От чего появляются дисфункциональные маточные кровотечения, их симптомы и лечение

Дисфункциональными маточными кровотечениями в гинекологии называют такие выделения крови из влагалища, которые не связаны с менструальным циклом. Они отличаются аномальным характером, могут быть обильными, частыми и длительными. Обычно такие выделения не связаны с патологиями женских половых органов. Основным их проявлением считаются морфологические изменения в эндометрии.

Причины появления дисфункциональных маточных кровотечений

В самом термине, обозначающем данное явление, подчеркивается, что его этиология не связана с анатомическими патологиями у женщин. Такие кровотечения возникают вследствие нарушения процесса синтеза гормонов яичниками. Эти нарушения могут возникать в разном возрасте, причем причины в каждой группе будут иметь свои специфические особенности. Гинекологи отмечают, что страдать от патологии могут как девочки пубертатного периода, так и женщины, у которых уже начался климакс.

Независимо от возраста основной причиной дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) является нарушение процесса выработки гонадотропных гормонов, от которых зависит нормальное функционирование яичников.

В репродуктивном периоде

Причины ДМК у женщин детородного возраста делятся на три большие группы:

  • аномальные маточные кровотеченийфункциональные, т.е. связанные с патологическими процессами в половых органах;
  • органические, изменяющие не только функцию, но и строение органов;
  • ятрогенные, вызванные приемом определенных лекарственных препаратов.

Среди функциональных причин кровотечений выделяются следующие:

  • различные патологии деятельности яичников: дисфункция, отсутствие овуляции в менструальном цикле, проблемы с выработкой гормонов желтым телом (недостаточность лютеиновой фазы), синдром резистентных яичников и их поликистоз, овуляторный синдром;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла;
  • лишний вес и ожирение;
  • синдром истощения яичников;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы: гиперплазия коры надпочечников, патологии щитовидной железы, повышенный синтез кортизола, нарушения функции гипофиза, увеличение уровня пролактина в крови и другие.

К органическим причинам дисфункциональных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста относятся:

  • болезни органов половой системы – опухоли яичников, которые могут продуцировать половые гормоны, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, доброкачественные и злокачественные опухоли эндометрия, эндометрит, сальпингоофорит и другие;
  • патологические процессы в печени – цирроз, жировая дистрофия и другие;
  • хронические воспалительные процессы в организме инфекционной природы – пиелонефрит, отит, тонзиллит и другие;
  • проблемы свертываемости крови – аутоиммунные патологии, гемофилия и прочие.

Ятрогенные факторы, способные вызвать дисфункциональные маточные кровотечения:

  • гормонотерапия – оральные противозачаточные препараты, прогестерон, назначаемый для сохранения беременности, женские половые гормоны при проблемах с эндометрием, противоопухолевые лекарственные средства, глюкокортикоиды, андрогены;
  • нейролептики и другие психотропные средства;
  • хирургические операции и диагностические процедуры – использование внутриматочной спирали в целях контрацепции, взятие соскоба эндометрия, аборт, диагностическое выскабливание полости матки.

Также ДМК могут быть обусловлены факторами, связанными с неправильным образом жизни:

  • постоянное нервное напряжение;
  • условия труда, предполагающие тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе витаминов, недостаток белка, пониженная суточная калорийность.

Точную причину ДМК может установить врач на основании результатов комплексного обследования.

симптомы и лечение хронического аднекситаРекомендуем прочитать о хроническом сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах перехода сальпингоофорита в хроническую форму, симптомах обострения, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении сальпингоофорита антибиотиками.

В пременопаузальном периоде

Гинекологи отмечают, что ДМК у женщин в возрасте 45 — 55 лет являются одной из наиболее часто встречающихся патологий и практически основной жалобой при обращении к врачу в предклимактерический период. При этом у женщин, столкнувшихся с подобными проблемами, обычно обнаруживается множество сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, излишний вес и ожирение, гипергликемия и другие.

У пациентов этой возрастной группы кровотечения протекают значительно тяжелее, чем у юных девушек и женщин репродуктивного возраста, но для пременопазуального периода нехарактерны проблемы со свертываемостью крови.

Основные причины патологии связаны с возрастной перестройкой системы гипофиза-гипоталамуса, отвечающей за работу яичников.

Иногда в период предменопаузы причиной ДМК могут стать патологические изменения эндометрия, в том числе обусловленные ростом гормонально-активных опухолей яичников.

Определенные сложности вызывает диагностика ДМК, поскольку на этом этапе жизни женщины возрастает риск появления эндометриоза, полипов и миомы, которые могут вызывать кровотечения ациклического характера, связанные с отсутствием овуляции.

О механизме возникновения маточных кровотечений смотрите в этом видео:

Классификация патологических выделений

Разновидности дисфункциональных маточных кровотечений могут дифференцироваться по различным основаниям. В зависимости от интенсивности выделений различают:

  • Менометроррагии – кровяные выделения, появляются без какой-либо цикличности и длятся довольно долго.
  • Меноррагии – нарушение характера менструаций, когда кровотечение во время месячных имеет регулярный характер, но оно продолжается дольше обычного срока или бывает очень обильным;
  • Метроррагии – ацикличные выделения, которые иногда появляются в период между критическими днями.
  • Полименорея – патология, при которой менструальный цикл становится слишком коротким, а месячные наступают с интервалом менее чем 21 день.

характеристика менструального цикла

По критерию возраста ДМК подразделяются на:

  • ювенильные, т.е. кровотечения у подростков в возрасте 12 — 18 лет;
  • репродуктивного периода;
  • пременопазуальные, встречающиеся у женщин в период климакса.

Также ДМК классифицируются в зависимости от созревания яйцеклетки:

  • Ановуляторные – возникающие при отсутствии овуляции в менструальном цикле, что может привести к излишней концентрации эстрогена в крови и вызвать отслойку эндометрия.
  • Овуляторные – при которых яйцеклетка нормально созревает, но кровотечения возникают из-за нарушения у женщины гормонального баланса.

классификация маточных кровотечений

Симптомы овуляторных, ювенильных дисфункциональных кровотечений

Выделения могут иметь разный характер в зависимости от вызвавших их причин. В некоторых случаях, например при овуляции, появление крови из влагалища не является признаком какой-либо патологии и имеет чисто физиологическую причину.

Созревание яйцеклетки происходит между 10 и 19 днями цикла, и в это время женщина может заметить незначительное кровотечение. Обычно это ограничивается всего несколькими каплями крови, на которые обращают внимание только те, кто планирует беременность и внимательно следит за временем наступления овуляции, поскольку в этот период у женщин отмечается максимальная фертильность.

Кровотечение во время овуляции появляется по двум причинам:

  • овуляция происходит благодаря тому, что лютеинизирующий гормон (ЛГ) при воздействии на фолликул истончает стенку фолликула для свободного выхода яйцеклетки, вследствие этого возникает небольшое кровотечение;
  • изменение гормонального фона, обусловленное повышением уровня эстрогенов при подготовке организма к овуляции.
амк
Менструальный цикл в норме

Женщине следует обратиться к врачу, если кровянистые выделения появляются через неделю после созревания яйцеклетки.

Ювенильные кровотечения характерны для девушек 13 — 16 лет, но встречаются отклонения как в сторону более раннего возраста, так и более позднего. Поводом для обращения к врачу являются слишком обильные месячные, сопровождающиеся нарушением менструального цикла. Выделения могут длиться 3-4 недели, иногда они сопровождаются тянущими болями в нижней части живота.

Столь значительная кровопотеря проявляется симптомами постгеморрагической анемии: у девушек отмечается сухость кожи, бледность, тахикардия. Со стороны нервной системы наблюдается повышенная тревожность, склонность к депрессии.

Основными симптомами дисфункциональных маточных кровотечений являются:

  • увеличение длительности критических дней до недели и больше;
  • изменение интервала между наступлением месячных, они могут наступать менее чем через 21 день или более чем через 35;
  • отсутствие менструаций у женщин детородного возраста в течение 5 — 6 месяцев;
  • большая кровопотеря во время критических дней;
  • общая слабость, головная боль, головокружения, тошнота;
  • возможны прорывные кровотечения несколько раз в месяц.

Любой из этих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу для постановки диагноза и определения адекватной схемы лечения.

О симптомах и необходимых диагностических мероприятиях при ДМК смотрите в этом видео:

Неотложная помощь женщине

Если у женщины любого возраста возникло сильное маточное кровотечение, нужно немедленно вызывать скорую помощь и везти ее в больницу. До приезда скорой больную нужно уложить, подняв ноги на какое-нибудь возвышение. На низ живота следует положить грелку со льдом или любой другой холодный предмет.

Врач скорой помощи обычно проводит мероприятия для остановки кровотечения: внутривенную или внутримышечную инъекцию Окситоцина (1 мл), Прегнантола (1 мл), Эрготамина и других препаратов для сокращения матки.

Лечение патологических выделений

Терапия подобных состояний проводится комплексно и зависит от многих факторов, в том числе причин заболевания. Стандартная тактика лечения включает три основных этапа:

  • меры, направленные на остановку выделений, проведение комплекса гемостатических и общеукрепляющих мероприятий;
  • нормализация менструального цикла;
  • стимуляция процесса созревания яйцеклетки.

Если диагностирована овуляторная форма кровотечения, то обычно достаточно консервативной терапии, при ановуляторных ДМК может потребоваться хирургическое вмешательство. В подростковом возрасте к оперативным методам прибегают только в случае, если прием лекарственных препаратов не дает нужного эффекта, наблюдается большая кровопотеря.

Если ДМК вызваны нарушением гормонального фона, назначаются средства для нормализации менструального цикла с содержанием гормонов. Это могут быть оральные противозачаточные средства (Регулон, Логест, Дюфакстон и другие).

лечение амк
Схема лечения ДМК

Препараты для стимуляции овуляции назначаются женщинам детородного возраста, если они планируют в будущем иметь детей.

В подростковом возрасте лечение направлено на нормализацию цикла наступления критических дней. Для этого девушкам назначается несколько курсов прогестерона или комплексных гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство показано в диагностических целях: проводится выскабливание цервикального канала и маточной полости одновременно с гистероскопией.

лечение амк
Выскабливание под контролем гистероскопа

В период климакса при регулярных ДМК с одновременным диагностированием аденоматозных полипов или гиперплазии эндометрия показана экстирпация матки.

После проведения активного терапевтического курса можно применять различные физиотерапевтические методики: электрофорез, амплипульс, грязевые ванны, санаторно-курортное лечение.

Обязательной рекомендацией для пациенток является нормализация веса, изменение режима и рациона питания, избегание стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, пересмотр режима труда и отдыха. Женщине рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и увеличить время, отведенное на сон.

причины и лечение острого эндометритаРекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах острого эндометрита, видах патологии, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Любое маточное кровотечение, отличающееся от обычных критических дней по времени или интенсивности, требует незамедлительного визита к гинекологу. Несвоевременное лечение может спровоцировать такие опасные осложнения, как хроническая анемия, шок от кровопотери, который может привести к летальному исходу, бесплодию, стойкому выкидышу, раку эндометрия.

Полезное видео

О лечении маточных кровотечений смотрите в этом видео:

Похожие статьи
  • болезненные менструации

    Альгодисменорея: лечение, причины первичной...

    Если выявлена у девочек альгодисменорея, лечение необходимо начать как можно скорее. Она бывает первичной и вторичной, подросткам ставят зачастую диагноз "синдром НМЦ по типу", женщинам - вторичную. Симптомы - острая боль при месячных, изменения эмоционального фона. Помогут препараты, таблетки, ЛФК.
  • симптомы и лечение параметрита

    Параметрит: лечение, симптомы, диагностика, виды...

    В силу различных нарушений может развиться параметрит, лечение которого может существенно затянуться. Он имеет несколько форм, что отражается в классификации - задний, передний, боковой, а также может быть острым, хроническим, послеродовым. Выделения могут стать подсказкой при диагностике.
  • лечение и симптомы сальпингоофорита

    Острый сальпингоофорит, подострый: как лечить болезнь...

    Из-за ослабленного иммунитета, стресса, а также инфекций возникает острый сальпингоофорит, который может быть также подострый и хронический. Стадии прогрессирования зависят от запущенности заболевания. Как лечить болезнь?
  • лечение эндометрита

    Физиотерапия при эндометрите: как проходит лечение...

    В комплексе с медикаментами физиотерапия при эндометрите помогает скорейшему избавлению от проблемы. Лечение может включать как комплекс процедур (особенно актуально при хронической форме), так и определенные воздействия.