Биопсия шейки матки проводится при выявлении подозрительных участков на ней во время кольпоскопии, при эрозии и эктропионе, других образованиях на органе. Предварительно необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к процедуре. Лучше всего делать биопсию в первой фазе цикла, но не при месячных.
После процедуры возможны различные нарушения – задержки, ранние менструации. Среди самых грозных осложнений – кровотечение. Отказываясь от биопсии, можно пропустить серьезную болезнь и тем самым усугубить течение заболевания, в том числе рак шейки матки.
Показания и противопоказания к биопсии
Цель биопсии одна – уточнение диагноза. Процедура проводится в тех случаях, когда возникает подозрение на какое-то заболевание, и это нужно подтвердить, а также для уточнения степени распространенности процесса. Биопсия проводится в амбулаторных условиях, что удобно врачу и женщине.
Выполняется манипуляция в следующих случаях:
- При выявлении подозрительных участков при проведении кольпоскопии, например, если при йодном тесте обнаружены не прокрашиваемые участки или большое количество «белых зон» при обработке шейки матки уксусной кислотой.
- При обнаружении полипов, кондилом на поверхности шейки.
- Если есть эрозия или эктропион – для подтверждения доброкачественного течения заболевания.
- Если были получены сомнительные результаты в мазках на онкоцитологию (или по Папаниколау), например, дисплазия, лейкоплакия и другие состояния.
- Для контроля лечения дисплазии, воспалительных и других патологических процессов на шейке матки.
Несмотря на то, что биопсия – в большинстве случаев безопасная процедура, накануне ее проведения необходимо обследование, есть и ограничения к выполнению:
- Нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов (перед процедурой следует отказаться от них на сутки-двое).
- Если есть активный воспалительный процесс во влагалище, шейки матки, цервикальном канале.
- При беременности биопсия выполняется только в случае крайней необходимости.
- Во время месячных также не проводят манипуляцию.
Рекомендуем прочитать о том, как проводят биопсию шейки матки при эрозии. Из статьи вы узнаете о показаниях для проведения биопсии шейки матки, видах процедуры, противопоказаниях, подготовке к биопсии, технике забора материала.
А здесь подробнее о том, что собой представляет эктропион шейки матки.
Как проводится процедура
Чаще всего биопсия проводится в условиях женской консультации под местной анестезией. В некоторых случаях (например, если это часть более серьезного вмешательства или необходимо изъять большой участок тканей) – в стационаре под внутривенным или общим обезболиванием.
Наиболее популярным, простым и безопасным способом является проведение биопсии с помощью конхотом – это специальные ножницы с особыми концами «как кусачками», которые позволяют взять небольшой кусочек ткани. В этом случае нет необходимости накладывать швы, достаточно вставить марлевый тампон и заложить его во влагалище сразу после процедуры для профилактики кровотечения.
Также возможны следующие варианты биопсии:
- Пункционная биопсия. В отношении шейки матки проводится редко, предпочтение ей отдают при каких-то новообразованиях на органе. Пункционная биопсия подразумевает обычный укол шприцом со специальной иглой, куда «затягивают» столбик тканей. В дальнейшем материал изучают, готовят из него микроскопические препараты.
- Петлевая. Проводится с помощью насадки для электрокоагулятора. Недостаток метода – получаемый участок тканей может быть поврежден электрическим током и не дать необходимую информацию.
- С помощью «ножа» от аппарата Сургитрон. Обычно проводится в качестве лечения эрозии или эктопии. Иссекаемый участок тканей достаточно большой, поэтому необходимо стационарное лечение и надлежащее обезболивание.
- Ножевая биопсия (клиновидная, циркулярная). Ее главное преимущество – иссекаемые ткани не повреждаются, поэтому результаты исследования наиболее информативные. Может быть клиновидной, если на биопсию берется только часть «как кусочек от пирога», либо циркулярной, когда иссекаются все поверхностные ткани шейки матки. В последнем случае чаще используется термин «ножевая конизация», потому что удаляется часть шейки в виде конуса.
Пайпель-биопсия подразумевает забор клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, и не дает никакой информации о состоянии шейки. Кюретаж (выскабливание с помощью специальных кюреток) цервикального канала дает представление только о состоянии тканей внутри шейки матки.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет биопсия шейки матки и как к ней подготовиться:
Возможные осложнения после
При тщательной подготовке и соблюдении всех показаний и противопоказаний частота осложнений после биопсии шейки матки минимальная. Наиболее безопасно выполнение процедуры конхотомом.
В целом же возможны следующие осложнения:
- кровотечение – при повреждении сосудистого пучка или ненадлежащем ушивании раны;
- присоединение инфекции – при несоблюдении рекомендаций врача или игнорировании подготовки к процедуре;
- рубцовые изменения – при иссечении больших участков на шейке матки и последующем их замещении плотной соединительной тканью.
В какой промежуток цикла лучше делать
Оптимальное время для проведения биопсии шейки матки выбирает врач. Это зависит от срочности исследования и возможностей медицинского учреждения.
Во время месячных
Делать биопсию при месячных крайне нежелательно. Это связано со следующими факторами:
- выделения будут мешать взять наиболее подходящий фрагмент шейки матки;
- в такие дни у женщин отмечается повышенная кровоточивость, поэтому риск осложнений выше.
Перед менструацией
Это не самое благоприятное время для проведения биопсии, однако при необходимости можно сделать процедуру незадолго до начала критических дней.
Следует учитывать такие моменты:
- необходимо быть уверенной, что нет беременности, а о ней, в случае отсутствия надежного предохранения, можно узнать только после задержки;
- выделения во время месячных могут провоцировать более длительное заживление после процедуры, особенно если это была конизация или ножевая биопсия;
- во второй фазе цикла у женщины наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что повышает риски инфекционных осложнений.
В начале или середине цикла
Это наиболее удачное время для проведения биопсии, так как риски, связанные с менструациями, и беременность исключены. Для полного заживления тканей есть минимум две недели. Поэтому рекомендуется выполнять биопсию на 6-10 дни менструального цикла.
Биопсия и месячные: причины задержки
Сама по себе биопсия не вызывает сбоев месячных, ведь манипуляция проводится на шейке матки, а менструации – процесс отторжения внутреннего слоя матки. Однако некоторые женщины отмечают задержки, что может быть связано со следующим:
- переживания накануне манипуляция;
- предварительное лечение, особенно если был воспалительный процесс и использовались антибиотики;
- беременность;
- осложнения после процедуры.
Почему месячные начались раньше
Во-первых, можно перепутать продолжающиеся выделения после биопсии и месячные. Иногда они «перетекают» друг в друга, что путает женщину. Также возможно нарушение цикла по причине стресса, индивидуального ответа на проводимое лечение.
Общие изменения цикла
Биопсия в большинстве случаев не подразумевает серьезных изменений в анатомии шейки матки, поэтому характер выделений, болезненность и другие параметры не изменяются. Если же биопсия была в виде конусовидной резекции, что приравнивается к серьезному оперативному вмешательству, возможно следующее:
- более обильные месячные, особенно в первый месяц;
- болезненность – внизу живота, пояснице.
В отдаленном периоде, если после биопсии сформировались рубцовые изменения на шейке, возможно повышение болезненности месячных из-за снижения эластичности тканей.
Причины и симптомы кровотечения после биопсии
Несмотря на грамотные действия врача после проведения биопсии, всегда существует риск осложнений, в том числе кровотечений. Важно вовремя его заподозрить и обратиться за медицинской помощью.
Причиной обильного кровотечения является повреждение сосудистого пучка во время манипуляции. Оно начинается вскоре после процедуры или даже в момент ее выполнения. Небольшое кровотечение, или даже мазня, может появляться также при присоединении воспаления и изъязвления шейки матки в месте раны. Насторожить должны следующие кровянистые выделения:
- если они продолжаются более 21 дня;
- очень обильные или усиливающиеся.
Смотрите в этом видео о возможных последствиях биопсии шейки матки:
Как минимизировать последствия диагностической процедуры
Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача:
- исключить половые контакты на 14 дней, а при продолжающейся мазни – до ее завершения;
- ограничить физические нагрузки на 14 дней, особенно подъем тяжестей;
- не использовать тампоны, не спринцеваться без назначения врача;
- отказаться на две недели от бань, саун, посещения бассейнов и природных водоемов;
- любые лекарства принимать только по назначению врача.
Можно ли не делать биопсию
Все зависит от того, какие к ней показания. Как правило, биопсия помогает уточнить диагноз и назначить наиболее действенное лечение. Помимо этого, микроскопическое исследование иссеченных тканей позволяет исключить раковые и предраковые состояния. Поэтому, отказываясь от процедуры, женщина рискует запустить болезнь.
Биопсия – иссечение участка тканей для последующего гистологического исследования. Проводится в амбулаторных условиях или в стационаре – в зависимости от вида манипуляции.
Рекомендуем прочитать о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия. Из статьи вы узнаете о том, насколько часто случаются осложнения после гистероскопии, наиболее безопасном виде гистероскопии, ранних и поздних возможных осложнениях после процедуры.
А здесь подробнее о симптомах и лечении шейки матки после родов.
Биопсия позволяет верифицировать диагноз, подтвердить эффективность проводимого лечения. Проводить ее следует в первую фазу цикла после предварительной подготовки.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, почему следует проводить биопсию:
