Какой бывает и как работает гормональный пластырь

Гормональный пластырь — это средство, которое содержит половые гормоны. Применяется как контрацептив, для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний, в менопаузе для снижения климактерических проявлений.

Пластырь клеится раз в неделю на протяжении трех недель, потом нужен 7-дневный перерыв. Изделия бывают монокомпонентные (содержат только эстроген, например, Климара) и двухкомпонентные (содержат эстроген и гестаген, например, Евра).

В первые три месяца привыкания организма к искусственным гормонам возможны ациклические кровотечения. Также есть ряд противопоказаний к применению (были тромбозы, есть нарушения свертываемости крови, гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет и прочие). Стоимость средств – от 1000 до 1500 рублей в зависимости от производителя и количества в упаковке.

Что такое гормональный пластырь

Гормональный пластырь – это лекарственное средство, которое используется для доставки половых гормонов в организм через кожу. Оно представляет собой прямоугольный клеящийся материал толщиной 0,1 см. Размеры могут быть разные в зависимости от вида и назначения пластыря и иногда доходят о 4-5 и даже 15-20 см.

Выделяют контрацептивные пластыри, использующиеся для гормонотерапии при климаксе. Эстрогенный компонент средства обычно включает этинилэстрадиол, гестагенный – норэлгестромин. Составляющие являются синтетическими аналогами естественных гормонов в женском организме и работают так:

• Влияют на работу гипофиза: блокируется синтез гонадолиберина, овуляции не происходит в отсутствие этих стимулирующих сигналов.
• Изменяется характер шеечной слизи в матке: она становится более густой и вязкой и препятствует проникновению сперматозоидов.
• Снижается перистальтика маточных труб, а также синтез эндогенных эстрогена и прогестерона.

Все это приводит к затруднению оплодотворения.

Препараты всасываются через кожу и поступают в капилляры. Концентрация лекарственных веществ нарастает постепенно и долгое время остается на одном уровне.

Пластыри оказывают следующие эффекты на организм женщины:

• снижают болезненность менструаций;
• улучшают состояние женских половых органов;
• способствуют снижению риска развития железодефицитных состояний;
• поддерживают постоянный низкий уровень половых гормонов в организме.

Рекомендуем прочитать о том, какие бывают контрацептивы. Из статьи вы узнаете об основных методах контрацепции, их плюсах и минусах, особенностях экстренной контрацепции.

А здесь подробнее о том, почему после отмены ОК нет месячных.

Положительные моменты терапии

Этот вид гормональной терапии имеет много преимуществ по сравнению со стандартными контрацептивами и другими аналогичными препаратами:

• стабильная низкодозовая концентрация гормонов в крови;
• замедленное высвобождение гормонов;
• вещества минуют печеночный метаболизм;
• удобство в использовании (не нужно каждый день беспокоиться о медикаменте, достаточно приклеить раз в неделю средство);
• высокая степень защиты от беременности (индекс Перля 99%);
• не требуется специальных навыков нанесения;
• пластырь держится прочно, разрешается его мочить;
• более безопасный метод по сравнению с гормонами в таблетках;
• можно сочетать с другими вариантами терапии (если пластырь используется при гинекологических заболеваниях);
• хорошо взаимодействует с иными классами препаратов;
• при непереносимости легко прекратить поступление вещества – просто удалить пластырь.

Однако такой способ не защитит от инфекций, передающихся половым путем.

Показания к применению

Препарат назначают для:

• контрацепции;
• в качестве элемента заместительной гормональной терапии;
• при альгодисменорее;
• при нарушениях цикла;
• для предотвращения развития предменструальных симптомов.

Есть ли противопоказания

К использованию трансдермальных пластырей имеются противопоказания, поскольку гормональное вещество проникает в системный кровоток.

Если планируется операция, то за 4 недели до нее и в течение 2 недель после пластыри не используются.

Если во время применения препарата развилась артериальная гипертензия, то его нужно отменить и нормализовать давление, а приступить к лечению гормонами следует не менее чем через несколько недель нормальных цифр артериального давления.

Побочные эффекты

Самыми частыми побочными эффектами являются:

• неприятные ощущения в груди, боль и набухание;
• головокружение и головная боль;
• тошнота, нарушение аппетита;
• эмоциональная неустойчивость;
• изменение влагалищной секреции.

Также часто встречаются общие нарушения в месте приклеивания: зуд, жжение, шелушение, набухание, образование корочки, уплотнение, атрофия потеря чувствительности, образование узелков и пустул.

Другие побочные эффекты представлены в таблице.

Концентрация гормонов в крови держится в течение 7-10 дней после начала использования пластыря, поэтому при развитии побочных эффектов следует сразу же отклеить препарат от кожи: выраженность клинических симптомов уменьшится уже через сутки. Через двое суток будут выведены все метаболиты.

Мажущие кровянистые выделения могут появляться в течение нескольких месяцев после начала терапии и не требуют отмены, если длятся менее 3 месяцев и не вызывают выраженной кровопотери.

При раздражении кожи также можно продолжить применение пластыря, нанося его на другое место.

Во время использования нужно проводить регулярные обследования не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Профиль такого наблюдения определяется состоянием и особенностями женщины.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Во избежание осложнений во время терапии следует отказаться от курения, а также контролировать уровень глюкозы при диабете и показатели системы свертывания. Развитие тромбоэмболических осложнений является поводом прекратить терапию полностью. У женщин, использующих препарат более 4 лет, риск кровотечений и других осложнений, а также передозировки возрастает.

Передозировка

При передозировке может возникнуть тошнота, рвота и кровотечение из влагалища. Специфической терапии такого состояния нет. Нужно сразу отклеить пластырь и провести симптоматическое лечение:

• этамзилат натрия при кровотечении (Дицинон);
• Церукал, Мотилиум при тошноте и рвоте.

Виды противозачаточного трансдермального пластыря

Трансдермальный противозачаточный пластырь имеет несколько видов на российском рынке в зависимости от производителя: Климара, Эстрадермм, Эстрамон, Евра. Изделия бывают разной формы и размера. Также они различаются дозировками гормонов.

Для контрацепции подходит пластырь Евра, который содержит эстрогены и гестагены, его производит Германия. Только эстрогеновыми компонентами в виде эстрадиола обладают следующие системы:

• Климара, производство Германия;
• Эстрадерм, Швейцария;
• Эстрамон.

Пластыри с эстрогеном используют для заместительной гормональной терапии и в качестве профилактики остеопороза в менопаузе. Однако отсутствие гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и другим избыточным процессам роста, что требует тщательного контроля их применения. Чистые эстрогеновые препараты показаны женщинам с удаленной маткой. Если же орган сохранен, то возникает вопрос о необходимости сочетания эстрогенов с гестагенами.

Еще одним видом терапии являются китайские пластыри с фитоэстрогенами. Они считаются более безопасными в применении, однако не имеют доказательной научной базы.

Особенности применения пластыря как контрацептива

Пластырь с целью контрацепции используется накожно. Одновременно можно приклеивать только один. Его заменяют в один и тот же день: один пластырь рассчитан на 7 день, соответственно, его меняют на 8 и 15 дни цикла. В течение четвертой недели, с 22 по 28 день, препарат не используют.

Новый наклеивают через 4 недели даже при отсутствии менструального кровотечения. Нельзя носить один пластырь больше 7 дней, это увеличит риск наступления беременности.

Пластырь нужно осматривать каждый день. Его можно мочить, но нежелательно загорать на солнце, ходить в солярий и наносить на поверхность какие-либо косметические средства.

Что делать, если отклеился

Если пластырь полностью или частично отклеился, нужно его заменить, так как уровень гормонов в крови уже будет недостаточным. В целом алгоритм такой:

• Если женщина заметила, что пластырь отошел от кожи в течение суток, то можно приклеить его обратно или сразу заменить новым. На календарь замены препарата это не повлияет, следующую систему ставят по расписанию. Дополнительных средств не требуется.
• Если прошло более суток, то необходимо поставить новый пластырь. А день замены будет считаться первым, следующий нужно будет приклеить через неделю. Но все это время следует пользоваться барьерной контрацепцией, так как уровня гормона может быть недостаточным для надежной контрацепции из-за незапланированного перерыва.
• Не стоит пытаться приклеить пластырь, если он потерял свои адгезивные свойства, а также применять липкие ленты или повязки, чтобы удержать его на месте.

Как сменить

Замена пластыря происходит раз в 7 дней – на 8 и 15 сутки нужно сменить пластырь на коже:

1. Его следует аккуратно отклеить, кожу не требуется чем-либо обрабатывать.
2. Новый пластырь клеится на другой участок, полезно чередовать стороны применения в течение цикла. Не следует клеить туда, где есть раздражение или покраснение.
3. На 21 день пластырь снимается, и с 22 по 28 он не используется.
4. Затем наклеивается новый, и начинается следующий цикл.

Если женщина начала клеить пластырь не с первого дня цикла, то в течение 7 дней нужно пользоваться барьерной контрацепцией.

После родов пластырь можно применять только через 4 недели. Если женщина кормит грудью, то пользоваться им нельзя.

После аборта или выкидыша до 20 недели пластырь можно применять сразу. Если же процедура произошла позднее 20 недель, то его назначают через 21 день или в первый день наступившей менструации.

Если женщина меняет комбинированные оральные контрацептивы на пластырь, то применение кожной системы начинают в первый день менструалоподобного кровотечения после отмены таблеток. Если его не наступает в течение 5 дней после прекращения их приема, нужно обследоваться на предмет беременности.

Чтобы правильно утилизировать пластырь, нужно поместить его в специальный пакетик (липкой стороной к окрашенной зоне пакетика) и заклеить его. Затем все выбрасывают в общий мусор, нельзя это делать в унитаз или канализацию.

Смотрите в этом видео о том, как правильно использовать противозачаточные пластыри:

Меры предосторожности

На поверхность пластыря нельзя что-либо наносить, а также подвергать его термическому или физическому воздействию. Использование дополнительных гормональных средств требует тщательной коррекции состава и дозы препаратов после консультации гинеколога.

Нельзя наносить пластырь на поврежденную или воспаленную кожу. Если развивается раздражение, то допустимо наклеить пластырь на другую сторону.

Аллергические реакции служат противопоказанием к использованию препарата. У пациенток, которые применяют такую трансдермальную контрацепцию, необходимо контролировать раз в 6 месяцев:

• уровень глюкозы, липидов крови;
• состояние свертывающей системы;
• артериальное давление;
• общий и биохимический анализы крови (обратить внимание на АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу);
• гормональный профиль по половым гормонам;
• уровень гормонов щитовидной железы.

При появлении каких-либо жалоб проводят:

• ЭКГ (электрокардиографию);
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• ЭхоКГ сердца (УЗИ сердца);
• обследование у невролога;
• мазок из влагалища;
• гинекологический осмотр.

Также проводят маммографию и УЗИ малого таза раз в год. Профилактические осмотры являются необходимой частью терапии, особенно при ее длительности более 4 лет.

Лекарственное взаимодействие

Существуют препараты, которые как повышают, так и понижают уровень половых гормонов в крови при применении трансдермальных гормональных пластырей. Медикаменты, которые снижают количество вещества, действуют, как правило, через ферменты печени, ускоряя метаболизм активных половых гормонов в крови. Поэтому в период их использования необходима дополнительная контрацепция в виде барьерных средств.

На прием некоторых препаратов влияют сами гормональные компоненты пластыря. При совместном использовании в плазме увеличивается концентрация (при этом может увеличиться их токсичность и риск побочных эффектов):

• циклоспорина;
• омепразола;
• преднизолона;
• селегилина;
• теофиллина;
• тизанидина;
• вориконазола.

Снижается уровень следующих лекарств:

• парацетамола;
• клофибрата;
• ламотриджина;
• салициловой кислоты;
• темазепама.

При совместном использовании препаратов требуется консультация врачей по профилю с целью коррекции режима дозирования медикаментов.

Пластырь Евра: состав, преимущества и недостатки

Пластырь Евра используется преимущественно для контрацепции и терапии менструальных расстройств. В состав входят эстроген и гестаген: в одном пластыре содержится 6 мг норэлгестромина и 600 мкг этинилэстрадиола. В составе вспомогательных соединений:

• адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена;
• лауриллактат;
• кросповидон;
• нетканый материал из полиэстера;
• поддерживающая пленка;
• защитная пленка.

Пластырь имеет квадратную форму с закругленными углами и перфорацией для отрыва. Размер одного изделия составляет 50 на 50 мм. Концентрация гормонов достигает постоянного уровня через 48 часов применения средства и поддерживается на протяжении 10 дней с убыванием после седьмого дня. Гормоны имеют высокую степень связывания с белком и метаболизируются в печени. Полный период выведения составляет 56 часов.

Пластырь имеет свои достоинства и недостатки.

Куда клеить

Пластырь надо клеить на чистую, сухую и здоровую поверхность кожи без признаков повреждений, аллергии. Подходят следующие области тела:

• ягодицы;
• живот;
• наружная поверхность верхней части плеча;
• наружная поверхность верхней части туловища с минимальным количеством волос.

Пластырь нельзя клеить на молочные железы.

Чтобы не раздражать кожу, нужно каждый раз наносить его в другое место, допустимо в пределах одной и той же зоны.

Инструкция по применению

Пластырь наклеивают в первый день цикла, затем нужно сменить его на 8 и 15, а с 22 по 28 сделать перерыв.

Изделие используется в течение 7 дней, если в этот период он отлетел, то можно приклеить новый. Чтобы улучшить соприкосновение с кожей, при его помещении на поверхность следует ненадолго прижать пластырь к коже.

Мочить кожу можно, но наносить на нее крем, скраб или иные средства нельзя. Также нежелательно накладывать повязку. Не стоит крепить пластырь на место, где есть татуировка, на шрам или рубец. При наличии избытка волос их следует аккуратно сбрить. Каждый день нужно осматривать пластырь.

После случайного отклеивания кожу можно промыть и высушить полотенцем, а пластырь приклеить рядом. Желательно не применять там, где с кожей плотно соприкасается одежда или белье.

Кольцо Новаринг или пластырь Евра – что лучше

Кольцо Новаринг также применяется для контрацепции и является эстроген-гестагенным средством, как Евра, сказать точно, что лучше, сложно:

• различий по эффективности у препаратов при правильном использовании нет;
• Новаринг необходимо устанавливать внутрь влагалища, что может доставлять женщине неудобства, однако его хватает на 3 недели;
• существует риск воздействия от кольца эстрогенов и гестагенов при половом акте на мужчину, чего нет при использовании пластырей;
• часто при применении Новаринг наблюдаются побочные эффекты со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, кровотечения;
• также возникают с кольцом сложности при использовании в случае развития воспаления в половых путях;
• многим женщинам удобнее использовать пластырь, однако его можно потерять;
• с Евра нежелательно принимать ванну, чтобы не подвергать чрезмерному воздействию влаги;
• с пластырем есть возможность снижения концентрации гормонов из-за ухудшения его состояния.

Месячные при использовании пластыря Евра

При использовании пластыря Евра не наступают месячные, поскольку нет овуляции, имеется только менструалоподобная реакция. Она происходит в течение четвертой недели, обычно в момент перерыва после третьего пластыря. В это время возникают разной степени интенсивности кровянистые выделения.

В первые три месяца такие выделения могут случаться и в другое время цикла, что вызвано вмешательством гормонов извне. Такие кровотечения называются ациклическими, и в этот период они не считаются патологическим явлением. Если такие выделения становятся чрезмерно обильными и длительными, наступают после 3 месяцев использования, то есть риск наступления нежелательного побочного эффекта, и от препарата лучше отказаться.

Пластырь Климара

Пластырь Климара содержит только эстрадиол в количестве 7,6 мг на одно изделие. Это вещество идентично эндогенному эстрадиолу и используется для проведения заместительной гормональной терапии. Климара способствует уменьшению симптомов климакса и действует более мягко, чем таблетированные формы гормонов.

Однако назначение чистого пластыря с эстрогеном может приводить к повышению риска развития гиперплазии эндометрия, что требует дополнения терапии гестагенами в течение 10-14 дней. Препараты назначают последовательно.

Трансдермальный пластырь наклеивают каждые 7 дней. Если у женщины сохранена матка, то в течение 10-14 дней каждый месяц используют гестагены. Возможно циклическое применение пластыря, как в случае с Евра, через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов наступает менструалопободное кровотечение.

Пластырь прикрепляют на чистую и сухую кожу ягодиц или вдоль позвоночника. Следует избегать область талии и молочных желез. Место аппликации меняют. Побочные реакции и противопоказания сходны с таковыми при назначении комбинированных систем.

Как работает и какой нужен гормональный пластырь при климаксе

При климаксе гормональный пластырь с эстрогенами (например, Климара) работает как источник половых гормонов. Такие варианты лечения в изолированном виде подходят женщинам с удаленной маткой. Если же она сохранена, то в терапии необходим гестагенный компонент каждый месяц для снижения риска пролиферативных осложнений в половой системе. Такие препараты представлены в различных формах: таблетках, капсулах, мазях, имплантах.

Популярны следующие варианты:

• Утрожестан – пероральные капсулы;
• Прогестерон – маслянистая микстура.

Эстроген выделяется в постоянном низкодозовом режиме и действует на все органы-мишени, устраняя основные проявления климакса:

• сухость влагалища;
• вегетативные расстройства;
• косметологические проблемы;
• ломкость костей;
• изменение настроения;
• метаболические нарушения.

Пластырь хорошо помогает от приливов, выступает в качестве профилактики остеопороза у женщин в климаксе. Основные торговые названия препаратов:

• Эстрадерм;
• Эстрамон;
• Климара.

Цена на популярные модели

Цена на популярные модели пластырей различается незначительно, самый дорогой пластырь содержит в себе гестагены и эстрогены.

Гормональные пластыри широко используются для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. В состав может входить только эстроген либо сочетание эстроген+гестаген. Применение возможно только после консультации врача, так как изделия имеют большое количество противопоказаний.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о преимуществах контрацептивного пластыря: