Реальная распространенность генитального герпеса неизвестна, так как у многих он протекает бессимптомно. Показатели заражения в России считаются среднеевропейскими — порядка 40-50% от всего населения. Эпизоды чаще встречаются у людей в возрасте 18-29 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.
Особенностью герпеса является то, что патоген, однажды проникнув в организм человека, остается здесь навсегда – он находится в состоянии «сна» в нервных клетках, а при снижении иммунитета сразу же активируется. Лечение состоит из местной и общей терапии. В первом случае на места высыпаний наноситься мазь/гель с противовирусной активностью. Системная терапия подразумевает прием препаратов внутрь, а также курсы для повышения иммунитета.
Ацикловир – один из первых противовирусных препаратов, который используется и сегодня. Он не способен излечить от генитального герпеса навсегда, лишь помогает уменьшить клинические проявления заболевания и частоту рецидивов. Препарат используется для лечения всех форм герпетической инфекции. Существуют таблетки для приема внутрь, мазь и крем для наружного использования, суспензия и раствор для внутривенного введения.
При неосложненных и редких рецидивах достаточно наружного использования мази или крема. При первичном эпизоде заболевания или частых обострениях терапию необходимо дополнять приемом таблеток внутрь. Схемы применения:
- по 200 мг внутрь 5 раза в день;
- по 400 мг внутрь 3 раза в день.
- Во время вынашивания ребенка разрешено, но по строгим показаниям. К ним относятся: при первичном заражении, при частых эпизодах – более 6 раз в год.
- Для профилактики заражения плода в момент родов рекомендуется назначение препарата женщинам за 4 недели до предполагаемого срока, если было установлено первичное заражение в 1 или 2 триместре, или герпес часто обострялся. В случае наличия высыпания после 34 недель рекомендуется проведение кесарева сечения для предотвращения заражения плода.
Средняя продолжительность лечения – не менее 5 суток.
При супрессивной терапии (подавляющей), которая используется при частых рецидивах, необходим прием 500 мг препарата длительно – до того момента, пока эпизоды заболевания не станут намного реже.
При использовании мази или крема необходимо наносить средство тонким слоев на места высыпаний до 5 раз в сутки до выздоровления.
Противопоказания: при индивидуальной непереносимости компонентов.
С осторожностью используется препарат при почечной недостаточности и у детей до двух лет.
Во время грудного вскармливания использование препарата нежелательно.
Читайте подробнее в нашей статье о применении препарата Ацикловир при генитальном герпесе, схемах приема в зависимости от вида и состояния, осложнениях.
Немного о герпесе
Ранее было принято считать, что генитальный герпес вызывается ВПГ 2 типа. Однако сексуальная раскрепощенность привела к смешиванию двух инфекций — ВПГ 1 и 2 типов. Поэтому в этиологии возникновения высыпаний на гениталиях могут участвовать оба штамма. Критерий для установки диагноза — обнаружение патогена или типичной клинической картины в области наружных или внутренних половых органов.
Реальная распространенность генитального герпеса неизвестна, так как у многих он протекает бессимптомно. Согласно статистике, больше всего людей страдает от данного заболевания в странах Африки (85-87% населения), меньше всего — в Америке (порядка 39-40% населения). Показатели в России считаются среднеевропейскими — порядка 40-50% от всего населения.
Эпизоды генитального герпеса чаще встречаются у людей в возрасте 18-29 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.
Особенностью герпеса является то, что патоген, однажды проникнув в организм человека, остается здесь навсегда — он находится в состоянии «сна» в нервных клетках, а при снижении иммунитета сразу же активируется.
Заразиться генитальным герпесом можно только от больного человека. Причем вирус должен быть активным — должны быть высыпания. Наиболее опасны ситуации, когда человека является бессимптомным вирусоносителем — признаков активной инфекции у него нет, но патоген присутствует на слизистых оболочках гениталий. Такой человек крайне заразен. Передается генитальный герпес следующими путями:
- Половой. Наиболее распространенный вариант. При этом вирус герпеса передается при незащищенном сексе, но есть сведения, что он может проникать даже через латекс презерватива.
- Контактно-бытовой. При пользовании одним унитазом, мылом и другими предмета гигиены с человеком, который на данный момент выделяет вирус. При комнатной температуре вирус активен в течение нескольких часов, поэтому теоретически можно заразиться от любого предмета, на который попали патогены.
- Самозаражение. Констатируется в том случае, если человек имеет высыпания на других частях тела, например, на губах. Дотрунувшись до сыпи, а затем к половым органам, можно «перенести» вирус в эту зону и вскоре там тоже могут появиться высыпания.
- С кровью. В момент обострения инфекции патоген может находиться в крови, поэтому контакт с ней также может привести в заражению.
- Плоду от матери. Вирус может передаться от женщины к ребенку во время внутриутробного развития, а также в период самих родов при наличии высыпаний на гениталиях. Особенно опасно первичное заражение во время беременности и частые рецидивы хронического герпеса.
Заразиться вирусом герпеса можно только при контакте патогена с поврежденной кожей или слизистыми. Если нет микротравм, трещин, ссадин и т.п., ВПГ 1 и 2 типа не могут проникнуть в организм человека.
Симптомы генитального герпеса чаще всего явные. Сначала появляется зуд и жжение кожи/слизистой оболочки. Далее в этом месте возникает много мелких пузырьков. Они легко вскрываются, на месте их образуются небольшие язвочки, которые впоследствии покрываются корочками.
Известны случаи атипичных форм — без высыпаний, с геморрагическими везикулами, только с отеком и другие. Это усложняет диагностику патологии. При активной вирусной инфекции в области слизистой влагалища или шейки матки явных симптомов может и не быть. Женщина может отмечать только увеличение количества белей, зуд и жжение.
Для диагностики используется метод ПЦР или иммунологическое исследование (ИФА). В первом случае можно установить, присутствует ли патоген в материале (например, соскобе из цервикального канала или язвочек на коже). ИФА позволяет установить, есть ли у человека вирус в организме и насколько активен иммунитет против патогена. Оба исследования дополняют друг друга.
Лечение генитального герпеса состоит из местной и общей терапии. В первом случае на места высыпаний наноситься мазь/гель с противовирусной активностью. Системная терапия подразумевает прием препаратов внутрь, а также курсы для повышения иммунитета.
Рекомендуем прочитать о генитальном герпесе у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления генитального герпеса, симптомах заболевания, необходимых анализах для выявления вируса, лечении.
А здесь подробнее о том, насколько опасны остроконечные кондиломы.
Особенности приема Ацикловира
Ацикловир — один из первых противовирусных препаратов, который используется и сегодня. Препарат не способен излечить от генитального герпеса навсегда, они лишь помогает быстрее выздороветь, уменьшить клинические проявления заболевания и частоту рецидивов.
Ацикловир способен нарушать проникновение вируса в клетки эпителия, останавливать процесс образования вирусной ДНК и сборки вирионов. Препарат используется для лечения всех форм герпетической инфекции. Наличие разных форм лекарства позволяет выбрать наиболее подходящий вариант в каждом конкретном случае. Существуют:
- таблетки — для приема внутрь;
- мазь и крем — для наружного использования;
- суспензия и раствор — для внутривенного введения.
Выбор средства определяет врач. При неосложненных и редких рецидивах достаточно наружного использования мази или крема. При первичном эпизоде заболевания или частых обострениях терапию необходимо дополнять приемом таблеток внутрь. Существуют следующие варианты схем:
- по 200 мг внутрь 5 раза в день;
- по 400 мг внутрь 3 раза в день.
Средняя продолжительность лечения не менее 5 суток.
При супрессивной терапии (подавляющей), которая используется при частых рецидивах, необходим прием 500 мг препарата длительно — до того момента, пока эпизоды заболевания не станут намного реже.
При использовании мази или крема необходимо наносить средство тонким слоев на места высыпаний до 5 раз в сутки до выздоровления.
Смотрите в этом видео о лечении генитального герпеса:
Противопоказания
Препарат обычно хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Не используется от только при индивидуальной непереносимости компонентов, при ранее зафиксированной аллергической реакции на Ацикловир.
С осторожностью используется препарат при почечной недостаточности и у детей до двух лет.
Можно ли при беременности и лактации
Использование лекарства во время вынашивания разрешено, но по строгим показаниям. К ним относятся:
- при первичном заражении;
- при частых эпизодах — более 6 раз в год.
Для профилактики заражения плода в момент родов рекомендуется назначение препарата женщинам за 4 недели до предполагаемого срока, если было установлено первичное заражение в 1 или 2 триместре или герпес часто обострялся. В случае наличия высыпания после 34 недель рекомендуется проведение кесарева сечения для предотвращения заражения плода.
Возможные осложнения
При приема препарата не исключены следующие побочные реакции:
- со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, кишечные колики;
- со стороны ЦНС — головная боль, головокружения, повышенная утомляемость, некоторые неврологические нарушения;
- со стороны крови — изменение биохимического и общего анализов при длительном приеме;
- другие — сыпь, аллергический отек, зуд.
Профилактика рецидивов
Предупредить заболевание проще. Вылечить герпес навсегда нельзя. Первичная его профилактика включает следующие мероприятия:
- использование барьерной контрацепции — презервативов;
- применение только индивидуальных гигиенических средств;
- бдительность при посещении бань, саун, бассейнов;
- закаливание и укрепление иммунной системы.
Для профилактики рецидивов заболевания также подходят следующие процедуры:
- ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови. В ходе манипуляции пунктируется вена и в нее вводится катетер для подачи лазерного излучения. Курс состоит из 7-10 сеансов. Это наиболее эффективная процедура для профилактики герпетической инфекции.
- Плазмаферез и гемосорбция. Это методы «очищения крови». Эффективность их ниже и целесообразность подвергается сомнениям.
Специфическая профилактика предполагает использование противогерпетических вакцин.
Рекомендуем прочитать об анализе на ТОРЧ-инфекции. Из статьи вы узнаете о комплексе исследований, входящих в ТОРЧ-анализ, показаниях для обследования, методике обследования, расшифровке результатов.
А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.
Генитальный герпес — серьезное и коварное заболевание. Им легко заразиться, а препаратов и способов радикального избавления от вируса нет. Опасность инфекции заключается не только в повышении риска заражения близких людей. Доказана роль ВПГ 1 и 2 типов в развитии рака шейки матки. Эпизоды недуга во время беременности — риск заражения плода.
Полезное видео
Смотрите в этом видео об осложнениях и профилактике генитального герпеса:
