Анализы при планировании беременности нужно сдавать мужчине и женщине: общий крови, мочи, группа крови и резус-фактор, инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит), показывающие обмен железа.
Желательно пройти генетическое обследование. Будущей маме назначают дополнительно УЗИ органов малого таза, исследование гормонов щитовидной железы, сахар крови, свертываемость, мазки на микрофлору, атипичные клетки. Также необходим более расширенный перечень тестов на болезни, передающиеся половым путем.
Для мужчин при проблемах с зачатием потребуется анализ спермы, секрета простаты, крови на гормоны. Женщины с бесплодием проходят расширенное исследование гормонального фона, антител к сперматозоидам, хорионическому гонадотропину, свертываемости. Важны и инструментальные методы: лапароскопия для исключения спаек, гистеросальпингография показывает проходимость труб, диагностическое выскабливание для оценки состояния эндометрия. Рекомендуется посетить: гинеколога, стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.
Какие анализы нужно сдать при планировании беременности: полный список
Для пары, планирующей беременность, есть анализы, которые нужно сдавать мужчине и женщине, в полный список входят:
- группа крови – если у женщины первая, а у мужчины вторая, третья или четвертая, то возможна групповая несовместимость;
- общий анализ крови – показывает анемию, воспаление, нарушения свертываемости;
- определение резус-фактора – при отрицательном резусе у женщины контролировать наличие антител после зачатия;
- инфекции, передающиеся половым путем – они бывают причиной невынашивания, внутриутробного инфицирования, аномалий развития;
- общий анализ мочи – отражает заболевания почек, печени, сахарный диабет.
Также мужчине и женщине назначают флюорографию и другие диагностические тесты, инструментальные методы при обнаружении отклонений на первом этапе. Обязательные анализы при планировании беременности для женщин включают дополнительно определение гормонального фона, свертывание крови и исследование мазков из влагалища, шейки матки.
УЗИ
Женщине необходимо пройти УЗИ органов малого таза для обнаружения заболеваний, препятствующих зачатию или/и вынашиванию ребенка, например: миома матки, шейки, киста яичника, полип эндометрия (внутреннего слоя матки). Чаще всего гинеколог рекомендует прийти на 7 день цикла, а при необходимости повторно на 21-23 день для оценки овуляции (изменения толщины эндометрия и развития желтого тела). На 5-11 день после начала менструации необходимо сделать УЗИ молочных желез.
Мужчинам назначается УЗИ яичек и простаты только в том случае, если уролог при осмотре обнаружил их признаки или при бесплодии. При хорошем самочувствии обычно этот метод не используется.
ПЦР
ПЦР – это полимеразная цепная реакция, которая обнаруживает нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК) вирусов, бактерий, простейших в биологическом материале. В основном проводится по мазку из влагалища у женщины и из мочеиспускательного канала у мужчин. Используют такие диагностические тесты:
- на гарднереллу,
- на хламидии,
- на гонококки,
- на папилломавирус.
Они могут стать причиной проблем с оплодотворением, прикреплением эмбриона к стенке матки, вынашиванием плода. У женщин часто эти болезни протекают скрыто.
На инфекции
При планировании беременности кровь сдают и на другие инфекции, передающиеся половым путем, основной способ – это поиск антител к:
- вирусу гепатита,
- вирусу иммунодефицита,
- хламидии,
- уреаплазме,
- цитомегаловирусу,
- вирусу простого герпеса (1 и 2 типа),
- микоплазме,
- бледной трепонеме (на сифилис).
К обязательным для пары относятся анализы на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит. Остальные обычно назначают женщине, но в группах высокого риска или после положительного результата проходят обследования оба. Если в медицинской документации нет данных о прививках, то будущей маме необходимо определение антител к вирусу кори и ветряной оспе, краснухе.
Генетический
Генетическое исследование клеток крови (кариотипирование) желательно пройти всем парам, но есть ситуации, когда такой анализ строго обязателен:
- брак между кровными родственниками;
- будущая мать старше 35 лет, отец – 40 лет;
- у одного из пары есть наследственное заболевание или врожденный порок развития, а также известно о подобном случае в семье или исключить их точно нельзя;
- ранее были мертворождения, угроза прерывания на раннем сроке, привычные выкидыши.
На этапе планирования беременности можно оценить только вероятность врожденной болезни у ребенка. В результате указывают: высокий риск (от 20%), средний (6-19%) или низкий (1-5%). При большой опасности после зачатия проводят углубленные исследования плаценты, околоплодных вод, анализ пуповинной крови у новорожденного.
Обследования крови
Перед зачатием необходимо сдать общий анализ крови, а если один или оба будущих родителя входят в группу риска дефицита железа, то проверяют показатели его обмена:
- уровень ионов в сыворотке;
- ферритин;
- трансферрин и его насыщение железом.
Исследование нужно при вегетарианском стиле питания, однообразном рационе, хронических воспалительных процессах, болезнях системы пищеварения, кровотечениях, инфекциях. Женщины проходят эти анализы при обильных менструациях, коротком перерыве между родами, кормлением грудью.
Анализы перед беременностью в зависимости от пола
Есть несколько особенностей при обследовании женщин и мужчин перед желанной беременностью, их перечень врач может расширить после осмотра или уже полученных результатов первого этапа.
Список для женщин
Один из первых в списке для женщин – это анализ крови на гормоны щитовидной железы. Он необходим для того, чтобы выявить скрытый дефицит йода и нарушения работы органа. При беременности на щитовидку приходится повышенная нагрузка, а при гормональной недостаточности страдает умственное и физическое развитие ребенка. Этого избежать очень просто при своевременном применении йода, реже нужен прием специальных препаратов.
Поэтому всем будущим мамам нужно сдавать кровь на тироксин и тиреотропный гормон гипофиза.
В перечень необходимых также входит определение:
- сахара в крови – при повышенных показателях нужно исключить сахарный диабет или преддиабетическое состояние, вызывающие нарушения развития плода;
- свертываемости крови – коагулограмма (гемостазиограмма), при низкой свертывающей активности возможна тяжелая кровопотеря при родах, а при повышенной ухудшается поступление крови через плаценту и питание плода;
- микрофлоры во влагалище (анализ мазка) – показывает наличие воспаления, стафилококка, кишечной палочки, гонококков, трихомонад;
- состояния клеток слизистой оболочки (мазки-отпечатки с шейки) – цитология дает возможность найти признаки опухолевого процесса.
Анализы крови сдают натощак, а перед взятием мазка нельзя использовать тампоны, свечи, спринцевания, антибактериальные гели для интимной гигиены, следует на два дня исключить сексуальные контакты.
Комплекс для мужчин перед зачатием ребенка
Мужчинам перед зачатием проводят стандартное обследование (анализы крови, мочи общеклинические, на инфекции), а расширенный диагностический поиск нужен при подозрении на болезни. В список входят:
- спермограмма – показывает количество, активность сперматозоидов;
- анализ крови на антиспермальные антитела (белки, нарушающие жизнеспособность мужских половых клеток);
- анализ простатической жидкости – помогает выявить воспаление простаты, скрытые инфекции;
- гормональный фон (тестостерон, пролактин, фоллитропин, лютропин, тиреотропный гормон гипофиза) по венозной крови.
Дополнительные обследования перед беременностью, если не могу забеременеть
Если женщина не может забеременеть, то гинеколог назначает все обязательные обследования по списку и дополняет их определением перед беременностью:
- гормонов надпочечников – кортизол в крови и моче, дегидроэпиандростерон, кетостероиды в моче;
- гормонов гипофиза – фоллитропин, лютропин, пролактин, адренокортикотропный;
- половые стероиды – прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
- витамин Д.
Анализы на гормоны помогают оценить цикличность процессов в матке, наличие овуляции, что очень важно для процесса оплодотворения. Их назначают женщинам с любыми отклонениями менструальной функции:
- укорочение или удлинение цикла;
- задержки или их чередование с коротким циклом;
- кровотечения – скудные или чрезмерно обильные.
При подозрении на иммунное бесплодие
Если гормоны у женщины в норме, то на втором этапе нужно исследовать антитела. Они могут стать причиной нарушений детородной функции, главные анализы:
- на антиспермальные антитела (берут кровь и слизь из шейки матки), при их образовании сперматозоиды теряют активность;
- на антифосфолипидные антитела в крови, при их наличии ставят диагноз антифосфолипидного синдрома, одно из его проявлений – это привычные выкидыши;
- на антитела к хорионическому гонадотропину – при появлении происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки;
- на волчаночный антикоагулянт – его наличие в крови указывает на склонность к тромбозу, что может быть причиной закупорки сосудов, питающих плаценту, тогда беременность не развивается;
- на туберкулез – проба с туберкулином, квантифероновый тест.
Инструментальные методы
Одних анализов мало для определения причин бесплодия, поэтому проводят:
- кольпоскопию для исключения эрозии, воспаления шейки матки;
- рентгенографию матки и труб (гистеросальпингография) для оценки проходимости маточных труб, аномалий строения, сращений, спаек;
- диагностическое выскабливание помогает найти заболевания эндометрия;
- УЗИ-мониторинг созревания фолликула и изменений толщины внутреннего слоя матки (исследование проводят 3-4 раза за цикл);
- лапароскопия (эндоскоп вводится в брюшную полость, ним осматривают матку, яичники, трубы), при наличии спаечного процесса врач может сразу рассечь спайку.
Каких врачей нужно пройти перед беременностью женщине
Перед желанной беременностью нужно пройти врачей, которые помогут выявить заболевания, влияющие на вынашивание:
- гинеколог, он потом наблюдает женщину до роддома;
- терапевт – осмотр нужен для проверки работы сердца, почек, печени, легких, во время беременности на них нагрузка возрастает;
- стоматолог проводит лечение кариозных зубов, десен, так как очаг хронической инфекции при вынашивании может вызывать воспалительные процессы во внутренних органах;
- ЛОР-врач осматривает миндалины, носовые ходы, ухо, их также рассматривают, как возможный источник инфекции.
Гинеколог или терапевт при обнаружении признаков сопутствующих болезней могут направлять женщину к аллергологу, эндокринологу, невропатологу, ревматологу, кардиологу.
Можно ли сдать бесплатные анализы при планировании беременности
Бесплатные анализы при планировании беременности женщине можно сдать у гинеколога, а мужчине у уролога (андролога). Подавляющее большинство исследований из обязательного списка проводятся в обычной поликлинике, за них не нужно платить.
При необходимости углубленного обследования у узких специалистов ряд диагностических методов будут проведены на платной основе. Их объем и стоимость зависят от состояния здоровья будущих родителей.
Факторы риска перед зачатием
Для того, чтобы беременность протекала удачно, рекомендуется начать подготовку к ней за 3 месяца, если нет проблем со здоровьем, и за полгода при наличии любых симптомов. За этот период следует максимально устранить факторы риска:
- курение;
- злоупотребление алкоголем, кофе, энергетиками, спортивными напитками;
- неправильное питание – в рационе нужно сделать акцент на нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты и ягоды, отказаться от пищи, переработанной промышленным путем, под запретом консервы, полуфабрикаты;
- за день с продуктами должно поступать 120 г белка, а доля рыбы в меню за неделю составляет от 350 г;
- физическое перенапряжение, вреден и малоподвижный образ жизни (каждый день нужно не менее получаса отводить для гимнастики, занятий спортом);
- стрессовые факторы;
- нарушение режима дня, сокращение времени на ночной сон (ночью вырабатываются гормоны, регулирующие половую функцию);
- вредные условия труда (химикаты, вибрация, горячий цех);
- дефицит свежего воздуха (нужны прогулки на природе).
По собственной инициативе нельзя принимать лекарственные препараты, так как они могут негативно повлиять на женские и мужские половые клетки. Опасность представляют и вирусные, бактериальные инфекции. Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической обстановке следует по возможности сократить контакты с окружающими, пройти необходимые прививки заблаговременно.
Коррекция веса
Ожирение не только повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, но и нередко становится причиной:
- бесплодия,
- невынашивания беременности,
- артериальной гипертензии,
- тяжелого токсикоза,
- гестационного диабета,
- нарушения родовой деятельности,
- послеродового кровотечения,
- хромосомных болезней у плода.
Негативно отражается на состоянии ребенка и дефицит массы тела у матери, так как у новорожденного бывает нарушение развития головного мозга, есть риск преждевременных родов. Поэтому нужно обязательно привести вес к норме перед зачатием.
Витамины и микроэлементы
Именно в период подготовки к беременности нужно профилактическое употребление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг за месяц до планируемого зачатия. Причем ее обычно рекомендуют мужчине и женщине. Если начать прием после наступления оплодотворения, то ее эффективность гораздо ниже.
При дефиците фолиевой кислоты возникают аномалии развития ушей, конечностей, мочевых путей, расщелина верхнего неба. У новорожденных бывают и пороки сердца на фоне недостаточного содержания фолатов. Естественные источники: листья салата, орехи, фасоль, чечевица, цитрусовые.
Второй компонент, необходимый для будущей матери – это йод, его назначают по 150 мг в сутки. Прием предотвращает умственную отсталость, младенческую смертность, задержку психического и двигательного развития детей. В регионах, находящихся вдали от моря, для женщин доза увеличивается до 200 мг и 100 мг рекомендуется мужчине. Источником йода является морская рыба, водоросли (морская капуста, нори), хурма, киви, инжир.
Для профилактики дефицита железа и анемии на 3 месяца рекомендуется 30-60 мг железа. При его нехватке неправильно формируется нервная система у плода. Железо в хорошо усваиваемой форме содержится в мясных продуктах, рыбе, полезно для улучшения усвоения их сочетать с зеленью, болгарским перцем.
Женщине нужно получать витамин Д 600 МЕ в сутки, но дозировку врач может изменить после анализа на его содержание. Его много в желтке яиц, твердом сыре, икре, сливочном масле. При невозможности получить нужное количество жирной рыбы и растительного масла дополнительно принимают омега-кислоты в дозировке 200 мг в день.
Витамин А нужен для формирования плаценты и костной ткани ребенка. Его назначают в дозе до 3000 МЕ за сутки. Содержится в тыкве, рыбе, печени.
Для подготовки к беременности нужно сдать анализы крови, мочи, проверить наличие инфекций, передающихся половым путем. При проблемах с зачатием список расширяется за счет исследования гормонального фона, состояния матки, яичников, мужчине нужен анализ спермы, простатической жидкости.
