дексаметазон, Метипред). Это объясняется тем, что у этих патологий разный механизм развития, но одинаковый итог – нехватка кортизола.

Рекомендуем прочитать о том, какие гормоны при месячных вырабатываются в большем количестве. Из статьи вы узнаете об изменениях колебаний гормонов в течение всего менструального цикла, признаках нарушений гормонального фона.

А здесь подробнее о том, какие и когда сдавать анализы на гормоны для женщин.

17 ОН прогестерон повышается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Это проявляется избытком мужских гормонов, женским бесплодием. Для того чтобы наступило зачатие, и последующая беременность окончилась родами в срок, назначают Метипред, Дексаметазон.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении врожденной гиперплазии надпочечников: