Патология эндометрит: лечение в зависимости от формы, что будет без него

Эндометрит – это одно из распространенных гинекологических заболеваний, возникающее из-за воспаления слизистой оболочки матки — эндометрия. Он играет важнейшую роль в нормальном функционировании женского организма. В первой половине менструального цикла происходит его нарастание, а процесс отторжения в конце этого цикла влечет за собой начало ежемесячного кровотечения.

Воспаление эндометрия может быть причиной нарушения женской репродуктивной функции. Начало патологии обычно дают патогенные микроорганизмы.

Основные симптомы

Симптоматика эндометрита определяется стадией патологического процесса в матке, а также причинами, вызвавшими воспаление. Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма

На этой стадии болезни симптомы появляются через несколько дней после заражения и проявляются очень ярко. Наиболее характерными из них являются:

  • симптомы эндометритаповышение температуры тела, во многих случаях до критических значений – 39 — 40 градусов;
  • тахикардия, общая слабость организма, сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • характерные выделения из влагалища, имеющие гнойный или сукровичный состав, с выраженным резким запахом;
  • проблемы со стороны мочеиспускания – позывы становятся частыми, а сам процесс сопровождается резями и болями.

При гинекологическом осмотре определяется болезненность матки, она заметно увеличена в размерах. При этом болевые ощущения выражены и на ее боковых стенках, поскольку воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды.

Такое состояние может продолжаться в течение 10 дней. Если в это время не проведена адекватная терапия, эндометрит может перейти в хроническую стадию.

причины и лечение острого эндометритаРекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, классификации эндометрита, диагностике, лечении и профилактических мерах.

А здесь подробнее о физиотерапии при эндометрите.

Хроническая стадия

Симптомы заболевания при переходе в эту форму становятся слабовыраженными и не имеют яркой окраски, характерной только для этой патологии. Эндометрит на этой стадии врачи называют вялотекущим.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать совсем, тогда болезнь диагностируется только в ходе расширенного обследования и может определяться только тогда, когда уже появились ее осложнения. К сожалению, иногда диагноз ставится женщине, обращающейся к врачу с жалобами на бесплодие.

В общих случаях для хронической формы заболевания характерны такие признаки:

  • боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности и периодичности, иногда они иррадиируют в поясничную область;
  • выделения из влагалища с примесями гноя и слизи;
  • сбои в менструальном цикле, длительные обильные кровотечения во время месячных, кровянистые мажущие выделения в период между циклами;
  • неприятные ощущения во время интимной близости.

При хроническом характере течения болезни может быть выражен только один из этих признаков, причем в легкой форме, поэтому женщина может не придать ему значения. Все это серьезно затрудняет постановку правильного диагноза и выбора адекватной схемы лечения.

О симптомах и осложнениях хронического эндометрита смотрите в этом видео:

Диагностика

Эффективность лечения эндометрита и возможность полного выздоровления в определяющей степени зависит от своевременной постановки диагноза. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, который проводится при первом посещении женщиной врача-гинеколога. Специалист должен выяснить, имелись ли беременности, каков был их исход, сколько было родов, какой был характер их течения, были ли случаи внутриматочных оперативных вмешательств, абортов, применялись ли внутриматочные средства контрацепции, болела ли женщина какими-либо инфекционными заболеваниями, в том числе передающимися половым путем.
  • Гинекологическое исследование, при котором врач определяет размер матки и ее болезненность. Также необходимо обследование состояния шейки матки при помощи зеркал для выявления возможного очага воспаления и уточнения характера выделений.
  • Для осмотра полости матки проводится гистероскопия, т.е. введение в нее специального оптического прибора.
  • Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить количество лейкоцитов и скорость СОЭ.
  • В первые и в последние дни менструального цикла проводится ультразвуковое исследование матки с применением методов допплерографии.
  • Необходимо провести биопсию эндометрия и дальнейшее гистологическое исследование соскоба. В некоторых случая целесообразно проведение диагностического выскабливания матки.
  • Берется мазок из влагалища для выявления возбудителя.

диагностика эндометрита

Для правильной постановки диагноза необходимо провести весь комплекс лабораторных и клинических исследований.

Методы лечения эндометрита у женщин

Терапия патологии должна проводиться комплексно, причем выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и характера инфекционного поражения. При острой фазе лечение необходимо проводить в условиях стационара, а при хроническом течении болезни возможна и амбулаторная форма.

Главным принципом лечения является системность и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

К основным методам терапии эндометрита относятся:

  • Обязательное назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики являются основой лечения любого воспалительного процесса, особенно вызванного патогенной микрофлорой. Перед назначением препарата необходимо проведение анализа на определение резистентности выявленного штамма к конкретному лекарственному средству.
  • Поскольку эндометрит часто бывает спровоцирован анаэробными бактериями, в схему лечения включают средства, разработанные специально для борьбы с ней, например, метронидазол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болевого синдрома и снятия воспалительных явлений.
  • Противогрибковые препараты.
  • Если патология вызвана остатками плацентарной ткани или плодного яйца в матке, необходимо операционное вмешательство, которое можно проводить только вместе с курсом приема антибиотиков.

лечение острого эндометрита

После проведения полного курса лечения и в случае, если повторные анализы подтвердили отсутствие в организме патогенной микрофлоры, а также при отсутствии жалоб со стороны пациентки, можно применять физиотерапевтические средства для общего укрепления организма.

Послеродового

Этот вид заболевания отмечается как следствие и естественных родов (1 — 3% случаев), и при оперативном вмешательстве в родовой процесс (15 — 20% случаев).

В терапии послеродового эндометрита применяют как консервативные, так и хирургические методы.

К консервативным относятся:

  • Обязательный курс антибиотиков, назначаемый после анализа на их чувствительность.
  • Снятие воспаления при помощи нестероидных воспалительных средств.
  • Для нормализации электролитного баланса назначается введение солевых растворов (капельно или внутривенно), инфузионная терапия также нормализует артериальное давление.
  • Назначаются лекарственные средства для выведения токсинов.
  • Для повышения тонуса матки проводится утеротоническая терапия. Она необходима для стимуляции маточных сокращений с целью освобождения ее полости от оставшихся в ней кусочков плацентарной ткани.
  • После снятия симптомов воспаления и при отсутствии по результатам анализов патогенной микрофлоры может быть назначен электрофорез, курс лечения ультразвуком, электротерапия и другие методы физиотерапии.

эндометрит лечение

Оперативное вмешательство при послеродовом эндометрите проводится в случаях, когда:

  • В матке остались кусочки плаценты, отделившиеся от нее во время родов.
  • По результатам ручного обследования определено, что в полости матки после родов скопилось большое количество кровяных сгустков или слизистых выделений.

Освобождение полости матки проводится при помощи вакуумного отсоса или хирургической кюретки.

Острого (гнойного)

Терапия этой формы заболевания проводится в условиях стационара. После госпитализации женщине показан постельный режим. Для остановки кровотечения и стимулирования сокращений матки обязательно на низ живота прикладывается лед. Рекомендуется теплое обильное питье для вывода токсинов и диета с высоким содержанием белка и витаминов.

Дальнейшая схема лечения может выглядеть следующим образом:

  • Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство в полость матки. Это показано при обнаружении в ней остатков плодных оболочек. Если женщина использовала внутриматочную спираль, она требует немедленного удаления.

Хирургическое вмешательство может быть проведено только при снижении температуры до нормальных показателей и после проведения интенсивной инфузионной терапии.

лечение гнойного эндометрита

  • Антибиотики в сочетании с препаратами метронидазола (вводятся внутримышечно или внутривенно): цефалоспорины последних поколений с метрогилом, линкозамиды с аминогликозидами, гентамицин с левомицетином и другие сочетания на усмотрение лечащего врача и с учетом результатов проб на устойчивость штаммов.

Курс приема антибиотиков длится в среднем неделю и прекращается, когда по результатам анализа бакпосева в мазках не обнаруживается возбудителей инфекции.

  • Капельно проводят инфузионное лечение. Для этого применяется раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, физраствор с витаминным комплексом В-группы. Для выведения токсинов рекомендуется гемодез, реополиглюкин, инфукол и другие средства. Объем капельницы должен быть не меньше 2000 мл в течение суток.
  • Дополнительно показаны антигистаминные средства (подбираются индивидуально, желательно из препаратов последних поколений), противогрибковые, средства для повышения иммунитета, витаминные комплексы и пробиотики для нормализации влагалищной среды.
Схема лечения всегда индивидуальна, она зависит от выраженности симптомов и характера течения заболевания.

Хронического

Лечение этой формы эндометрита вне обострений проводится амбулаторно. Курс терапии включает в себя несколько этапов:

  • Антибактериальная. Антибиотики назначаются после обследования методом ПЦР. Их выбор обусловлен тем, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. При обнаружении микоплазм или хламидий обычно назначается Доксициклин, при других видах инфекции Ацикловир или Орунгал (при грибковом поражении).
  • Внутриматочный диализ (лаваж). Назначается диффузное промывание полости матки Фурациллином, Димексидом или другими антисептическими растворами высокой концентрации. Промывание можно делать и с целью снижения болевого синдрома (Новокаин), и для профилактики спаечных процессов (Лидаза и другие ферменты).

При имеющихся выделениях с примесями крови в раствор для промывания добавляются гемостатические средства, например, аминокапроновая кислота. Процедуры проводятся курсом по 3 — 5 дней, при этом объем жидкости может достигать трех литров.

лечение хронического эндометрита
Промывание полости матки
  • Суппозитории. При хроническом эндометрите показаны антибактериальные свечи, например, с Клотримазолом. Для профилактики образования спаек назначаются свечи с прополисом. В форме суппозиториев вводят также противовоспалительные средства (Диклофенак и его аналоги), обезболивающие (Индометацин).
  • Метаболические средства. Для восстановления эндометрия и повышения иммунитета назначают актовегин, экстракт алоэ, тампоны с облепиховым маслом (инвагинально).
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия проводится женщинам репродуктивного возраста для восстановления цикла смены эндометрия и нормализации менструального цикла в целом. Обычно для этих целей применяется Регулон, Ригевидон и другие препараты аналогичного действия.

Также для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, ферменты и другие средства.

После завершения курса лечения показано санаторно-курортное лечение и курс физиотерапевтических процедур.

лечение хронического эндометрита

Аутоиммунного

Эта форма эндометрита диагностируется при расширенном обследовании и характеризуется следующими признаками:

  • замедленный кровоток в сосудах матки;
  • патология эпителия матки;
  • наличие в матке склеротичных и фиброзных участков;
  • невозможность прикрепления к эпителию плодного яйца.

Схема лечения аутоиммунного эндометрита матки в целом не отличается от терапии хронической формы. В отдельных случаях врач может вносить коррективы исходя из особенностей течения заболевания.

Что будет, если не лечить

Отсутствие своевременной и адекватной терапии может привести к бесплодию. Причина нарушения репродуктивной функции заключается в том, что пораженный болезнью эпителий матки препятствует имплантации эмбриона, а также нормальному процессу созревания яйцеклетки. В некоторых случаях происходит отторжение эмбриона.

Последствиями этого являются привычные выкидыши, замершие беременности, стойкое бесплодие.

воспаление шейки маткиРекомендуем прочитать об остром цервиците. Вы узнаете о причинах острого цервицита, его симптомах, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о симптомах и лечении вульвита.

Своевременная диагностика и адекватное лечение может помочь женщине забеременеть и родить здорового ребенка. Главное – понимать, что терапия должна быть комплексной, системной и учитывающей индивидуальные особенности пациентки.

Полезное видео

О диагностике и лечении эндометрита смотрите в этом видео:

Похожие статьи
  • причины и лечение острого эндометрита

    О симптомах, диагностике и лечении эндометрита...

    Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы - температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.
  • воспаление шейки матки

    Острый цервицит: причины, симптомы, лечение...

    Практически незаметный, острый цервицит может наделать немало бед. Причины кроются в инфекциях, ослабленном иммунитете, а также несоблюдении правил гигиены. Симптомы появляются, если цервицит - отражение другого заболевания. Лечение комплексное.
  • лечение вульвита

    Вульвит: симптомы и лечение, причины острого, мази...

    Развиться вульвит, симптомы и лечение которого зачастую может определить только врач, способен из-за неправильной гигиены, вирусов и бактерий. Причины острого состояния могут крыться и в половом партнере. Лечение проводят мазями, препаратами, в домашних условиях применяют спринцевания.
  • терапия гонореии

    Лечение гонореи у женщин: схема при хронической...

    Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы - начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков - Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.