Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, – это заболевание, связанное с резким ростом во влагалищной микрофлоре количества факультативных анаэробных бактерий гарднерелл. Эти бактерии всегда присутствуют в организме человека, но при определенных условиях их слишком быстрое размножение приводит к подавлению и гибели полезных молочнокислых бактерий. Согласно медицинской статистике, 20% женщин сталкиваются с этой проблемой хотя бы раз в жизни.
Что провоцирует гарднереллез
Данная патология имеет невоспалительную этиологию, причиной которой является дисбиоз влагалищной среды. Гарднереллез характеризуется повышением числа облигатно-анаэробных бактерий в вагинальных выделениях при резком снижении количества лактобацилл, которые иногда вообще не обнаруживаются в результатах анализа.
Лактобациллы регулируют кислотность среды половых органов, поскольку их функцией является выработка молочной кислоты. В результате снижения их количества в микрофлоре влагалища среда становится нейтральной, что является идеальным условиям для быстрого размножения патогенных микроорганизмов. Возникает гарднереллез.
Дисбаланс влагалищной микрофлоры может быть обусловлен как внутренними, так и внешними факторами.
К экзогенным факторам развития гарднереллеза относятся:
- негативное воздействие плохой экологической обстановки;
- постоянная смена сексуальных партнеров;
- неправильное питание, недостаточное употребление в пищу молочно-кислых продуктов;
- болезни половых органов, передающиеся половым путем;
- бесконтрольный прием антибактериальных средств, особенно суппозиториев и влагалищных мазей;
- неправильное использование контрацептивов: презервативов со смазкой низкого качества, гормональных оральных противозачаточных средств, суппозиториев с 9-ноноксинолом;
- излишнее спринцевание влагалища, применение прокладок и тампонов с пропиткой и отдушкой;
- пристрастие к синтетическим материалам для нижнего белья, ношение слишком тесных джинсов и другой одежды.
Основные эндогенные причины гарднереллеза выглядят следующим образом:
- различные патологии эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности;
- ослабление защитных сил организма, вызванное различными факторами, в том числе системными заболеваниями, например ВИЧ-инфекция;
- постоянные стрессы, нервное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
- новообразования разной этиологии, особенно затрагивающие мочеполовую систему – миома матки, кисты яичников и т.д.;
- длительное использование внутриматочной спирали как метода контрацепции;
- бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, например иммунодепрессантов.
Чаще всего гарднереллез диагностируется у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и не пользующихся при этом презервативами. У таких пациенток часто одновременно диагностируются заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.
Рекомендуем прочитать о трихомонадном вагините. Вы узнаете о причинах и симптомах трихомонадного вагинита, присоединении уретрита, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о лечении бактериального вагиноза.
Симптомы у женщин
Первые признаки заболевания появляются у женщин в среднем через 10 дней после его начала. К основным проявлениям гарднереллеза в медицине относят:
- Симптомы воспалительного процесса в области половых органов.
- Обильные выделения белого или серо-зеленого цвета, прилипающие к стенкам влагалища, сопровождающиеся пеной, однородные по структуре. Отличительной особенностью этих выделений является крайне неприятный запах, напоминающий несвежую рыбу.
- Сильный зуд и жжение во влагалище и в области мочеиспускательного канала.
Многие пациентки отмечают, что неприятные ощущения становятся особенно сильными после полового акта, заканчивающегося семяизвержением во влагалище. Это объясняется тем, что нормальная мужская сперма имеет щелочную среду.
Любая щелочь, включая моющие средства для личной гигиены, усиливает неприятный запах. Именно поэтому усиление симптоматики у женщин происходит при мочеиспускании.
Если пациентка вовремя не получает адекватного лечения, и гарднереллез переходит в запущенную стадию, такие симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, при этом они несколько видоизменяются: выделения меняют цвет на желто-зеленый, липкая консистенция переходит в творожистую.
Примерно 20% пациенток, обратившиеся по поводу гарднереллеза, испытывают проблемы с мочеиспусканием: женщина часто испытывает позывы к посещению туалета, при этом моча выделяется крохотными порциями, а весь процесс связан с резью и зудом. В анализе мочи всегда присутствуют гарднереллы.
При осмотре влагалища не обнаруживается гиперемия его стенок, то есть признаки воспалительного процесса отсутствуют, но у 50% больных диагностируется эрозия или воспаление шейки матки.
Методы диагностики
Первым этапом определения гарднереллеза у женщин является сбор анамнеза. Во время первичного осмотра врач-гинеколог должен выяснить характер половой жизни пациентки, количество половых партнеров за последнее время, применяемые методы контрацепции, наличие воспалительных инфекционных заболеваний, имеющиеся проблемы со стороны эндокринной системы, какие принимались в последнее время лекарственные препараты.
Далее проводится осмотр влагалища при помощи зеркал, во время которого определяется характер и интенсивность выделений.
Окончательный диагноз устанавливается на основе результата анализа мазка из влагалища. В медицине существует четыре критерия подтверждения гарднереллеза, так называемые критерии Amsel, если присутствуют любые три из них, заболевание подтверждается:
- характерные выделения с гнилостным запахом серо-зеленого цвета;
- присутствие в мазке «ключевых клеток» — анаэробные бактерии прикреплены к клеткам влагалищного эпителия;
- щелочной влагалищный pH, когда его показатель превышает 4,5;
- положительный аминотест, т.е. когда к капле выделений, нанесенных на предметное стекло, добавляется равное количество 10% раствора KOH, сразу появляется резкий запах гнилой рыбы.
Золотым стандартом диагностики гарднереллеза у женщин считается методика Nugent – микроскопическое исследование биоценоза влагалища с его оценкой по 10-ти балльной шкале. Если таких баллов набралось больше шести, диагноз можно считать установленным.
Осложнения, которые могут возникнуть у женщин
Несмотря на то, что гарднереллез не является венерическим воспалительным заболеванием влагалища, его последствия могут быть для женщины очень плачевными, особенно если болезнь протекает на фоне беременности.
К основным осложнениям, возникающим без адекватной терапии заболевания, можно отнести:
- изменение нормальной микрофлоры влагалища;
- воспаление придатков и других органов мочеполовой системы;
- бесплодие.
Если во время заражения гарднереллезом у женщины была установлена внутриматочная спираль, впоследствии у нее может развиться эндометрит, который с трудом поддается терапии и имеет весьма неблагоприятный прогноз.
Стоит заметить, что такие серьезные последствия для женщин чаще всего возникают в случаях, когда влагалищная инфекция носит комбинированный характер.
Более опасен гарднереллез для беременных женщин, поскольку он вызывает воспаление влагалища, лечение которого в период вынашивания ребенка чревато неприятными последствиями для будущего малыша. Чаще всего женщина заражается еще до момента зачатия, а на фоне наступившей беременности и из-за гормональных изменений, общего снижения иммунитета микрофлора влагалища тоже начинает меняться.
О последствиях гарднереллеза для мужчин и женщин смотрите в этом видео:
Схема лечения острой и хронической формы
Терапия гарднереллеза у женщин проводится комплексно, схема лечения строится на следующих принципах:
- антибактериальные препараты;
- препараты для нормализации влагалищной микрофлоры;
- повышение иммунитета;
- профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.
Во время курса лечения от гарднереллеза женщине категорически запрещено употреблять спиртные напитки даже в минимальных дозах, поскольку алкоголь может свести на нет весь терапевтический эффект.
Свечи
Лекарственные формы в виде суппозиториев всегда назначаются женщине при лечении влагалищных инфекций, поскольку после растворения активное вещество может влиять непосредственно на возбудителя, не затрагивая при этом желудочно-кишечный тракт.
При гарднереллезе эффективны следующие:
- Макмирор – вагинальные свечи комбинированного действия. В состав входит нифурател для подавления активности патогенной микрофлоры и нистатин для борьбы с грибковой инфекцией.
- Тержинан – также комбинированный препарат, широко применяемый в гинекологии для лечения вагинальных инфекций. Имеет в своем составе три активных действующих вещества: антибиотик неомицин, противогрибковый нистатин и тернидазол.
- Метровагин – свечи на основе метронидазола для уничтожения патогенных микроорганизмов.
- Депантол – помимо антисептического действия обладает хорошим регенерирующим эффектом.
После курса антибактериальной терапии гарднереллеза необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, для этого назначаются свечи Лактобактерин. Препарат устраняет симптомы дисбактериоза и способствует процессу размножения полезных для человека бактерий. Таким же эффектом обладают суппозитории Ацилакт и Вагилак.
Обычно свечи применяются по одной в течение суток. Длительность курса определяет только лечащий врач.
Препараты
Медикаментозное лечение гарднереллеза у женщин определяется в зависимости от симптоматики заболевания и степени поражения влагалища. В основную обязательную группу лекарственных средств входят антибактериальные препараты:
- Метронидазол – антибиотик широкого спектра действия, который на первом этапе терапии применяется для снижения числа патогенных микробов и подавления их активности;
- Клиндамицин – аналогичный Метронидазолу по своему фармакологическому действию, его выбор определяется резистентностью выделенных штаммов к конкретному препарату.
После курса антибактериальной терапии гарднереллеза необходимо назначение лекарственных средств для восстановления естественной влагалищной среды, поскольку сильные антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные для человека бактерии. Для это применяются следующие препараты:
- пребиотики, стимулирующие процесс размножения полезных бактерий – Дюфалак, Лактофильтрум и другие;
- пробиотики – препараты с содержанием полезных бактерий, которые начинают активную деятельность при попадании в человеческий организм: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте.
На заключительном этапе терапевтического курса назначаются препараты для повышения иммунитета:
- витаминные комплексы – Алфавит, Компливит и другие;
- средства, стимулирующие иммунитет – Интреферон и другие фероны.
Схема лечения и дозировка лекарственных средств подбирается врачом для женщины строго индивидуально, эффективность терапии зависит от строгого соблюдения всех рекомендаций. В целом прогноз излечения гарднереллеза весьма благоприятный.
Народные методы
Официальная медицина весьма скептически относится к подобным средствам лечения гарднереллеза у женщин, поскольку ни один отвар или лекарственный сбор не способны бороться с инфекционным поражением влагалища. Допустимо применять народную медицину для снижения симптомов воспаления: делать тампоны с облепиховым маслом, соком алоэ, применять ванночки с медом и т.д.
Нужно понимать, что рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к основному лечебному курсу при гарднереллезе и применять их только после консультации с лечащим врачом.
Профилактика гарднереллеза
Для предотвращения подобных заболеваний достаточно соблюдать самые простые предупредительные меры:
- вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим питания, включая в ежедневный рацион молочнокислые продукты;
- избегать случайных незащищенных половых связей, всегда пользоваться презервативами;
- консультироваться с врачом при выборе противозачаточных средств, а при установке внутриматочной спирали регулярно проверять ее состояние.
Рекомендуем прочитать о скрытых половых инфекциях. Вы узнаете о причинах и видах скрытых половых инфекций, их проявлении, лабораторной диагностике, лечении.
А здесь подробнее об уреаплазмозе у женщин.
Гарднереллез не является опасным заболеванием, но он может вызвать ряд серьезных осложнений, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых признаках патологии и ни в коем случае не заниматься самолечением по советам подруг и рецептам из интернета.
Полезное видео
О лечении гарднереллеза у женщин смотрите в этом видео:
