Оптимальные сроки, когда делать УЗИ при эндометриозе наиболее информативно

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза:

  • доступно по цене;
  • возможность получить результат сразу же;
  • информативность;
  • не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
  • исключён значительный вред здоровью;
  • нет необходимости применять наркоз, как, например, при лапароскопии;
  • не требует серьёзной подготовки, дополнительного обследования.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и заключается минус метода. Всё зависит от опыта, квалификации специалиста, качества аппаратуры.

Следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки (точно его показывают ректальные датчики).

Когда делать УЗИ при эндометриозе
Стадии эндометриоза

Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
  • проблемы с зачатием более года;
  • жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
  • если эндометриоз был у близких родственников;
  • при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

  • в цервикальном канале;
  • в эндометрии;
  • среди мышечного слоя матки;
  • на яичниках;
  • в области ректовагинальной клетчатки.
Когда делать УЗИ при эндометриозе
Очаги эндометриоза

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, в брюшине.

Возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. В части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной, ультразвуковых признаков может быть не обнаружено.

Чаще всего диффузная форма характеризуется следующими критериями на УЗИ:

  • тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
  • при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается;
  • очертания органа всегда ровные, без подозрений на узлы.
Когда делать УЗИ при эндометриозе
Диффузная форма аденомиоза

При детальном рассмотрении миометрия может обнаружиться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак эндометриоза. Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу, при этом полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Когда делать УЗИ при эндометриозе

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина на УЗИ: матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том, что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Когда делать УЗИ при эндометриозе
Узловая форма аденомиоза

Сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах, признаки их становятся едва заметными. Поэтому наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне месячных – на 23-25-ый дни. Очаги в этом случае будут иметь максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также будет увеличено и шаровидное тело матки. Важна для диагностики в этом сроке и толщина эндометрия.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причем проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате. Если в результате наблюдения выявлено, что очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, ̶ это критерий «за» эндометриоз.

Когда делать УЗИ при эндометриозе
УЗИ

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

  • необходимо накануне исключить газообразующую пищу;
  • делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
  • при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а ещё лучше – сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ перед другими методами, поэтому широко используется в гинекологической практике. Основные плюсы в следующем:

  • доступность;
  • быстрота;
  • не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
  • информативность.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и есть минус метода. Все зависит от опыта, квалификации специалиста, его наблюдательности и, конечно же, от качества используемой аппаратуры.

Когда делать УЗИ при эндометриозе

Однако по сравнению, например, с лапароскопией, УЗИ не требует анестезии, предварительного обследования, госпитализации и не несёт таких рисков для здоровья женщины. Ультразвуковое исследование с высокой долей вероятности может указать на очаги эндометриоза, что даёт возможность врачу назначить необходимое лечение.

Однако следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки. Для более детального рассмотрения рекомендуется использовать специальные ректальные датчики.

анализы во время месячныхРекомендуем прочитать о том, какие анализы во время месячных можно сдавать. Из статьи вы узнаете о влиянии менструации на показатели крови, можно ли сдавать анализ мочи, проводить УЗИ и другие обследования во время менструации.

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при миоме.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование в последнее время является рутинным для обнаружения гинекологических заболеваний. Заподозрить эндометриоз можно по клинической картине при осмотре женщины, а также исходя из жалоб, которые она будет предъявлять. Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ может выглядеть следующим образом:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
  • проблемы с зачатием более года;
  • жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
  • если эндометриоз был у близких родственников;
  • при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Когда делать УЗИ при эндометриозе

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

  • в цервикальном канале;
  • в эндометрии;
  • среди мышечного слоя матки;
  • на яичниках;
  • в области ректовагинальной клетчатки.

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, брюшине.

Также возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. Например, если есть эндометриоз шейки матки или влагалища, высока вероятность, что будут обнаружены очаги в других отделах половой системы.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет эндометриоз:

Как выглядят очаги и какие видны

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить диффузное поражение тканей и отдельные, локальные очаги. Однако в части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной эндометриоза, ультарзвуковых признаков может быть не обнаружено.

В большинстве же диффузная форма характеризуется следующими критериями:

  • тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
  • при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается перед критическими днями;
  • очертания матки всегда ровные, без подозрений на узлы.

При детальном рассмотрении миометрия может обнаруживаться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак «за» эндометриоз, особенно если такие изменения наблюдаются накануне месячных.

Когда делать УЗИ при эндометриозе
Очаговая форма эндометриоза

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу. Причем полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Когда делать УЗИ при эндометриозе
Эндометриоз яичника

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

Использование ректального датчика позволяет детально исследовать ректовагинальную клетчатку и выявить очаги здесь, а также распространённость процесса.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина при ультразвуковом исследовании. Матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Также следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том,что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Смотрите в этом видео об ультразвуковой диагностике эндометриоза:

На какой день цикла лучше проводить анализ

Обычно гинекологические УЗИ рекомендуется проводить на 3-7-ой дни менструального цикла. Однако для выявления эндометриоза это время не подходит, так как сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах и признаки их становятся едва заметными.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также увеличено и шаровидным будет тело матки. Важна для диагностики на этом сроке и толщина эндометрия.

Наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне менструаций ̶ на 23-25 дни. Очаги в этом случае имеют максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

Когда делать УЗИ при эндометриозе

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причём проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате, так можно избежать статистических ошибок. Если в результате наблюдения будет выявлено, что подозрительные очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, это будет критерием «за» эндометриоз.

Нужна ли подготовка

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

  • необходимо накануне исключить газообразующую пищу, чтобы раздутые петли кишечника не мешали визуализировать ткани;
  • делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
  • при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а еще лучше ̶ сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.
мазня вместо месячныхРекомендуем прочитать о том, почему появилась мазня вместо месячных. Из статьи вы узнаете о физиологических и патологических причинах мазни, методах диагностики и лечении состояний.

А здесь подробнее о том, как изменяется влагалище при месячных.

Эндометриоз ̶ коварное заболевание, выявить и достоверно подтвердить которое не всегда просто. Исследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет с высокой долей вероятности предположит наличие патологии, что даёт возможность назначить подходящее лечение. Для исследования используются вагинальные, ректальные и абдоминальные датчики.

Похожие статьи
  • УЗИ при миоме матки

    Когда делать УЗИ при миоме матки

    Считается, что ультразвуковое исследование можно делать в любой день. Однако от того, когда делать УЗИ при миоме матки, зависит качество полученного результата. Так когда стоит прийти на обследование?
  • Анализы во время месячных

    Анализы во время месячных: какие можно и нельзя сдавать

    Далеко не все анализы можно сдавать во время месячных. Например, общий крови, мазки из шейки матки будут неинформативными. Проводить УЗИ в первые 5 дней также нежелательно.
  • Полип эндометрия в матке

    Полип эндометрия в матке: основные причины, виды...

    Иногда совершенно случайно, иногда на УЗИ выявляют полип эндометрия в матке. Основная причина - гормональный сбой. По видам может быть железистый, фиброзный и т. д. Может быть как у нерожавшей, так и в возрасте за 40. Возможно лечение без операции, но чаще требуется гистероскопия. Чем опасен полип? Можно ли забеременеть? Какие последствия для женщины?
  • Кровянистые выделения при овуляции: когда норма...

    Появляются кровянистые выделения при овуляции даже у абсолютно здоровых женщин. Так организм может среагировать на стресс, перелеты и прочие факторы. Однако если они стали регулярными, сопровождаются дополнительными симптомами, то необходимо к врачу.