Своевременное выявление и лечение эндометрита — залог беременности в будущем

Эндометрит – это воспаление поверхностного слоя эндометрия, спровоцированное инфекцией.

По характеру течения эндометрит подразделяют на острый и хронический. Причины острой формы: бактерии, вирусы, паразиты, грибки, микоплазмы, спирохеты, протозойная инфекция. В последнее время отмечается развитие на фоне генитального герпеса. По типу возбудителя эндометрит подразделяют на: специфический (гонорейный, туберкулезный и др.), неспецифический (ассоциированная инфекция, включающая различные типы микроорганизмов).

Благоприятные условия для поражения матки возникают после абортов, родов, диагностических вмешательств, установки внутриматочных контрацептивов. Реже инфицирование случается после операции кесарева сечения, во время месячных.

Эндометрит и беременность

Женщины из группы риска: пренебрезающие профилактическими осмотрами, с вялотекущими венерическими инфекциями, перенесшие внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, операции, кесарево сечение и прочие), после ВМС. К группе повышенного риска относятся женщины с низким социально-экономическим статусом, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы эндометрита:

  • признаки острой формы возникают на 3-4 день, проявляются повышенной температурой тела (от 37° до 38.5°), болями внизу живота, иррадиирущими в крестец и пах, серозно-гнойными выделениями. Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида эндометрита и степени выраженности воспалительного процесса;
  • при хронической нормальная или субфебрильная температура тела, периодические скудные гнойно-слизистые выделения, болезненные месячные, иногда нарушения менструального цикла.

Диагностика: опрос, гинекологический осмотр, общий анализ крови, УЗИ, мазки из матки и цервикального канала.

Правильная терапия полностью устраняет острый воспалительный процесс без каких-либо негативных последствий. Угрозу репродуктивной функции женщины несет хронический эндометрит. Специалисты утверждают, что он и беременность – несовместимые понятия. Хронический эндометрит провоцирует бесплодие в 14% случаев.

Лечение эндометрита в стационаре включает: постельный режим на все время лихорадки, легкую, насыщенную витаминами диету, медикаменты – антибактериальные средства, противогрибковые, антипротозойные, противовирусные препараты для поддержки микрофлоры, витаминные препараты, седативные средства.

Если на 3 день выраженного улучшения нет, возможно проведение манипуляций по устранению очага инфекции в матке. Если хирургическое вмешательство нецелесообразно – проводят промывание матки охлажденными растворами антисептиков.

Хронический эндометрит лечат амбулаторно, начинают с определения провокатора воспаления и его чувствительности к антибиотикам. Из препаратов назначают: системные и местные противомикробные, противовоспалительные средства, гормональные препараты, регуляторы метаболизма, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, физиопроцедуры, санитарно-курортное лечение, терапию травами.

Эндометрит и беременность

После острого эндометрита повременить с зачатием необходимо на протяжении 3-4 циклов. Терапия хронического эндометрита занимает 2-4 месяца. Попытки забеременеть можно возобновить спустя 2 цикла после того, как врач констатирует полное выздоровление. В некоторых случаях поможет только ЭКО.

Читайте подробнее об эндометрите и беременности, а также причинах патологии и ее лечении для сохранения репродуктивного здоровья.

Что за заболевание эндометрит

Это воспаление поверхностного слоя эндометрия, спровоцированное инфекцией. Первопричины патологии – беспорядочная половая жизнь и пренебрежение правилами личной гигиены. Реже возникает как осложнение инвазивных процедур. Предрасполагающими факторами выступают:

  • внутриматочные вмешательства;
  • нарушения защитной функции эндоцервикальной слизи;
  • вагинальный дисбиоз.

Эндометрит и беременность

По характеру течения эндометрит подразделяют на острый и хронический. Острая форма возникает при первичном инфицировании эндометрия, имеет выраженную клиническую картину. Хронический эндометрит – следствие неправильного или неполноценного лечения острой формы. Клиническая картина смазанная. Диагностируется случайно – при профилактическом осмотре или в процессе поиска других заболеваний.

Последствия эндометрита несут угрозу для общего и репродуктивного здоровья женщины. Инфекция может распространяться, поражая маточные трубы, разноситься по всему организму с током крови и лимфы, поражать глубинные слои миометрия. При длительном течении в структуре матки появляется соединительная ткань, наблюдаются атрофические или гипертрофические процессы. Реже формируются спайки, которые необходимо удалять хирургическим путем.

лечение острого эндометритаРекомендуем прочитать об остром эндометрите. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах острого эндометрита, видах патологии и особенностях течения, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о том, почему возникает послеродовый эндометрит.

Причины воспаления эндометрия

Острую форму вызывают микроорганизмы анаэробной и аэробной групп. Заболевание провоцируют следующие возбудители:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибки;
  • микоплазмы;
  • спирохеты;
  • протозойная инфекция.

Часто диагностируют эндометрит, вызванный уреаплазмой, хламидиями, гонококками, микоплазмой. Несколько реже возникает вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стрептококк). В последнее время отмечается учащение случаев эндометрита на фоне генитального герпеса.

По типу возбудителя эндометрит подразделяют на:

  • специфический – гонорейный, туберкулезный и др.;
  • неспецифический – ассоциированная инфекция, включающая различные типы микроорганизмов.

Чаще всего микробы проникают в полость матки через цервикальный канал. Благоприятные условия возникают после абортов, родов, диагностических вмешательств, установки внутриматочных контрацептивов. Реже инфицирование случается после операции кесарева сечения. Инфекция может проникнуть в матку и во время месячных, когда слизистая цервикального канала не осуществляет защитные функции в полной мере.

Группы риска по развитию заболевания

Чаще всего недуг возникает у женщин, пренебрегающих профилактическими осмотрами гинеколога. Вялотекущие венерические инфекции бактериального и грибкового происхождения вызывают хроническое воспаление эндометрия. К группе повышенного риска относятся женщины с низким социально-экономическим статусом, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Вторая группа риска – пациентки, перенесшие внутриматочные вмешательства, такие как:

  • аборты;
  • диагностическое выскабливание;
  • забор аспирата;
  • хирургические операции;
  • кесарево сечение.
Эндометрит и беременность
Диагностическое выскабливание

Для женщин из данной группы врачи применяют превентивную терапию: назначают скрининг на инфекции на этапе планирования вмешательства, санацию половых органов непосредственно перед процедурой, применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов на этапе восстановления.

Повышенный риск развития воспаления в матке существует и в других случаях:

  • в послеродовый период – вследствие обширной травмы слизистой матки;
  • при сексуальных контактах во время месячных – так как естественные защитные функции цервикального канала снижены;
  • при нарушении правил гигиены во время месячных – патогенная микрофлора развивается на средствах личной гигиены;
  • после установления ВМК – воспаления могут возникнуть в первые 2 месяца после установки спирали, а также спустя 3-5 лет.

Симптомы эндометрита

Признаки острой формы возникают на 3-4 день после проникновения инфекции в полость матки. Проявления заболевания следующие:

  • повышенная температура тела (от 37° до 38.5°);
  • боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и пах;
  • серозно-гнойные выделения.

беременность и эндометрит

Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида эндометрита и степени выраженности воспалительного процесса. Так, при обширном воспалении наряду с гнойными выделениями наблюдаются сукровичные массы, выделения с включениями крови. Если заболевание спровоцировано кишечной палочкой, выделения могут иметь неприятный запах.

Если в полости матки присутствуют остатки плодного яйца – возникают обильные кровотечения. Клиника гонорейного эндометрита отличается продолжительными и обильными месячными, кровянистыми выделениями спустя несколько дней после окончания менструации.

При правильной терапии и нормальном состоянии иммунитета острая форма эндометрита заканчивается полным выздоровлением на 8-10 день. При отсутствии адекватного лечения, эндометрит переходит в подострую или хроническую форму. Клиническая картина вялотекущего воспалительного процесса, следующая:

  • нормальная или субфебрильная температура тела;
  • периодические скудные гнойно-слизистые выделения;
  • болезненные месячные.

В некоторых случаях гинекологи отмечают нарушения менструального цикла. Значительно реже хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Эндометрит и беременность

Диагностика

Определение заболевания начинается с опроса пациентки. Среди жалоб: боль внизу живота, необычные выделения. Далее врач собирает анамнез. Специалист заподозрит эндометрит, если недавно женщина перенесла внутриматочные вмешательства, введение ВМК, выкидыш, медикаментозный аборт.

При гинекологическом обследовании выявляют:

  • несколько увеличенные размеры матки;
  • повышенную чувствительность матки по бокам;
  • изменение диаметра наружного зева шейки (после выкидыша).

Чтобы оценить тяжесть воспалительного процесса, гинеколог назначит общий анализ крови. При эндометрите наблюдают:

  • рост уровня лейкоцитов;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • увеличение СОЭ;
  • присутствие С-реактивного белка.

Далее врач проводит дифференциальную диагностику. Эндометрит необходимо отличить от внематочной беременности, острого аппендицита, функциональных тазовых болей. Для этого назначают ультразвуковое исследование. Чтобы поставить окончательный диагноз и правильно назначить терапию, врач возьмет мазки из матки и цервикального канала.

Бактериоскопия и цитологическое исследование мазков дают представление о состоянии эпителия, лейкоцитарной реакции, составе бактериальной флоры.

Эндометрит и беременность
УЗИ-картинка при эндометрите

Шансы забеременеть при эндометрите

При острой форме воспаление локализуется только на эпителии матки. При этом гормональный фон существенно не изменяется. Правильная терапия полностью устраняет воспалительный процесс без каких-либо негативных последствий.

Угрозу репродуктивной функции женщины несет хронический эндометрит. Заболевание провоцирует перерождение эндометрия, разрастание соединительной ткани. При этом страдает кровоснабжение матки, метаболические процессы в поверхностных и глубинных слоях. Для будущей матери это сулит следующие проблемы:

  • трудности с закреплением плодного яйца в толще стенки матки;
  • нарушения питания плода в дальнейшем;
  • инфицирование плода;
  • многократные выкидыши;
  • риск внутриутробного замирания плода;
  • риск выкидыша на протяжении всей беременности.

Эндометрит и беременность

Специалисты утверждают, что эндометрит и беременность – несовместимые понятия. При хроническом воспалении беременность просто не наступает, так как плодное яйцо не может имплантироваться в стенку матки. Если это случилось, инфекция проникает в плодное яйцо, после чего происходит его отторжение – выкидыш на ранних сроках.

Плод, развивающийся в инфицированной среде и при нарушении кровоснабжения может замереть в любой момент. Даже при сохранении беременности на все 9 месяцев актуален риск перинатальной потери – в результате отслоек плаценты, гематом, позднего выкидыша, внутриутробной смерти плода.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Хронический эндометрит провоцирует бесплодие в 14% случаев. Потеря репродуктивной способности чаще всего спровоцирована сочетанием воспаления с гормональными расстройствами и функциональными нарушениями яичников.

Малая доля бесплодия на фоне эндометрита – результат разрастания синехий (спаек) в толще матки, что делает беременность невозможной. Во всех остальных случаях эндометрит можно вылечить и восстановить детородную функцию.

Лечение острого и хронического воспаления эндометрия

Терапию острой формы заболевания проводят в стационаре. Основные цели лечения:

  • полное устранение инфекции;
  • быстрое купирование воспаления;
  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика хронизации воспаления;
  • сохранение репродуктивной функции.

Для этого назначают комплексную терапию. В основе ее – постельный режим на все время лихорадки. Пациентка должна пребывать в эмоциональном и физическом спокойствии. Для поддержки иммунитета назначают легкоусвояемую, насыщенную витаминами диету. Медикаментозная терапия включает препараты следующих групп:

  • антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • противогрибковые, антипротозойные, противовирусные препараты (при необходимости);
  • средства для поддержки микрофлоры;
  • витаминные препараты;
  • седативные средства.

Эндометрит и беременность

Противомикробные лекарства назначают в таблетированных, интравагинальных и инъекционных формах, а также в комплексе. Если на 3 день лечения выраженного улучшения нет, возможно проведение манипуляций по устранению очага инфекции в матке (остатков плодного яйца, измененного эпителия). Если хирургическое вмешательство нецелесообразно – проводят промывание матки охлажденными растворами антисептиков.

Хронический эндометрит лечат амбулаторно. Терапия начинается с определения провокатора воспаления и его чувствительности к антибиотикам. Далее доктор подбирает медикаментозное лечение. Оно включает:

  • системные и местные противомикробные препараты широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • регуляторы метаболизма;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

По окончании медикаментозной терапии пациентке назначают физиопроцедуры, санитарно-курортное лечение. Эти мероприятия необходимы для восстановления иммунитета и общего здоровья женщины. Заканчивается лечение приемом фитопрепаратов, а также гомеопатических средств, помогающих восстановить структуру и функции эндометрия.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении хронического эндометрита:

Когда и как планировать беременность

Врачи рекомендуют задуматься об этом е ранее, чем через полгода-год. Этого времени достаточно, чтобы пройти комплексное обследование, а при необходимости – пролечиться. После острого эндометрита повременить с зачатием необходимо на протяжении 3-4 циклов. В случае серьезного воспалительного процесса и применения мощных антибиотиков доктор может посоветовать воздержаться от беременности дольше.

Терапия хронического эндометрита занимает 2-4 месяца. На протяжении этого времени женщина принимает препараты из различных групп. Первые выводы об успешности лечения делают через 2 месяца после его начала. Они базируются на результатах исследований:

  • бактеорископического;
  • цитологического;
  • ультразвукового.
Эндометрит и беременность
Биопсия эндометрия

При неудовлетворительных результатах – терапию продолжают. Попытки забеременеть можно возобновить спустя 2 цикла после того как врач констатирует полное выздоровление.

При сохранении функции яичников у женщины и удовлетворительном репродуктивном здоровье ее партнера зачатие может состояться естественным образом. Если на протяжении полугода после излечения хронического эндометрита попытки забеременеть безуспешны – врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Шансы на ЭКО после эндометрита

Репродуктивные технологии используются только по показаниям. Причиной нерезультативного ЭКО в 66% случаев является хронический эндометрит. С такой же частотой ЭКО становится успешным после нормализации состояния эпителия матки в результате терапии.

Все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы плодное яйцо могло закрепиться в полости матки – это основа успешного оплодотворения. ЭКО после эндометрита в 4% случаев заканчивается выкидышем, а в 61% — живорождением.

При персистенции эндометрита (проявлении симптомов болезни после полноценного лечения) процедуру ЭКО проводят в порядке исключения. Оплодотворение заканчивается беременностью в 33% случаев, в 20% случаев – заканчивается выкидышем и только в 13% случаев – рождением ребенка.

лечение эндометритаРекомендуем прочитать о лечении эндометрита. Из статьи вы узнаете о симптомах острого и хронического эндометрита, методах лечения послеродового, аутоиммунного, гнойного и хронического эндометрита.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Для каждой женщины важно тщательно следить за своим здоровьем. При выявлении эндометрита – следовать рекомендациям доктора для полноценного лечения заболевания. В противном случае стать матерью для девушки будет крайне проблематично даже с помощью репродуктологов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об ЭКО при хроническом эндометрите:

Похожие статьи
  • аутоиммунный эндометрит

    Аутоиммунный эндометрит: причины, симптомы, лечение...

    В результате длительного влияния инфекции на оболочку матки может возникнуть аутоиммунный эндометрит. Причины - именно хронический процесс. Симптомы могут быть смазанными. Лечение нужно начинать как можно скорее, так как хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом может поставить крест на беременности.
  • причины и лечение послеродового эндометрита

    Послеродовый эндометрит: причины возникновения...

    Возникает послеродовый эндометрит либо в первые несколько часов, либо до 3-7 дней после. Причины зачастую связаны с попаданием инфекции. Классификация послеродового эндометрита обширна, сталкиваются зачастую с острым. Лечение подразумевает применение антибиотиков.
  • причины и лечение острого эндометрита

    Острый эндометрит (гнойный, катаральный...)

    Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы - температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.
  • лечение эндометрита

    Эндометрит: лечение хронического, острого...

    Разный эндометрит лечения требует также различного. Методы терапии, схемы для лечения хронического и острого, послеродового и аутоиммунного, гнойного будут несколько отличаться. Хотя препараты могут совпадать.