Поликистоз яичников – это целый комплекс эндокринных (гормональных) расстройств, который характеризуется нарушением функции и структуры половых желез (яичников) и образованием множественных кистозных образований. До сих пор точная причина поликистоза из-за многосимптомности не выяснена. В проведенных 2-х крупных исследованиях обнаружена генетическая предрасположенность.
Поликистоз занимает первое место среди основных причин бесплодия. Заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего приводит к избыточной массе тела, сопровождается ухудшением состояния кожи и внешнего вида, оволосению по мужскому типу, самопроизвольными абортами.
Общие последствия поликистоза:
- Изменения в регулярности месячных проявляются их ацикличностью, обильностью или полным отсутствием.
- Нарушение овуляции, вплоть до ее отсутствия. Вследствие чего возникает бесплодие.
- Развитие патологии половых органов – возникновение множественных кистозных образований на яичниках приводит к их увеличению в 1,5-3 раза.
- Нарушение метаболизма, склонность к избыточному весу.
- Рост терминальных волос по мужскому (андрогенному) типу у женщин, которые черного цвета, жесткие на ощупь, короткие и длинные. Возникает в области лица, на теле.
- Нарушение работы других эндокринных органов.
Отдаленными последствиями поликистоза может быть сахарный диабет, гестационный (при беременности) диабет, сердечно-сосудистая патология, неалкогольная жировая болезнь печени, депрессия.
Лечение поликистоза возможно после постановки диагноза. Но полностью излечить его нельзя, однако грамотная комплексная терапия позволяет отрегулировать гормональный фон, избавиться от основных симптомов, восстановить овуляцию и менструальный цикл. Обязательно до лечение комплексное обследование, включающее в себя УЗИ, анализы с гормональными показателями.
Комплексное лечение поликистоза включает:
- Изменение образа жизни: отказ от вредных привычек; исключение употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай); добавление физической активности, борьба с избыточным весом, коррекция рациона (суточный каллораж – 1500 ккал, 60% из которых употребляется на завтрак), витаминотерапия.
- Гормональная терапия. Назначают оральные контрацептивы (Диане-35, Джес, Беллара, Ярина, Жанин) не менее чем на 6 -12 месяцев, если пациентка не планирует зачатие. Для подавления выработки андрогенов часто рекомендуется Верошпирон. Также используются для нормализации цикла при невыраженном поликистозе растительные препараты (Циклодинон и витамины Тайм-фактор).
При высоком уровне инсулина назначают Сиофор, Метформин для улучшения усвоения глюкозы клетками. При планировании беременности назначают Кломифен Цитрат по схеме и Дюфастон, обычно после 3-го месяца терапии виден положительный результат и наступает созревание яйцеклетки. Если эффект отсутствует, терапию продолжают, но не более 6 месяцев.
Хирургическое вмешательство дает временное облегчение, так как патология связана с гормональными нарушениями. Варианты хирургического лечения поликистоза:
- клиновидная резекция – иссечение ткани яичников и удаление 2/3 объема;
- декортикация – удаление плотной оболочки;
- субтотальная резекция яичников;
- каутеризация – специальным инструментом проводят проколы множественных кист.
Чаще всего проводят путем лапароскопии. В среднем через 5 дней наблюдается менструальная реакция, через две недели наступает овуляция. При отсутствии реакции на такое вмешательство проводится дополнительная стимуляция медикаментами.
Косметологические процедуры можно использовать только в комплексе с основной терапией для улучшения состояния кожи лица, устранения акне, минимизации морщин. Использование лазерной эпиляции практикуется для устранения избыточного оволосения при поликистозе. Все процедуры имеют временный эффект.
Физиотерапевтическое лечение включает:
- парафинотерапию и грязелечение, магнитотерапию на воротниковую зону;
- гальванофорез с лидазой, с витамином В1;
- электрофорез, лазерное воздействие, УЗ –терапия;
- лечебные души;
- массаж;
- СМТ-электрофорез с экстрактом плаценты в области придатков.
Есть новые методики лечения поликистоза, которые находятся в стадии разработок, такие как:
- исправление генных мутаций,
- восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике,
- воздействие на клетки жировой ткани и чувствительности к инсулину,
- новые препараты, которые проходят клинические испытания.
Читайте подробнее в нашей статье о том, как вылечить поликистоз яичников.
Почему поликистоз яичников нельзя не лечить
Поликистоз яичников — это целый комплекс эндокринных (гормональных) расстройств, который характеризуется нарушением функции и структуры половых желез (яичников) и образованием множественных кистозных образований. До сих пор причина поликистоза из-за многосимптомности не выяснена. В проведенных 2-х крупных исследованиях генома обнаружено наличие связи между мутациями групп генов, т. е. заболевание связано с генетической предрасположенностью.
Поликистоз занимает первое место среди основных причин бесплодия. Самое опасное, что заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего поликистоз приводит к избыточной массе тела, сопровождается ухудшением состояния кожи (появление темных пятен, угревой сыпи, морщин) и внешнего вида, оволосению по мужскому типу(гирсутизму), самопроизвольными абортами.
Различают две разновидности заболевания (с ожирением и без ожирения) и три формы поликистоза:
- типичная (яичниковая) связана с изменениями менструального цикла;
- надпочечниковая форма поликистоза- с секрецией андрогенов;
- центрального генеза (гипоталамическая) — с воздействием внешних патологических факторов (перенесенной инфекцией, интоксикацией, стрессами, травмами головного мозга).
Рекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах СПКЯ, возможных осложнениях, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, как нормализовать месячные при поликистозе.
Последствия не леченого заболевания
Отдаленными последствиями поликистоза может быть сахарный диабет, гестационный (при беременности) диабет, сердечно-сосудистая патология, неалкогольная жировая болезнь печени, депрессия.
Нарушение менструального цикла
Регулярность месячных — основной индикатор женского гормонального здоровья. Нарушения могут быть симптомом многих гинекологических заболеваний, возникают из-за дисбаланса выработки гормонов, которые продуцируются яичниками и гипофизом.
Изменения в регулярности месячных при поликистозе проявляются в их ацикличностью, обильностью или полным отсутствием.
Часто возникает олигоменорея — короткие менее двух дней регулярные спонтанные менструации с интервалом между ними от 36 дней до шести месяцев.
Проблемы с зачатием
Чаще всего поликистоз сопровождается нарушением овуляции вплоть до ее отсутствия. Вследствие чего возникает бесплодие — не наступлении беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Причины проблем с беременностью при поликистозе могут скрываться в следующем:
- отсутствии циклических изменений в яичниках;
- из-за гормональных нарушений рост эндометрия недостаточный для имплантации плодного яйца в случае оплодотворения;
- избыток андрогенов при поликистозе приводит к повышению тонуса матки, что увеличивает риск самопроизвольных выкидышей на ранних и поздних сроках.
Развитие патологии половых органов
Возникновение множественных кистозных образований на яичниках приводит к их увеличению в 1,5-3 раза. Утолщение эндометрия матки в результате длительного дисбаланса гормонов при поликистозе может вызвать развитие таких заболеваний:
- гиперплазии эндометрия,
- эндометриоза, аденомиоза,
- злокачественные опухоли эндометрия и шейки матки.
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность при поликистозе (не восприятие инсулина, который необходим для нормального поступления глюкозы в клетки) приводит к нарушению метаболизма сахаров. Это косвенно приводит к повышению уровня андрогенов и ЛГ (лютеонизирующего гормона).
Высокая глюкоза и инсулин при поликистозе приводят к изменению метаболизма и увеличение содержания свободных жирных кислот в крови, при этом мышечные и остальные клетки не усваивают сахар нормально. Как итог — склонность к избыточному весу.
Ожирение
Для поликистоза характерен висцеральный тип отложений подкожно-жировой клетчатки (скопления «лишних калорий между внутренними органам). Происходит увеличение соотношения объема талии к объему бедер — по типу яблока, а также избыточное откладывание жира на плечевом поясе в виде горба, в области молочных желез, передней стенки живота.
При поликистозе возникает усиление пигментация в кожных складках. На кожном покрове появляются дефекты в виде узких волнистых полосочек от белых до красно-фиолетового оттенков (растяжки, стрии).
При избыточном весе при поликистозе развиваются сердечно-сосудистые заболевания: гипертония (повышение давление), инсульты, нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Гирсутизм
Считается симптомом эндокринных заболеваний, а не самостоятельной патологией и проявляет ростом терминальных волос по мужскому (андрогенному) типу у женщин. Терминальные волосы черного цвета, жесткие на ощупь, короткие и длинные.
Рост волос по мужскому типу при поликистозе возникает в области лица (верхняя губа, на подбородок), на грудной клетке (например, около ареол молочных желез), на спине и животе, на руках и ногах. В 2001 году к этому перечню были добавлены бакенбарды, шея, пальцы рук и ног, ступни, промежность.
Нарушение работы других эндокринных органов
При поликистозе страдает весь организм, так как нарушения гормонального профиля влияет на все органы и ткани. Из основных можно выделить следующие:
- В щитовидной железе нарушены обменные процессы, идет понижение уровня гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Также увеличивается уровень свободных фракций андрогенов и концентрация 5 альфа-дегидротестостерона, происходит снижение секреции эстрадиола, повышение выработки лютеинизирущего гормона (ЛГ), нарушение соотношения ЛГ/ФСГ. Все это приводит к ановуляции.
- Возникает нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, что приводит к гипоталамическому синдрому, который проявляет себя нарушением сна и аппетита, жажде, головным болям, к транзиторной гипертензии.
- Возникает нарушение функции коры надпочечников при поликистозе и как следствие повышение секреции мужских половых гормонов в организме женщины.
- Дисфункция поджелудочной железы выражается при поликистозе активной выработкой инсулина и нечувствительности к нему, что проявляется дебютом сахарного диабета.
- Возникает патология молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кисты, фиброаденома, рак молочной железы.
Как можно вылечить поликистоз
Лечение поликистоза возможно после постановки диагноза врачом-специалистом. Но полностью излечить его нельзя, однако грамотная комплексная терапия позволяет восстановить гормональные нарушения, избавиться от основных симптомов, восстановить овуляцию и менструальный цикл. В процессе лечения поликистоза могут привлекаться другие специалисты.
Обязательно комплексное обследование, включающее в себя УЗИ, анализы с гормональными показателями. Подход к каждой женщине с поликистозом индивидуален, все зависит от возраста, симптоматики, формы заболевания и дальнейших планов на беременность.
Изменение образа жизни
Основные направления в коррекции образа жизни при поликистозе:
- Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
- исключить употребление напитков в содержащих кофеин (кофе, чай);
- приветствуется физическая активность (йога, бег трусцой, плавание, фитнесс);
- необходима борьба с избыточным весом, но голодание строго противопоказано.
Правила питания должны быть следующими:
- Основной калораж (60%) должен приходится на завтрак, легкий обед и ужин.
- Суточный калораж 1500 ккал. Последний прием пищи не менее, чем за 3 часа перед сном. Частое питание малыми порциями (5-6 раз) увеличивает насыщение и снижает чувство голода.
- Диета при поликистозе должна быть с включением продуктов с низким гликемическим индексом, необходимо уменьшение употребления большого количества углеводов.
- Необходимо увеличить количество употребляемых белков в рационе (мясо, рыба, яйца, фасоль, молочные продукты), приготовленных на пару, запеченных или тушеных, ограничить жиры.
- Витаминотерапия (витамин Д, хром, магний, цинк, витамины группы В, витамин Е, омега-3- жирные кислоты).
Гормональная терапия
Для восстановления месячных при поликистозе назначают гормональные препараты (Диане-35, Джес, Беллара, Ярина, Жанин) не менее чем на 6 -12 месяцев, если пациентка не планирует зачатие. Для подавления выработки андрогенов часто рекомендуется Верошпирон.
Также используются для нормализации цикла при невыраженном поликистозе растительные препараты — например, Циклодинон и витамины Тайм-фактор. При высоком уровне инсулина назначают Сиофор, Метформин для улучшения усвоения глюкозы клетками.
Для роста фолликула и созревании яйцеклетки, последующей овуляции при планировании беременности при поликистозе назначают Кломифен Цитрат по схеме и Дюфастон, обычно после 3-го месяца терапии виден положительный результат и наступает созревание яйцеклетки. Если эффект отсутствует, терапию продолжают, но не более 6 месяцев.
Терапия поликистоза гормональными препаратами должна быть под четким контролем врача-специалиста, бесконтрольное назначение приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Хирургическое вмешательство
Излечить поликистоз хирургическим путем полностью невозможно. Оперативное вмешательство дает временное облегчение, так как патология связана с гормональными нарушениями. Обычно планируются желании женщины забеременеть. Варианты хирургического лечения поликистоза:
- клиновидная резекция — иссечение ткани яичников и удаление 2/3;
- декортикация — удаление плотной оболочки;
- субтотальная резекция яичников;
- каутеризация — специальным инструментом проводят проколы множественных кист, что приводит буквально к «сдуванию» яичников и восстанавливается овуляция.
Чаще всего подобные вмешательства при поликистозе проводят малоинвазивными методами — путем лапароскопии. В среднем через 5 дней наблюдается менструальная реакция, через две недели наступает овуляция. При отсутствии реакции на такое вмешательство проводится дополнительная стимуляция медикаментами.
Косметологические процедуры
Можно использовать только в комплексе с основной терапией для улучшения состояния кожи лица, устранения акне, минимизации морщин. Использование лазерной эпиляции практикуется для устранения избыточного оволосения при поликистозе. К сожалению, все процедуры имеют временный эффект и их нужно периодически повторять.
Физиотерапевтическое лечение
Эффект терапии достигается путем стимуляции раздражителями, за счет которых активизируются процессы самовосстановления.
Основные методики:
- Парафинотерапия и грязелечение. Применят путем наложения грязи и парафина на область проекции придатков.
- Магнитотерапия на воротниковую зону — активизирует гипоталамус и гипофиз.
- Гальванофорез с лидазой — электроды накладывают на область проекции придатков, что улучшает обменные процессы и кровоток при поликистозе.
- Гальванофорез с витамином В1 — применяется эндоназально для стимуляции гипотоламо-гипофизарной области.
- Электрофорез, лазерное воздействие, УЗ -терапия.
- Лечебные души — дождевой, струйный (душ Шарко), веерообразный, циркулярный, курс не менее 10-15 процедур.
- Массаж общий, спины, рук и ног, воротниковой зоны.
- СМТ-электрофорез с экстрактом плаценты в области придатков. Улучшает кровообращение и отток лимфы. Ежедневно, курс 10-15 процедур.
Есть новые методики лечения поликистоза, которые находятся в стадии разработок, такие как исправление генных мутаций, восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике, воздействие на клетки жировой ткани и чувствительности к инсулину, новые препараты, которые проходят клинические испытания. Возможно, применение оральных контрацептивов значительно уменьшится в будущем.
Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Из статьи вы узнаете о причинах дисфункции яичников, признаках патологии у девочек, женщин репродуктивного и менопаузального возраста, лечении.
А здесь подробнее о причинах и симптомах гиперандрогении у женщин.
На данный момент полное избавление от поликистоза невозможно, но если регулярно посещать врача и обращаться при первичных жалобах, проходить полное обследование, соблюдать диету и назначенную терапию, то лечение выявленного заболевания с огромным симптомокомплексом на ранней стадии будет иметь заметный положительный результат.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о причинах и лечении поликистоза яичников:
