Двурогая матка – это аномалия развития половых органов, при которой тело матки разделено на две части (полости). Разновидности патологии: два полноценных рога, один нормальный – второй атрофичный (рудиментарный), седловидная матка. Причина формирования двурогой матки – аномальное течение внутриутробного развития девочки под действием различных факторов (вредные привычки мамы, прием лекарств и т.п.).
Особенности анатомии можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Лечение требуется только в особых случаях (например, при невынашивании, бесплодии) – выполняется реконструктивная операция – тело матки рассекается, два рога сшиваются в одну полость. Из других осложнений двурогой матки – склонность к кровотечениям, патологиям беременности. Могут возникнуть трудности при установке спирали. Сексуальная жизнь при патологии не нарушена.
Что означает двурогая матка
Двурогая матка представляет собой порок развития женского полового органа, при котором в теле матки появляется разделение на два отдела, которые и называют «рогами». Раздвоение наступает на четырнадцатой неделе внутриутробного развития.
В норме тело матки имеет вид мешотчатого образования трапециевидной формы, узкая часть переходит в шейку и влагалище, а по обеим сторонам от широкой находятся маточные трубы с яичниками. Если в основании матки во внутриутробном развитии происходит разделение мышечных элементов, то целостный орган «делится» как полностью, вызывая удвоение, так и частично с одним влагалищем. Один рог при этом функционирует нормально, а другой чаще всего является рудиментом.
Две матки у женщин с двумя влагалищами практически не встречается. А двурогая матка является одной из самых частых среди женских аномалий, но в общем числе пороков развития не превышает одного процента.
Порок развития разделяется на:
- полную двурогую матку;
- неполную;
- седловидную.
При полном разделении в матке формируется два канала, начиная от маточно-крестцовых связок. При этом оба рога могут развиваться параллельно, но зачатие и беременность возможны только в одном из них, более полноценном. Неполная двурогая матка характеризуется наличием глубокого разделения между рогами, но оно начинается уже несколько выше. А при седловидной матке это углубление находится в верхней части органа.
Рекомендуем прочитать о том, что такое ретродевиация матки. Из статьи вы узнаете о разновидностях отклонения положения матки, стадиях и симптомах ретродевиации, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о причинах увеличения размеров матки.
Двурогая седловидная матка
Двурогая седловидная матка устанавливается, если углубление наблюдается в области дна матки, при этом редко образуются оформленные полости. Такая форма матки считается патологической, поскольку препятствует нормальной беременности. На УЗИ матка визуализируется в форме сердца и часто является случайной находкой, если у женщины не было беременностей и связанных с этим процессом трудностей.
Также двурогая матка может приводить к неполному раздвоению органа, если оба рога становятся отдельными полостями, от полного разделения ее отличает отсутствие полостей с двумя шейками. Такой вариант порока называется полным. Матка с двумя шейками будет являться вариантом полного удвоения и может иметь как одно, так и несколько влагалищ. При этом одна из шеек функционально малоактивна.
Однорогая матка с рудиментарным рогом
Обычно разделение матки на два отдела или рога приводит к тому, что один из них остается рудиментарным. Этот анатомический вариант и называется однорогой маткой с рудиментарным рогом. Он может быть нескольких разновидностей:
- рудиментарный рог сообщается с полостью матки;
- он не сообщается с полостью матки, при этом яичник и фаллопиева труба выключаются из процесса зачатия;
- рудиментарный рог отсутствует (истинная однорогая матка).
Самый благоприятный вариант – это рудиментарный рог с сообщением, поскольку в этом случае возможен выход яйцеклетки из обоих яичников, а беременность будет развиваться в нормальном роге. Если отдел не соединяется, то это, кроме того, повышает риск воспалительных и онкологических поражений органа.
Двурогая матка: причины возникновения
Двурогая матка является врожденной патологией, поэтому все причины следует искать в процессе внутриутробного развития и наследственных факторах, большой вклад оказывают следующие факторы:
- алкоголизм и наркомания матери в период беременности;
- интоксикация лекарствами или химикатами;
- авитаминоз и недостаточное питание;
- воздействие тяжелой физической нагрузки во время беременности;
- сахарный диабет или тиреотоксикоз в фазе декомпенсации во время беременности;
- пороки сердца матери;
- инфекционные заболевания (токсоплазмоз, сифилис, корь, краснуха);
- гипоксия плода во время беременности на ранних сроках.
Часто этот порок сочетается с пороками мочевыделительной системы. Но нередко не удается выявить каких-либо отрицательных факторов воздействия на беременную, которые могли бы вызвать данное нарушение у плода.
На сегодняшний день нет достоверных данных о том, что есть какое-то влияние генетики на возникновение патологии.
Симптомы
Симптомы двурогой матки клинически зачастую никак не проявляются до момента наступления беременности. Женщину могут беспокоить болезненные и обильные менструации или боли во время полового акта, а порок находят при профилактическом обследовании. Также симптомом считается длительное бесплодие. Если же наступает беременность, то порок проявляется:
- выкидышами на ранней стадии;
- замершими беременностями;
- внематочной беременностью;
- предлежанием плаценты;
- истмико-цервикальной недостаточностью;
- маточными кровотечениями;
- поздним токсикозом беременных;
- преждевременными родами.
Часто при этой патологии расположение плода в матке не позволяет провести естественные роды, поэтому требуется кесарево сечение.
Чем опасна для женщины
Особенности расположения матки при этом пороке могут привести к:
- хроническим воспалительным процессам в матке;
- новообразованиям в рудиментарном роге;
- нарушению имплантации плодного яйца;
- маточному кровотечению;
- выкидышу на ранних сроках;
- преждевременным родам;
- гематометре – скоплению крови в полости матки;
- гибели плода в утробе матери;
- пороками развития плода вследствие недостаточного питания и оксигенации (поступления кислорода).
Все опасности в основном связаны с трудностями наступления и нормального прохождения беременности или изоляции одного из рогов.
Смотрите в этом видео о том, в чем опасность двурогой матки и одном из вариантов лечения:
Двурогая матка и месячные
Двурогая матка мало влияет на месячные. Менструальный цикл при этой патологии чаще всего не страдает. Месячные приходят вовремя, однако могут быть достаточно болезненными и обильными за счет массивной кровопотери из видоизмененного органа. На эндокринную функцию и гормональный фон матка не влияет.
Как выглядит двурогая матка при обследовании
Двурогая матка выглядит достаточно узнаваемо: углубление наверху вместо обычной ровной поверхности или наличие четких «рогов», ведь в норме шаровидный орган не имеет никаких дефектов в области дна. Для визуализации матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию. На снимках орган имеет вид «шутовского колпака» с углублением в центре и маточными трубами, отходящими под небольшим углом.
На УЗИ также видно «седло» по верхней границе органа. Этот вид исследования предпочтителен, поскольку при контрастировании органа не всегда удается выявить замкнутые полости рога. Также информативным является МРТ. Редко используются хирургические способы диагностики, к примеру, лапароскопия, в этом случае порок могут находить при вхождении в брюшную полость по другим причинам.
Лечение патологии
Лечение порока только хирургическое. При этом оно показано в случае, если у женщины имеется более двух выкидышей подряд, мертворождение или длительное бесплодие. Для восстановления органа его разрезают и разделяют все перемычки, а рога сшивают. Выполняют обычно операцию Штрассмана, при которой поперечным разрезом вскрывают полость матки, рога разделяют и сшивают вместе.
При двурогой седловидной матке проводят метропластику, удаляя область матки в районе седла и заново сшивая поверхность стенки. При заживлении матка принимает нормальную форму. Часто операции проводят гистероскопически, уменьшая при этом травматичность вмешательства. Процент успеха подобных манипуляций высок и дает хорошие результаты в отдаленной перспективе.
После операции
После проведения открытой операции требуется несколько месяцев для полного восстановления. Необходимо проконтролировать процесс заживления, который может занимать от месяца до полугода. В среднем зачатие ребенка возможно через 3-6 месяцев после вмешательства. В послеоперационный период важно проводить профилактику инфекций и активную противовоспалительную терапию во избежание осложнений.
Также следует воздержаться от половой жизни в течение месяца, чтобы не разошлись швы. Уменьшить стоит и другую физическую нагрузку.
Смотрите в этом видео о симптомах и лечении двурогой матки:
Двурогая матка и беременность
Самые большие опасения относительно двурогой матки возникают при вопросе о беременности, ее наступление и нормальное развитие происходит у женщин с этим пороком по-разному:
- при наличии достаточной полости второго рога зачатие и вынашивание возможно;
- если есть рудимент, то его изолированное положение ухудшает ситуацию, способствуя воспалениям и новообразованиям в органе, а также механически влияя на второй рог;
- при седловидной матке трудности чаще возникают в первом триместре беременности в связи с активным ростом питающих плод структур.
Можно ли зачать
Зачать ребенка при этой патологии можно, однако часто это бывает трудно сделать, и у женщины диагностируют бесплодие. Самым благоприятным прогнозом при этом обладает седловидная или однорогая истинная матка.
Полное удвоение матки хуже влияет на беременность, потому что оба органа, как правило, развиты недостаточно. В качестве дополнительных способов предлагают особые позы для зачатия: коленно-локтевую или на боку. После этого нужно некоторое время полежать на животе.
ЭКО и его особенности
Проведение ЭКО при двурогой матке возможно теоретически, но практически женщину подстерегает множество трудностей. Эмбрион подсаживают в один из рогов, при этом не используют несколько, как при обычной форме органа. Беременность наступит в правом роге, если он развит лучше.
Влияние патологии проявится на более поздних сроках при росте плода. Возможно нарушение питания ребенка, а также выше риск его неправильного расположения и гипоксии. Специалисты советуют хирургически устранить порок перед проведением оплодотворения.
Кровотечения
Патология матки способствует развитию кровотечений:
- во время месячных кровопотери более обильные и длительные вследствие затруднения сокращения сосудов и обилия отторгающегося материала;
- во время беременностей также высок риск кровотечений в последних триместрах и после родов.
Обычно за рождением ребенка и последа следует спазм сосудов, и кровь не теряется. При седловидной или двурогой матке такого не происходит, может развиться профузное жизнеугрожающее маточное кровотечение.
Бывает ли двойня
Двойня при двурогой матке встречается очень редко. Практически такие дети рождаются с пороками развития или патологиями в родах, поскольку орган функционально неполноценен даже для одного ребенка, а для двух в такой матке не хватает ни места, ни возможности нормально развиваться.
Роды при двурогой матке
Роды при двурогой матке чаще проходят при помощи кесарева сечения, этому способствует развитие при данном пороке:
- предлежания плаценты;
- тазовых и других патологических положений плода;
- гипоксии плода;
- нескоординированной сократительной активности;
- слабости родовой деятельности;
- развивающегося кровотечения;
- тяжелого гестоза.
Нормальные физиологичные самостоятельные роды возможны, но бывают редко. После родов женщину нужно тщательно наблюдать, потому что у этой категории высок риск кровотечений и развития гематометры.
Можно ли делать аборт
При двурогой матке нежелательно делать аборт даже медикаментозный. Хирургическим способом можно удалить эмбрион, если он находится в меньшем по размеру роге матки. Однако сама процедура вызывает повышенный риск беплодия у и без того декретированной группы женщин по этому признаку.
Спираль при двурогой матке: ставят ли
Спираль при двурогой матке теоретически можно поставить под контролем УЗИ и после консультации со специалистом. Но эффективность этого метода при такой матке будет более низкая, а вот риск нежелательных реакций значительно выше. Спираль воздействует на эндометрий, при изоляции рога или затруднении поступления вещества в отдаленный рог спираль ставить нежелательно.
Секс при патологии
Сексуальная жизнь при двурогой матке не пострадает. Возможны незначительные болевые ощущения при некоторых позах, что устанавливается исключительно опытным путем, однако никаких значимых изменений эта патология не несет.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет загиб матки. Из статьи вы узнаете о вариантах загибов матки, причинах и последствиях загиба, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о признаках опущения матки.
Двурогая матка звучит пугающим диагнозом. Часто этот порок находят при случайном профилактическом исследовании. Лечение патологии только хирургическое и необходимо при трудностях с зачатием и беременностью. Возможные последствия двурогой матки в основном касаются вынашивания и рождения ребенка.
При планировании ЭКО в качестве альтернативы следует провести лечение матки заранее. Аборт и установка внутриматочных контрацептивов при двурогой матке не рекомендуются.
