Виды УЗИ при миоме матки:
- Трансабдоминальное. Используется обычный линейный датчик, который устанавливается на область низа живота. Для информативности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен так, чтобы были небольшие позывы на мочеиспускание. Исследование позволяет увидеть все органы малого таза, их анатомическое строение и расположение. Это метод выбора для девочек, которые не живут половой жизнью.
- Трансвагинальное. Для проведения используется специальный влагалищный датчик, на который одевается насадка-презерватив. Это наиболее информативный способ для исследования органов малого таза у женщин. Датчик помещается непосредственно к шейке матки и сводам влагалища, что позволяет получить более четкое изображение в увеличенном виде, можно обнаружить даже мельчайшие изменения.
- Ректальное. Используется в сложных диагностических случаях, а также может применяться у девочек, не живущих половой жизнью. Предполагает использование специального датчика, который помещается в прямую кишку. Так как матка расположена сразу спереди от прямой кишки, то так можно четко различить все ее структуры.
Часто используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в комплексе.
Выявить изменения в строении матки можно теоретически в любой день цикла. Однако если у женщины обнаружили узлы, для контроля динамики роста миомы лучше выбирать определенные дни цикла – с 3 по 7-10. Как только выделения прекращаются, следует делать УЗИ. Причин для этого несколько:
- Во второй фазе цикла под действием особого гормонального фона узлы несколько увеличиваются, строма их может отекать, из-за чего они выглядят большими, чем есть на самом деле. Это может создавать ложную клиническую картину для врача.
- Начало цикла – наиболее удачное время для того, чтобы оценить состояние полости матки. С учетом того, что миома имеет гормональную природу появления, ей в 70% случаев сопутствуют другие заболевания, в частности, полипы и гиперплазия эндометрия. А выявить эту патологию во вторую фазу цикла невозможно.
Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить УЗИ у одного и то же специалиста на одном аппарате и приблизительно в одно и то же время цикла.
В экстренных случаях можно выполнить УЗИ малого таза даже при менструации на любой день, а также при кровотечении для уточнения тактики лечения или диагноза. Не следует проводить УЗИ во время месячных в плановом порядке – это снизит информативность и принесет дискомфорт женщине и врачу.
Если проводится трансабдоминальное исследование, подготовка следующая:
- Необходимо заранее наполнить мочевой пузырь – за 2-3 часа выпить не менее 1-1,5 литра воды. Если перед УЗИ хочется в туалет, значит, наполнение мочевого пузыря хорошее.
- Исключить газообразующие продукты из рациона. При необходимости можно принимать лекарства от вздутия – Эспумизан, Смекту.
- Утром лучше отдать предпочтение легкому завтраку.
Если планируется трансвагинальное УЗИ, то следует:
- Непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь – сходить в туалет.
- Накануне исключить из рациона газообразующие продукты, при необходимости добавить прием Смекты, Эспумизана или других подобных препаратов.
Если планируется трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ, то женщина должна явиться с полным мочевым пузырем, а после проведения осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросить сходить в туалет и далее продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу же два вида УЗИ.
При ректальном исследовании необходимо накануне пропить слабительные лекарства (например, Фортранс или подобные) либо же сделать очистительную клизму.
При выполнении УЗИ малого таза специалист отслеживает следующие параметры:
- наличие/отсутствие органов и их взаиморасположение;
- строение матки;
- определяются поперечные и продольные размеры органа;
- размеры шейки матки;
- отдельно уделяется внимание исследованию полости;
- при наличии миом отдельно измеряются размеры каждого узла и описываются расположение, структура, другие особенности;
- изучается строение яичников.
Миматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) участки в миометрии. Они могут изменять строение полости матки. Если узлы менее 1 см, сложно говорить об их структуре и вообще о том, не является ли это артефактом. Многие врачи считают истинно миоматозными узлами только образования более 3 см в диаметре. Особую УЗИ-картину можно увидеть при некрозе миомы, перекруте ее ножки. А вот злокачественный процесс – саркому матки – сложно отличить от обычного миоматозного узла.
Если миома матки выявлена впервые, рекомендуется выполнить следующее УЗИ-исследование через полгода. Если не будет значительного роста миомы и других патологических симптомов, то все последующие УЗИ рекомендуется делать раз в год с контрольным осмотром у специалиста.
Выявить миоматозные узлы и определить их размер при беременности проще всего в первом триместре, когда матка не сильно увеличена и ее можно вывести целиком на экран монитора.
УЗИ у беременных с миомой выполняется в обычные скрининговые сроки:
- 11-13 недель,
- 18-21 неделю,
- 32-35 недель.
Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при миоме матки.
Виды УЗИ при миоме матки
Ультразвуковое исследование — один из самых доступных и информативных методов диагностики, который позволяет отслеживать рост узлов в динамике, выявлять патологические признаки в самих узлах и в полости матки.
Для исследования миомы матки используются следующие варианты УЗИ:
- Трансабдоминальное. Для выполнения используется обычный линейный датчик, который устанавливается на область низа живота. Для информативности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен так, чтобы были небольшие позывы на мочеиспускание. Исследование позволяет увидеть все органы малого таза, их анатомическое строение и расположение.
Технически сложно выполнить трансабдоминальное УЗИ при выраженной подкожной жировой клетчатке у женщины, в период менопаузы (так как матка значительно уменьшена в размерах). Трансабдоминальное УЗИ — метод выбора для девочек, которые не живут половой жизнью.
- Трансвагинальное. Для проведения используется специальный влагалищный датчик, на который одевается насадка-презерватив. Это наиболее информативный способ для исследования органов малого таза у женщин. Датчик помещается непосредственно к шейке матки и сводам влагалища, что позволяет получить более четкое изображение в увеличенном виде. Поэтому с помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить даже мельчайшие изменения.
- Ректальное. Используется в сложных диагностических случаях, а также может применяться у девочек, не живущих половой жизнью. Ректальное УЗИ предполагает использование специального датчика, который помещается в прямую кишку. Так как матка расположена сразу спереди от прямой кишки, то так можно четко различить все ее структуры.
Как правило, используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в комплексе. Первое — для ориентировки, установления расположения органов в малом тазу, второй — для более детального изучения структуры и анатомии.
Рекомендуем прочитать о том, как меняются месячные при миоме матки. Из статьи вы узнаете о том, что такое миома, как она влияет на менструальный цикл, методы терапии миомы матки.
А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться самостоятельно.
Когда лучше делать обследование
Выявить изменения в строении матки можно теоретически в любой день цикла, поэтому при необходимости (например, при клинике острого живота) УЗИ проводится для уточнения патологии. Однако если у женщины однажды обнаружили узлы, для контроля динамики роста миомы лучше выбирать определенные дни цикла, а именно — с 3 по 7-10. Как только выделения прекращаются, следует делать УЗИ. Причин для этого несколько:
- Во второй фазе цикла под действием особого гормонального фона узлы несколько увеличиваются, строма их может отекать, из-за чего они выглядят большими, чем есть на самом деле. Это может создавать ложную клиническую картину для врача, если он наблюдает образования в динамике.
- Начало цикла — это наиболее удачное время для того, чтобы оценить состояние полости матки. С учетом того, что миома имеет гормональную природу появления, ей в 70% случаев сопутствуют другие заболевания, в частности, полипы и гиперплазия эндометрия. А выявить эту патологию во вторую фазу цикла невозможно, так как эндометрий «толстый» и не видно других образований в нем.
Можно ли сделать во время менструации
В экстренных случаях можно выполнить УЗИ малого таза даже при менструации на любой день, а также при кровотечении для уточнения тактики лечения или диагноза. Однако не следует проводить УЗИ в время месячных в плановом порядке — это снизит информативность и принесет дискомфорт женщине и врачу.
Подготовка к проведению
В принципе, УЗИ малого таза можно выполнить без особой подготовки, особенно если необходимо сделать это в плановом порядке. Однако если женщина готовится к УЗИ-исследованию в плановом порядке, то следует придерживаться следующих рекомендаций.
Если проводится трансабдоминальное исследование:
- Необходимо заранее наполнить мочевой пузырь — для этого за 2-3 часа следует выпить не менее 1-1,5 литра воды. Если перед исследованием хочется в туалет, значит наполнение мочевого пузыря хорошее.
- Исключить газообразующие продукты из рациона — каши, свежие овощи и фрукты не следует употреблять. При необходимости можно принимать лекарства от вздутия — Эспумизан, Смекту.
- Утром лучше отдать предпочтение легкому завтраку.
Если планируется трансвагинальное УЗИ, то следует:
- Непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь — сходить в туалет.
- Накануне также следует исключить из рациона газообразующие продукты и при необходимости — добавить прием Смекты, Эспумизана или других подобных препаратов.
Если планируется трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ, то женщина должна явиться с полным мочевым пузырем, а после проведения осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросить сходить в туалет и далее продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу же два вида УЗИ.
Ректальное исследование проводится также, как и вагинальное, однако следует больше внимания уделить очищению прямой кишки. Необходимо накануне пропить слабительные лекарства (например, Фортранс или подобные) либо же сделать очистительную клизму.
С собой на УЗИ необходимо взять пеленку, бумажные полотенца (чтобы убрать остатки геля, например, с кожи живота), для вагинального и ректального исследования необходимы специальные насадки на датчики (презервативы для УЗИ). Можно собрать такой комплект самостоятельно либо же приобрести уже готовый в аптеке.
Что увидит УЗИ-специалист
При выполнении УЗИ малого таза специалист отслеживает следующие параметры:
- наличие/отсутствие органов и их взаиморасположение;
- строение матки — важны форма тела и шейки матки, наличие/отсутствие дополнительных рогов, полостей;
- определяются поперечные и продольные размеры матки;
- размеры шейки матки;
- отдельно уделяется внимание исследованию полости — уточняется ширина, структура, наличие дополнительных образований (например, полипов);
- при наличии миом отдельно измеряются размеры каждого узла и описывается расположение, структура и если есть — другие особенности;
- изучается строение яичников — их размеры, форма, количество и структура фолликулов, расположение по отношению к телу матки.
Миматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) участки в миометрии. Они могут изменять строение полости матки. Если узлы менее 1 см, сложно говорить об их структуре и вообще о том, не является ли это артефактом. Поэтому многие врачи склоняются к тому, чтобы считать истинно миоматозными узлами только образования более 3 см в диаметре.
Особую УЗИ-картину можно увидеть при некрозе миомы, перекруте ее ножки. А вот злокачественный процесс — саркому матки — сложно отличить от обычного миоматозного узла.
Обычно УЗИ выполняетя в 2D-режиме. Однако для полноты визуализации может использоваться и 3D-сканирование и исследование кровотоков в самих узлах и миометрии рядом с ними. Это позволяет более достоверно выявить особенности кровоснабжения миомы, ее роста, что помогает с большей частотой выявить злокачественное перерождение и осложненное течение заболевания.
Смотрите в этом видео УЗИ при субмукозной миоме:
Частота проведения УЗИ-обследования после постановки диагноза
Если миома матки выявлена впервые, рекомендуется выполнить следующее УЗИ-исследование через полгода. Если не будет значительного роста миомы и других патологических симптомов, то все последующие УЗИ рекомендуется делать раз в год с контрольным осмотром у специалиста.
УЗИ при планировании беременности и миоме
Миома матки не всегда является противопоказанием к беременности и тем более не всегда препятствует зачатию. Увеличение возраста беременных привело к тому, что миому у будущих мам стали диагностировать чаще. Такие женщины подлежат тщательному контролю, особенно при множественных узлах или их больших размерах.
Выявить миоматозные узлы и определить их размер проще всего в первом триместре, когда матка не сильно увеличена и ее можно вывести целиком на экран монитора. Чем больше малыш, тем сложнее отслеживать рост узлов, особенно если они расположены по задней стенки матки — плод буквально «заслоняет» и мешает обзорности вместе с плацентой.
УЗИ у беременных с миомой выполняется в обычные скрининговые сроки:
- 11-13 недель,
- 18-21 неделю,
- 32-35 недель.
В остальных случаях — по показаниям. Каждый раз необходимо определять следующее:
- размеры узлов и их строение;
- расположение и их количество, что может повлиять на метод родоразрешения;
- расположение плаценты относительно узлов — наиболее благоприятный вариант, если узлы и плацента «не встречаются».
Не следует волноваться или наоборот радоваться, если во время беременности наблюдается то увеличение, то уменьшение размеров узлов. Это обычное явление, которое зависит от гормонального статуса женщины. Более важна клиническая картина — хорошо, если нет болезненности в области узлов, нет угрозы прерывания и тонуса матки.
Ультразвуковое исследование при миоме матки — наиболее доступный и достоверный способ контроля роста узлов и выявления других отклонений, связанных с заболеванием. Выполнять его необходимо в начале цикла, иначе информативность снижается. В экстренных случаях УЗИ проводится в любое время.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, влияет ли миома матки на беременность:
