Биопсия шейки матки при эрозии – это взятие специальным инструментом кусочка тканей для изучения его состава. Она нужна для исключения предопухолевых заболеваний, оценки риска перерождения клеток наружного слоя (эпителия). Процедура обычно не вызывает боли, но после нее возникают неприятные ощущения, кровянистые выделения. О том, как нужно готовиться к биопсии, какие результаты будут получены и насколько они опасны, читайте подробнее в этой статье.
Зачем нужна биопсия эрозии шейки матки
Необходимость исследования клеток при помощи биопсии бывает не всегда.
Основные
Ее назначает гинеколог если:
- ранее выявлено носительство вируса папилломы (опасных видов в отношении рака);
- при кольпоскопии найдены зоны белого цвета после нанесения уксусной кислоты;
- есть очаги, не поглощающие йод.
Эти признаки встречаются при опухолевых и предопухолевых болезнях. Для их исключения и делают биопсию.
Визуальные
Видимыми изменениями, при которых важно исследование, бывают:
- участки отмерших тканей,
- трещины,
- язвенные дефекты,
- зона уплотнения.
Эрозия может быть истинной, ее характеризует отсутствие наружного эпителия. Из-за этого проступает на поверхность следующий (грануляционный) слой, появляется отечность, воспалительная реакция. Такой дефект слизистой оболочки может заживать самостоятельно.
При ложной происходит выпячивание клеток, которые должны быть только в просвете шеечного канала и не соприкасаться с влагалищной средой. Они имеют более яркий цвет, цилиндрическую форму. Псевдоэрозии существуют до нескольких лет без лечения, являются источником воспаления и могут перерождаться в опухоли. Для того, чтобы отличить эти виды нужно изучить клетки под микроскопом после биопсии. Истинная и ложная эрозия требуют разных методов терапии.
Рекомендуем прочитать о том, что такое эктропион шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктропиона, симптомах и последствиях патологии, отличиях от эрозии, лечении.
А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.
Виды процедуры
Существует несколько вариантов этого исследования. Они отличаются объемом взятого материала и инструментами для его проведения. В некоторых случаях при помощи биопсии можно удалить подозрительный очаг, что имеет лечебный эффект.
Круговая
Охватывает часть канала с окружающими тканями. Относится к обширной биопсии, потому что требует взятия, как подозрительных, так и на вид здоровых тканей. Для нее применяют обычный скальпель или радиоволновой. Необходима для диагностики и удаления тканей. Проходит в условиях малой операционной. Круговая биопсия требует внутривенного введения наркоза. После процедуры возможно появление кровоточивости и боли внизу живота, во влагалище.
Пункционная
Чаще всего используется для выявления изменений шейки матки – появления клеток с нетипичной структурой (дисплазия) и рака. Берется при помощи иглы из участка, который на вид имеет признаки отклонений от нормы. Для анализа достаточно небольшого столбика клеток, поэтому больно при ее проведении не бывает.
Метод не требует специальных условий или наркоза, обычно гинеколог ее выполняет при стандартном осмотре на кресле. Ощущается как укол или давление, занимает не более 10 секунд. Незначительное кровянистое отделяемое будет заметно до 2-3 дней.
Конхотомная
Для процедуры требуются особые ножницы (щипчики) – конхотом. Проходит точно так же, как и прицельная пункционная, но объем материала немного больше. Поэтому необходимо местное обезболивание. Не вызывает болезненности, но выделения и боли по окончанию действия анестетика будут 3-5 дней. Стараются избегать этого метода у женщин детородного возраста.
Петлевая
При помощи петли, через которую подают электрический ток, снимается наружный слой шейки матки. Нужно предварительное местное обезболивание. Так как берут достаточно большой участок подозрительной ткани, то по окончанию нередко отмечается кровоточивость.
Процедура считается травматичной, так как на шеечной части матки появляется рубец. Он нарушает вынашивание беременности, может создать проблему при зачатии и в период родов при раскрытии шейки. Поэтому не применяется при планировании деторождения.
Радиоволновая
Наиболее современный метод, так как:
- нет риска травмы шейки и соседних тканей;
- редко бывают осложнения;
- не нужен наркоз;
- достаточно минимальной предоперационной подготовки к биопсии;
- выполняется в гинекологическом кабинете;
- нет кровянистых выделений или они незначительные.
Самое главное достоинство – после биопсии радиоволновым ножом нет рубца, поэтому рекомендуется молодым женщинам.
Лазерная
Для нее необходима госпитализация, так как перед тем, как делать процедуру, женщине вводится общий наркоз. Относится к нетравматичному способу, не вызывает серьезных последствий. На протяжении 3-5 дней возможны влагалищные выделения розоватого или коричневатого цвета, с прожилками крови.
Клиновидная
Пациенток для проведения биопсии госпитализируют в гинекологическое отделение на сутки или выписывают в тот же день. Используется обычный нож, поэтому еще называют этот вид холодным, или ножевым. Из эпителия шейки вырезают клин, так, чтобы в него вошла здоровая и измененная ткань. Возможно одновременное удаление участка в пределах нормальных клеток с лечебной целью. Проходит только под общим наркозом. Болезненность и выделения бывают 2-3 недели.
Выскабливание
Под местным обезболиванием удаляется ткань, расположенная в просвете шейки (канале). Назначается пациенткам, у которых:
- осмотр показывает полип;
- была ранее проведена обширная биопсия;
- при предыдущем анализе клеток не исключена опухоль;
- найден вирус папилломы опасных типов, дисплазия;
- есть разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия);
- участок с изменениями находится в канале шейки.
Противопоказания к биопсии
Не рекомендуется назначать исследование при наличии:
- острого воспалительного процесса в матке, яичниках, шейке, влагалище;
- беременности;
- сращении канала шейки;
- инфекционном заболевании любой локализации;
- нарушении свертывания крови (при обширной биопсии);
- наличии диабетической помпы или кардиостимулятора (это ограничение касается только радиоволнового метода).
Подготовка к проведению
Процедура обычно рекомендуется на 5-7 день цикла после окончания очередной менструации. С первых ее дней женщине необходимо исключить применение тампонов, спринцеваний. Можно пользоваться прокладками и каждый вечер нужно подмываться с мылом. Если ранее были назначены свечи и таблетки для введения во влагалище, то следует уточнить у врача – за сколько дней до биопсии их можно отменить.
До диагностики не разрешены половые контакты в последние 2 суток. При необходимости общего наркоза за 10-12 часов нельзя есть.
Крайне важно пройти полное обследования до взятия ткани на анализ:
- кольпоскопия;
- мазок из влагалища;
- посев на бактерии;
- кровь на микоплазмы, ВИЧ, хламидии, сифилис, вирусный гепатит;
- общее исследование крови и коагулограмма (свертываемость);
- УЗИ органов малого таза;
- цервикоскопия (осмотр шейки), если будет выскабливание.
Врач, который проводит биопсию, уточняет непереносимость медикаментов, аллергические реакции, болезни крови, нарушения кровообращения, наличие диабета и гипертонии. Это необходимо, так как может понадобиться более обширная диагностика и введение препаратов для наркоза. Перед самой процедурой нужно побрить область половых органов и опорожнить мочевой пузырь. Если исследование будет проходить без обезболивания, то можно за полчаса принять таблетку Анальгина.
Как берут биопсию шейки матки при эрозии
Если нужен большой объем ткани или планируется удаление пораженной части, выскабливание, то это считается мини-операцией. Она проводится при местном обезболивании или вводится наркоз в вену. Женщина в период диагностики находится на гинекологическом кресле. Шейка открывается для доступа зеркалами, а потом при помощи щипцов опускается вниз. Все подозрительные участки должны быть охвачены вместе с частью здоровой на вид ткани.
Для того, чтобы диагноз был достоверным, нужно не менее 5 мм эпителия (по ширине). Если была иссечена обширная часть ткани скальпелем, то могут потребоваться швы для срастания. Когда планируется последующее выскабливание, то кюреткой забирается содержимое шеечного канала. Полученные клетки фиксируют формалином и направляют в лабораторию.
На следующий осмотр нужно прийти через месяц, чтобы дать время полностью затянуться поврежденной поверхности. Если гинеколог видит, что нет воспаленных реакций, осложнений, то разрешается возобновить половую жизнь.
При прицельной пункционной биопсии ограничения гораздо меньше, а проходит она в ходе обычного гинекологического обследования и почти не отличается по ощущениям от взятия мазков. Поэтому через 3-4 дня после исчезновения кровянистых выделений разрешено поддерживать сексуальные контакты.
Смотрите в этом видео о том, когда и как проводят биопсию шейки матки при эрозии, показаниях к процедуре:
Сколько длится процедура
Продолжительность биопсии полностью зависит от метода. Если нужна обширная с внутривенным наркозом и выскабливанием, то она может занять около часа. При местном обезболивании процедура длится примерно 40 минут. Вдвое меньшей требуется времени при пункционной и радиоволновой, лазерной.
Годность результатов биопсии перед прижиганием эрозии
Для лечения эрозии гинеколог может рекомендовать разрушение клеток. Это нужно, чтобы омертвевшая ткань была отторгнута, а под ней образовались нормальные клетки. Используют лазерные лучи, радиоволны, участок измененной ткани замораживают или воздействуют током высокой частоты, нагревающим ткани. Перед прижиганием эрозии (вне зависимости от метода) нужна биопсия. Ее считают актуальной (годной) на протяжении 1 месяца.
Если была проведена обширная биопсия, то прижигание не проводится, так как удаляется весь пораженный участок. Заживление дефекта эпителия после лечения может продолжаться до 2-3 месяцев.
Последствия биопсии для женщины
При хорошей подготовке к биопсии ее осложнения встречаются редко. К обычному течению восстановительного периода относятся:
- выделения сукровичного (прозрачного с примесью крови) или кровянистого характера до 5 дней при обычной, до 20 дней при обширной биопсии;
- болезненность внизу живота умеренной или слабой интенсивности;
- кратковременное повышение температуры до 37-37,2 градусов.
При наличии сопутствующих болезней почек, печени, легких, диабета, гипертонии, нарушений свертываемости крови возможны последствия. Их также провоцируют курение, пожилой возраст, иммунные и гормональные нарушения, лишний вес. К наиболее частым относятся:
- выделения с резким запахом;
- лихорадка (от 37,5 градусов);
- общая слабость, потеря работоспособности;
- обильное кровотечение;
- сильные боли и спазмы в животе.
Любой из этих симптомов является показанием для срочного осмотра гинеколога. Для того, чтобы заживление проходило быстрее, не рекомендуется до индивидуального разрешения врача:
- половая жизнь;
- использование тампонов;
- горячая ванна и душ, бассейн, сауна, купание в реке, море;
- занятия спортом;
- подъем тяжести более 3 кг.
Для улучшения эпителизации (нарастания наружного слоя) эрозии гинеколог может назначить свечи с облепиховым маслом, пантенолом, метилурацилом.
Что показывает биопсия эрозии шейки матки
При исследовании клеток подозрительной зоны в результате получают такие итоги:
- эрозия без признаков атипии (обычный дефект слизистой, не опасен);
- простая лейкоплакия (белая бляшка) – нарушение отторжения плотного эпителия, не перерождается в рак;
- воспалительный процесс;
- дисплазия эпителия 1-2 степени у молодой женщины.
Все эти заключения являются благоприятными, так как считается, что риск рака низкий или полностью отсутствует. К предраковым заболеваниям относятся:
- лейкоплакия с атипичными клетками;
- дисплазия эпителия 3-4 степени;
- полип (не всегда) канала шейки матки.
Любое из этих состояний не является злокачественным, но женщина должна быть под постоянным наблюдением, проходить повторное обследование и выполнять назначения гинеколога.
Стоимость процедуры в Москве
Цены на биопсию эрозии шейки матки определяются как категорией клиники, так и вариантом проведения самой процедуры. При амбулаторной диагностике они находятся в интервале от 1,5 до 5,5 тысяч рублей, а при необходимости пребывания в стационаре и введения общего наркоза могут быть почти в 1,5 раза выше.
Рекомендуем прочитать о последствиях прижигания эрозии шейки матки. Из этой статьи вы узнаете о том, что происходит с шейкой матки после прижигания эрозии, времени на восстановление, лечении после прижигания.
А здесь подробнее о симптомах и лечении эрозии шейки матки после родов.
Биопсия при эрозии на шейке матки назначается для выбора метода лечения. Она нужна для исключения ракового процесса и предраковых состояний. Проводится при помощи иглы, конхотома, скальпеля, радиоволнового ножа, лазера. Если нужен большой объем ткани для исследования, то назначают клиновидную, круговую или с выскабливанием шеечного канала. Эти методы требуют общего обезболивания.
Сама процедура не болезненная или при необходимости врач предварительно введет нужный препарат. После нее бывают боли и кровотечения от 3 до 20 дней в зависимости от способа. Для предотвращения осложнений нужна предварительная подготовка.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что скрывает эрозия шейки матки:
