Альгодисменорея – регулярные болезненные менструации. Сопровождается дисфункциями со стороны нервной системы, гормональными нарушениями и эмоциональными расстройствами. Симптомы альгодисменореи не всегда связаны с какими-либо гинекологическими заболеваниями, хотя почти 80% поводов для обращения к гинекологу связано именно с жалобами на боли во время месячных.
Чаще от сильных приступов страдают девочки в период полового созревания и нерожавшие молодые женщины, во многих случаях эта патология носит наследственный характер.
Причины возникновения первичной и вторичной альгодисменореи
У подростков проблема болезненных менструаций имеет функциональный характер, обычно гинекологическое обследование не выявляет у них каких-либо изменений со стороны репродуктивной системы.
Иногда альгодисменорея начинает проявляться на этапе менархе, но чаще всего активные жалобы появляются у девушек в возрасте 17 — 19 лет.
Различаются следующие формы патологии:
- первичная или спазматическая, когда болезненная менструация не обусловлена наличием каких-либо заболеваний мочеполовой системы, а провоцируется нарушениями в процессе продуцирования простагландинов;
- вторичная или органическая – связана с имеющимися у женщины проблемами гинекологического характера, например, миомой матки или воспалительным заболеванием половых органов.
Первичная альгодисменорея
Этиология этой формы патологии до конца не выяснена, но клиническая практика показывает, что чаще всего болезненный синдром возникает у молодых девушек худощавого телосложения, эмоционально возбудимых, порою имеющих диагноз вегетососудистая дистония.
Согласно последним научным исследованиям выделяется два типа первичной формы дисменореи:
- адренергический, причиной которого служит изменение гормонального фона, повышение в крови уровня адреналина и дофамина, что влечет за собой тахикардию, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
- парасимпатический, возникающий из-за повышенного уровня серотонина, характеризуется отеками, диареей, сильными болями внизу живота.
Рекомендуем прочитать о лечении гонореи у женщин. Вы узнаете о том, можно ли вылечить гонорею одной таблеткой, схемах лечения острой и хронической гонореи.
А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.
Вторичная альгодисменорея
С возрастом болезненные менструации обычно связаны с имеющимися проблемами в органах мочеполовой системы. Среди наиболее частых причин альгодисменореи выделяют следующие:
- Миома матки. Обычно жалобы пациенток связаны с тянущими болями в нижней части живота, иррадиирующими в поясничную область. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, когда она превышает 5 см, при ее субсерозном расположении, при нарушении кровоснабжения образования, а также на начальной стадии возникновения узла миомы.
- Эндометриоз. Боли локализуются в промежности, причем женщины характеризуют их как острые и «кинжальные». При этом в нижней части живота они бывают тянущими.
- Новообразования в яичниках. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, маленькие не вызывают никаких неприятных ощущений. Боль возникает вследствие давления образований на ткани и беспокоят при половом акте или в определенном положении тела.
- Наличие спаек, являющихся следствием воспалительного процесса в матке или фаллопиевых трубах, а также после хирургических вмешательств, например, внематочной беременности, аборта, кесарева сечения.
- Воспалительные заболевания. Обычно при таких патологиях боли в нижней части живота присутствуют постоянно, но во время менструаций они значительно усиливаются.
- Внутриматочная спираль может провоцировать начало воспалительного процесса и рост уровня простагландина, что вызывает сокращение матки и болевые ощущения.
Вторичная альгодисменорея часто является следствием нарушения гормонального баланса, что влияет на состояние нервной системы женщины. Часто при такой патологии они бывают склонны к депрессии, истерии, неадекватным реакциям на начало критических дней.
О причинах альгодисменореи смотрите в этом видео:
Симптомы у подростков и взрослых женщин
Проявления альгодисменореии схожи при обоих типах патологии, но у девочек они обычно ограничиваются сильными периодическими спазмами в нижней части живота при постоянной тянущей боли в надлобковой области. Иногда неприятные ощущения передаются в область поясницы. Болевой синдром появляется в первые 1 — 3 дня менструаций, он усиливается при обильном кровотечении.
У взрослых женщин боль при альгодисменорее может иметь разный характер: они могут быть острыми, приступообразными, режущими, тянущими, тупыми.
Помимо боли и спазмов, женщины репродуктивного возраста часто жалуются на нарушения со стороны эндокринной и нервной систем, изменения в эмоциональном и психическом состоянии.
В целом альгодисменорея характеризуется следующими симптомами:
- Проблемы с психикой и эмоциональным статусом. Это выражается в повышенной раздражительности, невозможности контролировать эмоции, депрессии, нарушениях сна, обострение чувствительности к запахам, появлении необычных пристрастий в еде.
- Эндокринные нарушения. Проявляются в отечности в первые дни менструального цикла, общей слабости организма, учащенном мочеиспускании, проблемами с кожей.
- Вегетативные изменения. Отмечаются проблемы со стороны кишечника, вздутие живота, метеоризм, тошнота, потливость, субфебрильная температура и другие.
- Вегетососудистые нарушения. Постоянная головная боль, которая может перейти в мигрень, нарушения сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления.
Если альгодисменорея возникает как следствие имеющегося заболевания мочеполовой системы, все указанные симптомы появляются на фоне признаков системной патологии.
Как устанавливается диагноз альгодисменореи
Методы обследования при характерных жалобах должны быть направлены на установление точных причин появления сильных болей внизу живота в первые дни менструального цикла. Для этого проводится комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее следующие методы диагностики альгодисменореи:
Сбор анамнеза, во время которого уточняется момент появления, характер и длительность болей, связь их возникновения с периодом менструального цикла.- Диагностическая проба при помощи введения нестероидных противовоспалительных препаратов: если сразу после их введения боль прекращается, можно говорить о первичной форме патологии, вызванной высокой концентрацией гормонов-эйкозаноидов.
- Оценка вегетативного статуса женщины для определения типа реакции на болевой синдром.
- Анализ на бакпосев для выявления возможного возбудителя инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.
- Общий и биохимический анализ крови, по которым определяется количество лейкоцитов, СОЭ и возможный дефицит магния.
- Анализ на гормональный фон во второй фазе менструального цикла для исследования баланса мужских и женских половых гормонов.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения наличия новообразований, аномалий строения половых органов, воспалительного или спаечного процесса, проводится на 7 — 10 день цикла.
- КТ или МРТ при сомнениях в результатах УЗИ.
- Гистероскопия при подозрениях на наличие миомы матки, эндометрита или полипов.
Сбор анамнеза, во время которого уточняется момент появления, характер и длительность болей, связь их возникновения с периодом менструального цикла.Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку альгодисменорею необходимо отличить от следующих патологий женского организма:
- перекручивание ножки кисты яичника;
- приступ аппендицита;
- заболевания толстой кишки.
Правильная и своевременная диагностика определяет адекватную схему лечения, которая подбирается исходя из причин, вызвавших дисменорею.
Лечение
Терапия альгодисменореи в первую очередь связана с купированием приступов боли. Для этого используется широкий спектр препаратов, определиться с выбором которых поможет лечащий врач:
- Но-шпа и ее аналоги: может применяться в виде таблеток (20 — 30 мг 2 — 3 раза в день), инъекций (до 200 мг в день) или суппозиториев 2 — 3 раза в день.
- Кеторол (Кетанов) – 1 таблетка в день.
- Диклофенак и его аналоги (Вольтарен, Наклофен и другие) – также может применяться в различных лекарственных формах.
- Ибупрофен – таблетки или свечи.
Сейчас в аптеках представлено множество обезболивающих препаратов, но многие из них имеют побочные эффекты и неприятные последствия, поэтому женщине не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.
При вторичной форме альгодисменореи важно проведение курса лечения основного заболевания, вызвавшего болевые ощущения во время месячных.
Противозачаточные таблетки
Оральные контрацептивы назначаются в целях регуляции менструального цикла и снижения болевых ощущений при менструациях. Выбор препарата осуществляется с учетом гормонального фона женщины и ее фенотипа. К наиболее эффективным относятся Регулон, Джес, Новинет и другие.
Витамины
В схему лечения обязательно включаются витамины:
- фолиевая кислота – 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца;
- витамин Е – одна капсула в день в последние 2 недели цикла в течение четырех циклов;
- аскорбиновая кислота – по 2 драже 2 раза в день.
Физиопроцедуры и т.д.
Терапия болезненных месячных проводится не только медикаментозно, но и с помощью других методов. Так, положительный эффект дает физиотерапия, причем лечение нужно начинать как можно раньше. Физиотерапевтические методы хорошо помогают при первичной форме патологии, в раннем подростковом возрасте.
Наиболее эффективные следующие методы:
- магнитотерапия на область матки и придатков;
- амплипульс, назначается до и в период месячных кровотечений на область малого таза;
- обезболивающая электростимуляция;
- ультразвук на поясничную область.
После консультации с врачом при легко выраженной патологии можно использовать и народные средства, но только в комплексе с другими методами терапии: это может быть отвар полевого хвоща, девясила, различных растительных сборов.
Профилактика НМЦ по типу альгодисменореи
В профилактике альгодисменореи важное значение имеет коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и пересмотр рациона питания:
- женщине, страдающей от периодических болей, следует полностью отказаться от курения;
- нужно регулировать физические нагрузки и занятия спортом, избегать излишнего перенапряжения во второй половине цикла;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- ограничивать количество чашек кофе в день;
- нормализовать сон;
- следить за весом;
- включать в рацион больше растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой;
- вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься плаванием, аквааэробикой и другими водными процедурами;
- стараться избегать нервных и эмоциональных перегрузок.
Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях инфекции и путях ее передачи, симптомах патологии, препаратах и схемах лечения.
А здесь подробнее о том, чем лечить бактериальный вагиноз.
Альгодисменорея, не являясь системным заболеванием, может иметь для женщины очень неприятные последствия. Многолетние циклические приступы боли могут привести к серьезным нервным расстройствам, гормональному дисбалансу. Кроме того, болезненные месячные могут быть симптомом серьезных патологий мочеполовой системы, поэтому при первых же приступах боли следует обращаться к специалисту.
Полезное видео
О симптомах и лечении альгодисменореи смотрите в этом видео:
