Сегодня существуют только теории и предположения о развитии эндометриоза. Поражённые ткани разрастаются в соседние органы, приводя к нестерпимым болям, проблемам с зачатием.
Имплантационная теория считает, что клетки эндометрия во время менструаций ретроградно могут попадать в другие отделы половой системы, а также в органы, расположенные рядом и даже отдалённо. Считается, что транспортировка может происходить по кровеносным и лимфатическим сосудам. В силу неустановленных обстоятельств происходит приживление клеток на несвойственных для них участках.
Очаги эндометриоза подвергаются ежемесячным циклическим изменениям, как и эндометрий. Это приводит к образованию спаек, разрастанию патологических участков.
Согласно иммунологической теории, эндометриоидные ткани могут приживаться только при нарушении иммунного ответа. В норме же такие клетки не могут воспроизводиться в аномальных для этого местах.
Также существуют следующие теории возникновения недуга:
- Нарушение эмбриогенеза. Некоторые исследователи считают, что участки эндометриоза формируются ещё внутриутробно, а во взрослой жизни лишь увеличиваются в размерах, заболевание прогрессирует.
- Имеет место теория о том, что любые ткани организма под действием неблагоприятных факторов могут трансформироваться в эндометриоидные очаги, а в дальнейшем происходит прогрессирование заболевания.
Практически во всех случаях эндометриоза прослеживается наследственный характер патологии. Чаще всего симптомы фиксируют у следующих женщин:
- Если девушка в детском возрасте часто болела. Связь в этом случае обусловлена снижением иммунитета и искажением ответа на процессы, протекающие в организме.
- Патологическое течение менархе. Чаще недуг выявляется у девушек, которые страдали от ювенильных маточных кровотечений и других проблем в переходном возрасте.
- Патологические роды повышают вероятность случайного переноса клеток в нетипичные для них места.
- Перенесённые оперативные вмешательства, особенно если выполнялись они на половых органах. Однако и другие могут приводить к случайному переносу клеток и на фоне изменения работы эндокринной и иммунной системы, происходит их прирост и прогрессирование.
Также подвержены заболеванию женщины, находящиеся постоянно в стрессовых ситуациях, в условиях психоэмоционального перенапряжения.
У женщин при приближении менопаузы очаги эктопической эндометриоидной ткани обнаруживаются в каждом втором случае. Однако заболевание протекает малосимптомно или вообще без каких-либо признаков и обнаруживается случайно.
Проявления эндометриоа во многом зависят от месторасположения патологических очагов, их количества. Не редкость ̶ бессимптомное течение недуга, однако при тщательном расспросе всё же обнаруживаются жалобы, к которым женщина уже привыкла.
Изменение объёма менструальных выделений возникает чаще при поражении тела матки. Для эндометриоза характерны следующие нарушения менструального цикла:
- меноррагия – обильные и длительные (до 7-10-ти дней) менструации;
- мажущие выделения. Грязные или тёмно-бурые выделения могут беспокоить за несколько дней до месячных и ещё некоторое время после, их немного, обычно достаточно ежедневной гигиенической прокладки;
- нарушения цикла. При эндометриозе часто менструальный цикл нестабилен, могут возникать межменстуральные выделения.
Практически всегда эндометриоз ассоциирован с болью. Они обусловлены:
- избыточным выделением простагландинов во время месячных;
- спаечным процессом, который всегда формируется при эндометриозе.
Боли можно охарактеризовать следующим образом:
- пик приходится на дни месячных, боль может быть нестерпимой и плохо купироваться обезболивающими препаратами;
- её «кинжальный» характер в области промежности женщины описывают, если очаги эндометриоза расположены между маткой и прямой кишкой, в этом случае они также усиливаются при дефекации;
- возникает диспареуния – боли во время половых контактов, неприятные ощущения могут возникать как в отдельных позициях, так и независимо от них.
Эндометриоз может являться причиной бесплодия или проблем с зачатием по таким причинам:
- нарушается овуляция;
- часто эндометриоз сопровождается недостаточностью второй фазы цикла;
- может возникать непроходимость маточных труб;
- внутренний слой матки может быть неполноценным, поэтому плодное яйцо с трудом может прикрепиться к стенке.
При эндометриозе активны фагоциты, которые в норме присутствуют только при воспалении. Они могут поглощать сперматозоиды, в результате те не успевают попасть к яйцеклетке.
Эндометриоз может поражать смежные с маткой органы – кишечник, мочевой пузырь. При этом, помимо болей, могут возникать следующие симптомы:
- перед менструациями могут появляться примеси крови в моче, в кале;
- болезненные ощущения возникают внизу живота, в промежности, крестце.
Поражение кожи возможно после перенесённых оперативных вмешательств. Клетки эндометрия проникают в несвойственные для них места после неаккуратных действий хирурга или случайно. По истечению 3-6 месяцев женщину начинают беспокоить болезненность и набухание в области рубца. Если очаги расположены поверхностно, то заметны синеватые или фиолетовые очаги накануне и во время месячных, а после критических дней проходят.
Эндометриоз истощает женщину в физическом и психическом смысле. Бесплодие, ассоциированное с недугом, невозможность вести полноценную половую жизнь и ограничения во время менструаций, которые необходимы из-за выраженной боли и обильных месячных, приводят к нервозности, усталости, депрессиям при отсутствии должного лечения.
Заподозрить эндометриоз можно уже по жалобам и после гинекологического осмотра. Врач может выявить:
- увеличение размеров матки, она становится шаровидной формы;
- боли при пальпации области придатков и матки;
- тяжистость за счёт спаечного процесса.
Дополнительными методами диагностики являются следующие:
- Ультразвуковое исследование. Для обнаружения необходимо проводить его накануне менструаций, когда очаги несколько увеличиваются в размерах.
- Гистероскопия. Используется для диагностики эндометриоза тела матки, так как позволяет визуализировать эндометрий изнутри. Если проводится выскабливание полости матки, то при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки аденомиоза.
- Кольпоскопия. Используется для диагностики эндометриоза шейки матки.
- Гистеросальпингография. Полость матки и маточные трубы контрастирует с помощью специального раствора. На снимках при этом края выглядят изъеденными.
- Лапароскопические операции. Метод позволяет увидеть даже небольшие по размерам очаги за счёт увеличивающего действия аппаратуры.
- КТ и МРТ. Данные методы используются в сложных случаях и распространённых формах эндометриоза для уточнения вовлечения в патологический процесс смежных органов и планирования объёма вмешательства.
Читайте подробнее в нашей статье о симптомах эндометриоза, выделениях при нём.
Причины развития эндометриоза
Сегодня существуют только теории и предположения о развитии эндометриоза. Это заболевание некоторые исследователи сравнивают с злокачественными опухолями, настолько агрессивно иногда проявляется недуг. Поражённые ткани разрастаются в соседние органы, приводя к нестерпимым болям, проблемам с зачатием.
Основополагающими теориями возникновения эндометриоза сегодня является имплантационная и иммунологическая. В первом случае считается, что клетки эндометрия во время менструаций ретроградно могут попадать в другие отделы половой системы, а также в органы, расположенные рядом и даже отдаленно. Помимо этого, считается, что транспортировка может происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам.
В силу неустановленных обстоятельств происходит приживление клеток на несвойственных для них участках. Очаги эндометриоза подвергаются ежемесячным циклическим изменениям точно таким же, как и эндометрий в полости матки. Это приводит к образованию спаек, разрастанию патологических участков.
Также значимую роль отводят иммунологической теории развития заболевания. Считается, что эндометриоидные ткани могут приживаться только при нарушении иммунного ответа. В норме же такие клетки не могут воспроизводиться в аномальных для этого местах.
Также существуют следующие теории возникновения недуга:
- Нарушение эмбриогенеза. Некоторые исследователи считают, что участки эндометриоза формируются ещё внутриутробно, а во взрослой жизни лишь увеличиваются в размерах и заболевание прогрессирует.
- Имеет место теория о том, что любые ткани организма под действием неблагоприятных факторов могут трансформироваться в эндометриоидные очаги, а в дальнейшем происходит прогрессирование заболевания.
Практически во всех случаях эндометриоза прослеживается наследственный характер патологии, признаки патологии обнаруживаются у близких родственников.
Чаще всего симптомы эндометриоза развиваются у следующих групп женщин:
- Если девушка в детском возрасте часто болела. Связь в этом случае обусловлена снижением иммунитета и искажением ответа на процессы, протекающие в организме.
- Патологическое течение менархе. Чаще недуг выявляется у девушек, которые страдали от ювенильных маточных кровотечений и других проблем в переходном возрасте.
- Патологические роды, разрывы, вмешательства внутрь полости матки, проведение кесарева сечения повышает вероятность случайного переноса клеток в нетипичные для них места.
- Перенесённые оперативные вмешательства, особенно если выполнялись они на половых органах: в полости матки, на шейке, однако и другие могут приводить к случайному переносу клеток и на фоне изменения работы эндокринной и иммунной системы происходит их приживание и дальнейший рост.
Также подвержены заболеванию женщины, находящиеся постоянно в стрессовых ситуациях, в условиях психоэмоционального перенапряжения.
Интересно, что гормональные нарушения не приводят к развитию эндометриоза, однако сам недуг зависит от уровня половых гормонов, его подпитывают эстрогены. У женщины в менопаузе все симптомы недуга проходят самостоятельно.
У женщин при приближении менопаузы очаги эктопической эндометриоидной ткани обнаруживаются в каждом втором случае. Однако заболевание протекает малосимптомно или вообще без каких-либо признаков и обнаруживается случайно.
Рекомендуем прочитать о лечении препаратами аденомиоза матки. Из статьи вы узнаете о группах препаратов и механизме их действия в лечении аденомиоза матки, альтернативных методах терапии аденомиоза.
А здесь подробнее о том, возможна ли беременность при аденомиозе.
Симптомы эндометриоза
Проявления эндометриоза во многом зависят от месторасположения патологических очагов, их количества. Не редкость бессимптомное течение недуга, однако при тщательном расспросе всё же обнаруживаются жалобы, к которым женщина уже привыкла.
Выделения при месячных, межменструальные
Изменение объёма менструальных выделений возникает чаще при поражении тела матки. При этом нарушается сократительная способность тела матки, а очаги, которые проникают в глубину тканей по типу «пчелиных сот» долго освобождаются от секрета. Для эндометриоза характерны следующие нарушения менструального цикла:
- меноррагия ̶ обильные и длительные (до 7-10-ти дней) менструации;
- мажущие выделения. Грязные или тёмно-бурые выделения могут беспокоить женщину за несколько дней до месячных и ещё некоторое время после, их немного, обычно достаточно ежедневной гигиенической прокладки;
- нарушения цикла. При эндометриозе часто менструальный цикл нестабилен, могут возникать межменстуральные выделения.
Боли
Практически всегда эндометриоз ассоциирован с болью вне месячных и особенно во время них. Боли обусловлены следующими моментами:
- избыточным выделением простагландинов во время месячных;
- спаечным процессом, который всегда формируется при эндометриозе.
Степень выраженности боли во многом зависит от локализации очагов, их размеров, стажа эндометриоза. Особенно, если участки патологических тканей расположены на брюшине. Боли можно охарактеризовать следующим образом:
- пик приходится на дни месячных, она может быть нестерпимой и плохо купироваться обезболивающими препаратами;
- её «кинжальный» характер в области промежности женщины описывают, если очаги эндометриоза расположены между маткой и прямой кишкой, в этом случае они также усиливаются при дефекации;
- возникает диспареуния ̶ боли во время половых контактов, неприятные ощущения могут возникать как в отдельных позициях, так и независимо от них.
Снижение фертильности
Эндометриоз может являться причиной бесплодия или проблем с зачатием по нескольким причинам:
- нарушается овуляция;
- часто эндометриоз сопровождается недостаточностью второй фазы цикла;
- по причине выраженного спаечного процесса может возникать непроходимость маточных труб;
- при поражении эндометрия внутренний слой матки может быть неполноценным, поэтому плодное яйцо с трудом может прикрепиться к стенке.
Помимо этого, при эндометриозе активны фагоциты, которые в норме присутствуют только при воспалении. Они могут поглощать сперматозоиды, в результате те не успевают попасть к яйцеклетке.
Изменения в смежных органах
Эндометриоз может поражать смежные с маткой органы ̶ кишечник, мочевой пузырь. При этом, помимо болей, могут возникать следующие симптомы:
- перед менструациями могут появляться примеси крови в моче, кале;
- болезненные ощущения возникают внизу живота, в промежности, крестце.
При поражении кожи
Возникновение очагов эндометриоза на коже возможно после перенесённых оперативных вмешательств, например, по поводу миомы, после кесарева сечения. Клетки эндометрия проникают в несвойственные для них места после неаккуратных действий хирурга или случайно.
По истечению 3-6-ти месяцев женщину начинают беспокоить болезненность и набухание в области рубца. Если очаги расположены поверхностно, то заметны синеватые или фиолетовые очаги накануне и во время месячных, а после критических дней проходят.
Поздние проявления
Эндометриоз истощает женщину в физическом и психическом смысле. Бесплодие, ассоциированное с недугом, невозможность вести полноценную половую жизнь и ограничения во время менструаций, которые необходимы из-за выраженной боли и обильных месячных, приводят к нервозности, усталости, депрессиям при отсутствии должного лечения.
Смотрите в этом видео о причинах и симптомах эндометриоза:
Методы диагностики
Заподозрить эндометриоз можно уже по жалобам и после гинекологического осмотра. Врач может выявить:
- увеличение размеров матки, она становится шаровидной формы;
- боли при пальпации области придатков и матки;
- тяжистость за счёт спаечного процесса.
Дополнительными методами диагностики, которые помогают подтвердить недуг, являются следующие:
- Ультразвуковое исследование. Для обнаружения необходимо проводить его накануне менструаций, когда очаги несколько увеличиваются в размерах. Дополнительными признаками будут увеличением объёма матки, одинаковые её продольные и поперечные размеры, повышенная плотность тканей, их неоднородность, обнаружение патологии эндометрия, при эндометриоидных кистах ̶ образования на яичниках соответствующих параметров.
- Гистероскопия. Используется для диагностики эндометриоза в теле матки, так как позволяет визуализировать эндометрий изнутри. В ходе исследования очаги эндометриоза видны как точки на слизистой полости матки, из которых исходят «змейки» ̶ кровавые струйки. Если проводится выскабливание полости матки, то при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки аденомиоза.
- Кольпоскопия. Используется для диагностики эндометриоза шейки матки, так как метод позволяет увеличить изображение тканей в несколько десятков раз.
- Лапароскопические операции. Это золотой стандарт в лечении и диагностике эндометриоза. Метод позволяет увидеть даже небольшие по размерам очаги за счёт увеличивающего действия лапароскопической аппаратуры.
- Гистеросальпингография. При этом полость матки и маточные трубы контрастируются с помощью специального раствора. Так можно выявить аденомиоз, на снимках при этом края выглядят изъеденными.
- КТ и МРТ. Данные методы используются в сложных случаях и распространённых формах эндометриоза для уточнения вовлечения в патологический процесс смежных органов и планирования объёма вмешательства.
Рекомендуем прочитать о причинах задержки месячных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет эндометриоз, причинах задержки месячных при эндометриозе, показаниях для обращения к врачу.
А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.
Эндометриоз ̶ серьёзное и до конца не изученное заболевание, которое может доставлять серьёзные неудобства и проблемы женщине. Эндометриоз ̶ причина болей, нарушения регулярности месячных, бесплодия. Комплексное лечение возможно только после тщательного обследования, установления распространенности патологических очагов.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о диагностике эндометриоза:
