Фолликулостимулирующий гормон синтезирует гипофиз для стимуляции яичников. Он регулирует менструации, помогает наступлению овуляции, образованию эстрогенов, а после выхода яйцеклетки и прогестерона. Его уровень в норме снижается при беременности и возрастает в менопаузе. У мужчин ФСГ поддерживает созревание сперматозоидов, синтез тестостерона в яичках.
Анализ показан при бесплодии, опухолях, нарушении полового созревания, заболеваниях гипофиза, гипоталамуса, яичек, яичников. Повышение ФСГ бывает связано с опухолью гипофиза, низким уровнем эстрогенов. Снижается после черепно-мозговой травмы, инфекции, на фоне возрастания образования пролактина или женских гормонов. Так как поступление в кровь носит импульсивный характер, то при сомнительном результате анализа его необходимо повторить еще 2-3 раза.
Характеристики фолликулостимулирующего гормона
Фолликулостимулирующий гормон вырабатывают клетки передней доли гипофиза. Он отвечает у женщин за начало полового созревания, менструации, овуляцию, образование женских гормонов эстрогенов и частично прогестерона, баланс между ними и тестостероном.
Что это такое, за что отвечает у женщин
Фолликулостимулирующий гормон образуется в гипофизе (железа в основании головного мозга) и отвечает у женщин за созревание фолликула – пузырька в яичнике, содержащего яйцеклетку. Его называют еще фоллитропином и сокращенно обозначают ФСГ.
Выделяется в кровь он импульсно, под влиянием рилизинг-фактора гипоталамуса, то есть высвобождающего соединения. В первой фазе цикла всплески происходят каждые 1-2 часа по 15 минут, а после овуляции и при беременности – через 3-4 часа. В период выброса уровень гормона повышается почти в 2 раза.
У женщин ФСГ выполняет такие функции:
- половое созревание у девочек, появление месячных, рост молочных желез;
- регулярность менструального цикла;
- подготовка к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула после его разрыва);
- поддержка оплодотворения;
- баланс между основными женскими гормонами (эстрогены и прогестерон), мужским стероидом тестостероном.
Что стимулирует гормон гипофиза
Гормон гипофиза фоллитропин стимулирует яичники. Под его действием один фолликул становится доминантным, то есть в нем растет яйцеклетка, которая способна на оплодотворение. Одновременно он запускает образование гормона эстрадиола как в яичниках, так и в тканях из тестостерона. Все это помогает подготовке к овуляции.
После того, как яйцеклетка переходит в маточную трубу, ФСГ участвует в образовании желтого тела. Оно необходимо для выработки прогестерона во второй фазе цикла, отвечающего за прикрепление плодного яйца и развитие беременности.
Норма ФСГ у женщин по возрасту: таблица
У женщин концентрация ФСГ в крови измеряется мМЕ/мл, она зависит от возраста – при климаксе гормон возрастает, при беременности снижается, пределы колебаний в норме указаны в таблице.
| Возрастной период | 1 фаза цикла (до овуляции) фолликулиновая | Овуляция | 2 фаза цикла лютеиновая |
| С рождения до 1 года | 1,85-20 | ||
| 1-5 лет | 0,6-6,1 | ||
| 6-13 лет | 0,3-4,62 | ||
|
С наступления менструаций до их окончания |
1,35-9,9 | 6,17-17,25 | 1,1-9,21 |
| Климакс | 19,3-100 | ||
Норма у женщин в менопаузе
В норме у женщин после прекращения менструаций (в менопаузе) уровень ФСГ возрастает до максимум 100 мМЕ/мл, так как гормоны эстрогены падают. Это влияет на гипоталамус по принципу обратной связи: мало эстрадиола, значит, нужно больше стимулировать гипофиз. Так как яичники не отвечают на это, то гормон при климаксе постоянно увеличивается.
При обследовании женщин с отсутствием месячных после 40 лет учитывают и соотношение ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Оно становится больше 1 при возрастном угасании выработки женских гормонов, то есть фоллитропин преобладает. Это помогает отличить климакс и гормональный сбой из-за болезней гипофиза, гипоталамуса.
Рекомендуем прочитать о том, какие выделяются гормоны при месячных. Из статьи вы узнаете о том, как работает гормональная система, алгоритмах сдачи крови на гормоны, проявлениях гормонального нарушения.
А здесь подробнее о признаках и последствиях гиперэстрогении у женщин.
Уровень фоллитропина при беременности
Чаще всего при вынашивании ребенка ФСГ не превышает 1,25-4,2 мМЕ/мл. Если произошел самопроизвольный выкидыш или медикаментозный аборт, то сразу же начинается быстрое возрастание содержания гормона в крови. При применении контрацептивов, которые имитируют гормональный фон при беременности, ФСГ в норме не более 4,8 мМЕ/мл.
Четких показателей нормы уровня ФСГ при беременности нет, так как его определение не требуется для диагностики после наступления зачатия. В целом концентрация гормона снижается, так как возрастает уровень эстрогенов и прогестерона. На это изменение реагирует гипоталамус и уменьшает продукцию фоллитропина и лютропина.
Когда нужен анализ на ФСГ
Анализ на ФСГ нужен для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, нарушениях менструального цикла, раннем или позднем половом созревании. Исследование показано при врожденных аномалиях развития и хромосомных болезнях, опухолях, если они отражаются на функции гипофиза, яичек, яичников.
Показания к назначению у женщин
Анализ крови на фоллитропин назначается, если имеются:
- редкие и скудные менструации;
- нерегулярный цикл;
- бесплодие;
- отсутствие овуляции (выявляется по измерению базальной температуры в прямой кишке или по мазкам из влагалища);
- маточные кровотечения;
- обильные менструации, чередующиеся с периодами задержек;
- межменструальные выделения крови;
- снижение функции яичников (изменения цикла, приливы, сухость во влагалище, низкий эстроген по анализам крови);
- подозрения на опухоль гипофиза или половых желез или обнаружение новообразования на УЗИ, МРТ, подтверждение его гормональной активности;
- необходимость оценки эффективность или последствия лечения половыми гормонами, лучевой терапией, химиопрепаратами;
- сомнения в причине отсутствия менструаций (климакс или гормональный сбой);
- фибромиома и необходимость выбора метода лечения (операция или терапия гормонами, антигормонами).
Зачем берут фолликулостимулирующий гормон у детей
Фолликулостимулирующий гормон у детей определяется при:
- врожденных нарушениях развития яичек, яичников или гипофиза, гипоталамуса;
- хромосомных болезнях, которые влияют на половую систему;
- созревании раньше положенного срока или задержке появления вторичных признаков.
Такие отклонения проявляются в виде позднего (после 13 лет) начала менструаций, отсутствия роста молочных желез, волос в промежности и под мышками у девочек. Если развитие происходит раньше нормы, то все эти изменения находят до 9 лет. Для мальчиков норма созревания – 10-14 лет. Оценивают рост волос на лице, под мышками, на лобке, увеличение мошонки и полового члена, выделение спермы по ночам (поллюции).
Показания для сдачи фоллитропина у мужчин
Фоллитропин у мужчин отвечает за созревание сперматозоидов, образование мужских гормонов и доставку их клеткам яичек, поэтому показаниями для сдачи анализа на ФСГ являются:
- бесплодие;
- изменения в анализе спермы (спермограмме);
- недоразвитие или отсутствие яичка;
- подозрение на опухолевый процесс гипофизарно-гипоталамической области, половых желез или выявленное новообразование (для исследования продукции ним гормонов).
Как сдать кровь на ФСГ правильно
Чтобы сдать кровь на ФСГ правильно, необходимо:
- за 3-5 дней исключить прием гормональных, противоопухолевых и противосудорожных медикаментов, влияющих на гормональный фон (по рекомендации врача);
- учесть, что за сутки запрещено принимать алкоголь, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом, нервничать, работать в ночную смену;
- в день анализа не проходить физиопроцедуры или диагностику при помощи рентгена, УЗИ, томографии до взятия крови;
- за полчаса нельзя курить, следует избегать стрессов и активных движений;
- прийти в лабораторию натощак (пить чай и кофе также нельзя) до 11 часов дня.
Рекомендуется перенести обследование при инфекции с повышенной температурой.
На протяжении суток концентрация гормона изменяется, так как его поступление в кровь имеет импульсный характер. Поэтому нередко назначается 2-3 исследования. Это имеет особое значение при подозрении на снижение уровня ФСГ.
Как проводят исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
Для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона нужна сыворотка крови, ее получают после взятия материала из вены путем центрифугирования. Клетки при этом отделяются, а жидкая часть потом обрабатывается для удаления факторов свертывания.
Затем сыворотку соединяют с реактивом, в котором есть антитела. Они взаимодействуют с фоллитропином, а в результате этой реакции появляется свечение. Его и фиксирует аппаратура, определяющая концентрацию ФСГ. Вся процедура длится около 3 часов.
ФСГ повышен: почему
Причинами повышения ФСГ у женщин бывают заболевания яичников, при которых падает эстрадиол (воспаления, киста, опухоль, травма, операции), климакс, а также опухоли, которые вырабатывают фоллитропин (гипофиза, легких, кишечника). Симптоматика определяется уровнем женских гормонов – скудные менструации, бесплодие при нехватке эстрогена, кровотечения, короткий цикл при его избытке. Лечение: эстрогены, физиотерапия, стимуляторы овуляции, удаление опухоли.
Причины у женщин
Причинами повышения ФСГ у женщин бывают:
- наступление менопаузы;
- раннее (преждевременное) истощение яичников;
- хромосомные болезни, чаще всего Шерешевского-Тернера;
- опухоль гипофиза – аденома передней доли;
- новообразования, кисты в яичнике, при которых повышена продукция эстрогенов;
- гормонально активные опухоли в легких, кишечнике;
- персистенция фолликула (растет, но не яйцеклетка из него не выходит, нет овуляции);
- алкоголизм;
- курение;
- перенесенная травма, операция, облучение;
- снижение функции почек;
- применение медикаментов (например, Низорал, Тамоксифен, Финлепсин).
Почему бывает повышен в фолликулярной фазе
Повышение только в фолликулярной фазе характерно для женщин детородного периода, обычно оно связано с низким уровнем эстрогенов в крови. Это может быть из-за:
- перенесенной инфекции;
- хронических воспалительных процессов в области малого таза;
- проведения лучевой терапии, оперативного лечения;
- травмы;
- поликистоза яичников;
- стресса;
- постоянного физического перенапряжения;
- чрезмерно строгих диет, особенно с ограничением животных жиров.
Симптомы повышенного у женщин
К симптомам повышенного ФСГ у женщин относятся:
скудные и редкие, болезненные менструации;- сухость во влагалище;
- частое мочеиспускание;
- приливы жара, потливость;
- нарушения сна;
- нервозность, раздражительность;
- боли в сердце;
- постоянная усталость;
- ухудшение памяти.
скудные и редкие, болезненные менструации;Подобная симптоматика наблюдается из-за снижения уровня эстрогенов, которые вырабатывают яичники. Если же причиной роста фоллитропина становится аденома гипофиза или опухоль другой локализации, то продукция женских гормонов возрастает. Тогда симптоматика будет иной:
- обильные менструации;
- укороченный цикл;
- склонность к утолщению эндометрия (гиперплазия), появлению фибромиомы;
- маточные кровотечения;
- обильные влагалищные выделения.
Последствия, если фолликулостимулирующий гормон выше нормы
Если выявлена концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормальных значений, то самым частым последствием бывает бесплодие. Нарушается созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула. Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) также сопровождаются и кровотечениями из матки. Они могут возникать после длительного периода задержек, полного отсутствия месячных.
При низком эстрогенном фоне ухудшается кровообращение и ускоренно разрушается костная ткань (остеопороз), а высокие женские половые гормоны повышают риски опухолей молочных желез. Высокий ФСГ опасен не сам по себе, а наличием серьезного заболевания. Единственной причиной, когда его рост является закономерным, считается климактерический период.
Лечение у женщин
Лечение у женщин при высоком уровне фоллитропина будет полностью зависеть от причины повышения:
- если ФСГ вырос из-за опухоли, то необходимо ее удаление;
- при преждевременном истощении яичников назначается заместительная терапия эстрогенами (Дивигель, Эстрожель), витамины и физиотерапия для стимуляции образования собственных гормонов (ванны, электрофорез, массаж, ЛФК);
- для нормализации цикла используют гормональные контрацептивы, препараты для восстановления овуляции.
Смотрите в этом видео о симптомах и лечении повышенного уровня ФСГ у женщин:
Низкий ФСГ
Низким ФСГ бывает при уменьшении его образования гипофизом после черепно-мозговой травмы, инфекции, применения препаратов, блокирующих синтез, а также при избытке пролактина, эстрогенов. Послесловиями падения является нарушение функции яичников – бесплодие, скудные менструации, ранний климакс.
Причины у женщин
Причинами снижения ФСГ у женщин нередко бывает избыток пролактина. Это один из гормонов гипофиза, который блокирует фоллитропин. Это возможно при:
- гипофизарной аденоме (пролактиноме);
- избытке эстрогенов и недостатке прогестерона;
- низкой функции щитовидной железы;
- поликистозе яичников.
К факторам, которые отрицательно влияют на продукцию фолликулостимулирующего гормона, относятся:
- травмы черепа, операции;
- нейроинфекция (распространение вирусной или бактериальной инфекции на головной мозг);
- голодание;
- избыточный вес тела;
- контакт с солями свинца;
- искусственное подавление активности гипофиза препаратами для лечения фибромиомы (например, Золадекс);
- применение гормональной контрацепции;
- кровоизлияние в гипофиз;
- потеря крови при родах;
- врожденные заболевания со снижением образования гипоталамусом рилизинг-фактора (например, синдром Каллмана);
- опухоли яичников, надпочечников, вырабатывающие эстрогены или тестостерон.
Что возникает при недостатке фолликулостимулирующего гормона у женщин
При недостатке фолликулостимулирующего гормона:
- яичники вырабатывает мало эстрогенов;
- фолликулы не достигают нужного размера;
- нарушается процесс овуляции.
Все это приводит к бесплодию. Менструации становятся скудными или полностью прекращаются. Возможно чередование задержек и маточных кровотечений. Климактерический период начинается раньше положенного срока.
Каким считается низким ФСГ после 45 лет
После 45 лет и до наступления климакса ФСГ считается низким, если в первой фазе цикла его уровень не превышает 1,35-2,5 мМЕ/мл. Обычно показатели фоллитропина оценивают вместе с лютеинизирующим гормоном, пролактином, эстрадиолом и прогестероном.
Важно отметить, что по анализам диагноз поставить невозможно, так как необходимо учитывать симптоматику, данные врачебного (гинекологического) осмотра, УЗИ, томографии.
Нормы ФСГ и ЛГ у женщин
В норме ФСГ и ЛГ у женщин детородного возраста не превышают показателей, указанных в таблице.
Фаза цикла |
ФСГ в мМЕ/мл |
ЛГ в мМЕ/мл |
Первая (до овуляции) |
1,35-9,9 |
2,4-12,6 |
Овуляция |
6,17-17,25 |
14-95 |
Вторая |
1,1-9,21 |
1-11,4 |
Возможны небольшие отклонения от приведенных значений, так как для определения концентрации гормона лаборатории используют разные методы и реактивы. Расшифровку анализа проводит только врач.
Что показывают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны показывают функцию яичников и гипофиза. Их продукция регулируется гипоталамусом при помощи рилизинг-фактора. Он стимулирует образование и выброс ФСГ и ЛГ в кровь. Подавляющее влияние на синтез оказывает пролактин гипофиза, а также гормоны яичников: ингибин, эстрадиол, прогестерон.
Если повышены, что делать
Если повышены ФСГ и ЛГ, необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу для обследования. Причинами одновременного роста может быть низкая функция яичников – ранний или естественный климакс, воспаление, поликистоз, опухоль.
Вторая группам заболеваний – это новообразования гипофиза (чаще аденома), ее выявлением занимается эндокринолог, может понадобиться консультация и невропатолога, окулиста. Не исключено, что возрастание этих гормонов произошло на фоне инфекции или аутоиммунного заболевания (сбоя иммунной защиты). Самостоятельно поставить диагноз и провести лечение при таких патологиях невозможно.
В каких случаях расшифровка ФСГ может быть неверной
Расшифровка ФСГ может оказаться ложной при:
- сдаче крови между естественными выбросами его в кровь (снижение, не соответствующее истинному уровню);
- применении медикаментов, влияющих на образование гормона, витаминов с биотином;
- физическом перенапряжении;
- стрессовом состоянии;
- приеме алкоголя;
- курении перед сдачей крови;
- прохождении рентгенографии или томографии, сцинтиграфии до анализа (в тот же день);
- беременности;
- гемолизе пробы (разрушении эритроцитов);
- введении вакцин и сывороток накануне;
- сдаче анализа в день овуляции.
Как повлиять на определение фолликулостимулирующего гормона
Кардинально изменить показатели фолликулостимулирующего гормона можно только при выявлении основного заболевания и его лечения, а повлиять на определение в крови могут продукты питания, образ жизни и медикаменты. Эти факторы следует учитывать при сдаче анализов.
Продукты
Питанием можно изменить процесс образования половых гормонов, но не самого фоллитропина. Для синтеза женских стероидов нужны животные жиры (холестерин). Поэтому при полном отказе от них (например, у веганов) снижается продукция эстрогенов, а ФСГ возрастает. Помочь повышению эстрадиола может соя, женьшень, жирная рыба, семена льна.
Образ жизни
Нарушить образование гормонов гипофиза может стресс, недосыпание, недостаток солнечного света, ночной ритм работы, курение и алкоголь. Очень важно нормализовать вес тела для восстановления гормонального фона, так как жировая ткань активно участвует в обмене женских и мужских половых гормонов. В ней происходит превращение тестостерона в эстрогены. При ожирении уровень последних возрастает, а ФСГ падает.
Медикаменты
Влияние лекарственных препаратов указано в таблице.
Повышают ФСГ |
Снижают ФСГ |
Клостилбегит |
Ретаболил |
Парлодел |
Дивигель |
Достинекс |
Финлепсин |
Метформин |
Контрацептивы гормональные |
Низорал |
Тамоксифен (в климаксе) |
Преднизолон |
Гормон роста (соматотропин) |
Правастатин |
Депакин |
Фолликулостимулирующий гормон гипофиза у женщин помогает наступлению овуляции, оплодотворения, образованию женских гормонов. Он в норме снижается при беременности и возрастает в период климакса. Повышенные значения вызывают опухоли гипофиза и недостаток эстрогенов. Падение уровня возможно при травме, инфекции, сосудистой патологии головного мозга и избыточной функции яичников.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, когда следует сдавать кровь женщине на ФСГ:
