Как делают конизацию шейки матки, последствия и осложнения

Конизация шейки матки представляет собой удаление части цервикса и является эффективным способом диагностики и лечения многих патологий репродуктивной системы. Процедура может проводиться различными способами в зависимости от возраста, показаний, желания иметь детей.

Самыми щадящими и популярными являются электроконизация и радиоволновая конизация. Крайне редко назначают криодеструкцию. Ножевая конизация в настоящее время применяется при онкологическом поражении.

Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре, под местным или под общим наркозом в зависимости от выбранного варианта вмешательства. После конизации требуется соблюдение определенных ограничений. Реабилитационный период составляет от одного до нескольких месяцев. После конизации возможно иметь детей при выборе соответствующей методики операции. Стоимость процедуры начинает от 2500 рублей и повышается в зависимости от вида вмешательства.

Читайте в этой статье

Что представляет собой конизация шейки матки, ее виды

Конизация представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть шейки матки с лечебной или диагностической целью. Эта операция направлена на удаление участка слизистой «конусом», откуда и получилось название – конизация.

Резекции подлежат измененные ткани шейки матки до цервикального канала, которые в дальнейшем отправляются на цитологию. Захватывается участок толщиной 5-7 миллиметров на границе со здоровой тканью, чтобы затем определить масштабность и глубину поражения. То есть в конус входит влагалищная часть шейки матки, частично цервикальный канал и все измененные ткани с зоной трансформации.

виды конизации шейки матки

Если в процессе исследования были выделены дистрофические изменения, то операция считается лечебной, а если обнаружены атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, значит, конизация была диагностической, и требуется радикальная операция на половых органах.

Конизация позволила лечить и диагностировать многие процессы в области шейки матки, в настоящее время разработаны разные способы удаления тканей в половых органах. Выбор метода основан на разных параметрах: возрасте женщины, предполагаемом диагнозе, желании иметь детей в дальнейшем, состоянии организма и наличии противопоказаний. Выделяют несколько основных видов процедуры.

Вид операции Основное применение, характеристики

Ножевая или хирургическая конизация

Для диагностики злокачественных новообразований, вариант болезненный, оставляет рубцы
Лазерная конизация Почти безболезненный вариант, но требует точности, очень низкий риск кровотечений и воспалений в послеоперационном периоде
Диатермоэлектроконизация Самый безболезненный способ, возможно проведение под местным наркозом, очень точный метод, глубина от 5 до 8 миллиметров
Криоконизация Повреждает также и здоровые ткани, нет возможности исследовать полученный материал, только лечебная процедура, редко применяется
Радиоволновое удаление Электромагнитные волны точно действуют на патологический очаг, можно использовать у нерожавших, низкий риск осложнений
Электроконизация Иссечение электрическим током применяют в основном для забора материала и удаления злокачественных опухолей, есть риск кровотечений после операции
Петлевая электроэксцизия Удаление мягких тканей при помощи электрического тока и петли для забора образцов, низкий риск дальнейшего образования рубцовых изменений, используется как в лечебных, так и в диагностических целях

В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют:

  • поверхностную – снимают только небольшой слой тканей;
  • низкую – удаление на уровне нижней трети цервикального канала;
  • среднюю – на уровне 2/3;
  • высокую – резецируется почти вся шейка матки.
эктопия шейки матки Рекомендуем прочитать об особенностях течения цервикальной эктопии шейки матки с хроническим цервицитом. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктопии, симптомах цервицита цервикальной эктопии шейки матки, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, когда и как проводится биопсия шейки матки.

Когда назначается

Конизация шейки матки назначается как для лечения путем удаления измененного участка, так и для диагностики полученных тканей на предмет изменения строения клеток. К показаниям относятся:

  • Дисплазия шейки матки второй и третьей степени. Вторая степень затрагивает средний и нижний слои эпителия, а третья – все слои, доходя до наружного зева.
  • Лейкоплакия (ороговение слизистой) как фоновое заболевание, способствующее развитию онкологической патологии в дальнейшем.
  • Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную часть, также способствует перерождению в рак.
  • Эрозии и псевдоэрозии. Эрозия представляет собой полное разрушение эпителия цервикального канала, в то время как при псевдоэрозии имеется атипичное расположение цилиндрического эпителия.
  • Кистозные образования в этой области, в том числе эндометриоидного происхождения.
  • Подозрение на онкологическое поражение по результатам кольпоскопии или взятия мазка из влагалища на цитологию.
  • Полипы шейки матки.
  • Повторная дисплазия после оперативных вмешательств.
  • Выраженные рубцовые изменения шейки матки.
  • Выявленный измененный эпителий шейки матки по результатам кольпоскопии и забора мазка.

кисты шейки матки

Целью конизации является выделение и исследование материала, поэтому захватывается как измененный участок, так и 3-4 миллиметра здоровых тканей. Глубина иссечения во многом зависит от способа воздействия, но чаще всего составляет 5-10 миллиметров, что позволяет узнать глубину распространения патологического процесса на шейке матки.

Радиоволновая

Радиоволновая конизация представляет собой иссечение патологического участка при помощи электромагнитных волн. Операцию выполняют под местной анестезией, укол обезболивающего делают в шейку матки. Операцию делают на 5-7 день цикла при отсутствии выделений из влагалища. Шейку матки фиксируют в зеркалах, проводят кольпоскопию, затем подключают электроды и радионожом удаляют пораженный участок конусовидно, захватывая от одной до двух третей цервикального канала.

Полученный материал отправляется на цитологию. Вся процедура занимает 15-20 минут. Швы при этом не накладываются, сосуды коагулируются. Это снижает риск рубцовых изменений в послеоперационном периоде.

После операции в течение одной-двух недель из влагалища наблюдаются незначительные сукровичные выделения. Во время самой процедуры и несколько дней после беспокоят тянущие боли в животе. Менструальный цикл может сбиться на 3-5 дней. Но в общем эта операция протекает без выраженных изменений и осложнений.

Показания Преимущества Противопоказания
  • Дисплазия шейки матки второй и третьей степеней
  • Рецидивирующая дисплазия первой степени, не поддающаяся лечению другими методами
  • Рак in situ
  • Эрозия шейки матки
  • Поражение цервикального канала
  • Малая инвазивность
  • Можно использовать у нерожавших
  • Низкий риск осложнений
  • Безболезненность
  • Радикальное удаление пораженных тканей
  • Местный наркоз
  • Короткий реабилитационный период (4 недели)
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях
  • Минимальный риск кровотечения
  • Возможность забрать материал на гистологическое исследование
  • Воспалительный процесс на шейке матки
  • Беременность
  • Инвазивный рак (такая конизация неэффективна)

Радиоконизация является одной из самых популярных, безопасных и эффективных методик.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой удаление пораженных тканей конусовидным иссечением при помощи электрического тока. Он подается на электродную петлю, которой и производят удаление пораженных тканей. Единственным значительным минусом этого метода является невозможность контроля глубины воздействия.

Операцию проводят под анестезией на десятый день месячных. Сначала врач расширяет половые пути, удаляет все выделения из влагалища и окрашивает предполагаемый участок специальным красителем. Перед всеми манипуляциями делается укол анестетика в шейку матки.

Петлей с электродами круговыми движениями удаляется пораженный участок на 3-4 миллиметра дальше границы изменений, при этом предполагаемая глубина составит 5-7 миллиметров, сосуды коагулируются. Материал потом отправляют на исследование.

Показания Преимущества Противопоказания
  • Измененный эпителий шейки матки
  • Атипичные клетки в мазке
  • Дисплазия шейки матки 2 и 3 степени
  • Эрозии и псевдоэрозии
  • Лейкоплакия
  • Рубцовые изменения
  • Полипы
  • Эктропион
  • Повторная дисплазия
  • Малая инвазивность
  • Низкая болезненность
  • Местная анестезия
  • Низкий риск осложнений
  • Получение диагностического материала
  • Возможность рождения ребенка после процедуры
  • Низкий риск ожога слизистой
  • Инвазивное онкологическое поражение
  • Воспалительный процесс в шейке и цервикальном канале
  • Патологии свертывания
  • Обширное поражение онкологическим процессом
  • Острое инфекционное заболевание
  • Сахарный диабет
  • Сердечно-сосудистая выраженная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная декомпенсированная недостаточность
  • Невозможность определить границы поражения
  • Беременность

После такой операции восстановительный период длится около месяца. Также наблюдаются незначительные выделения из влагалища, неинтенсивные боли внизу живота и изменение цикла. В это время необходимо соблюдать охранительный режим. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях.

Электродиатермоконизация, диатермоконизация

Электродиатермоконизация является более масштабным вмешательством, которое рекомендуют делать только рожавшим женщинам или нерожавшим при подозрении на онкологический процесс. Диатермоконизация применяется по всем показаниям к конизации шейки матки. Процедура подходит как для лечебных, так и для диагностических целей.

В основе лежит воздействие электрического тока высокого напряжения, который создается между двумя электродами: один вводится во влагалище, а другой кладется под поясницу женщины. Манипуляцию производят преимущественно под местным наркозом. Пораженный участок иссекают специальной петлей, а сосуды коагулируют электродами.

электроконизация

Несмотря на термическое воздействие и отсутствие швов, после этой операции риск образования рубцовых изменений довольно высок. Также возможны и другие осложнения, включая трудности с зачатием и вынашиванием, эндометриоз.

Полное восстановление организма после такой процедуры происходит через 2-3 месяца при условии соблюдения всех рекомендаций по режиму. Операцию назначают на 6-8 день цикла. Перед ее проведением также необходимо полное обследование. Противопоказания к методике такие же, как при применении электроконизации.

Ножевая, хирургическая

Ножевая, или хирургическая конизация является самым старым методом конусовидного иссечения измененных тканей шейки матки. При этом пораженный участок иссекается скальпелем на требуемую глубину и длину. Для ножевой конизации требуется общий наркоз, операция проходит в стационаре. В настоящее время ее выполняют, если есть противопоказания к радиовнолновой или электроконизации, а также при подозрении на онкологический процесс.

В ходе операции можно иссечь ткани достаточным образом для удаления онкологически пораженных тканей. После операции проходит длительный период восстановления, сама процедура довольно травматична, нежелательно проводить ее у нерожавших женщин. Операцию также проводят в начале цикла. После процедуры получают диагностический материал высокого качества.

хиурургическая конизация
Ножевая конизация шейки матки

Лазерная

Лазерная конизация основана на применении лазера для удаления пораженных тканей. Для этой операции также требуется общий или местный наркоз. Пораженный участок удаляется с высокой точностью, но может возникнуть ожог здоровых тканей рядом с местом удаления, особенно если женщина пошевелилась.

Лазерная операция позволяет расширять масштабы во время проведения и подходит при большой площади поражения или загибе матки. Также эффективно коагулируются сосуды, а риск послеоперационного воспаления минимален.

Лазерная конизация может быть использована у нерожавших женщин ввиду минимизации риска образования рубцовых тканей и гормональных изменений после процедуры. Сама операция практически бескровна, однако технически сложна и стоит очень дорого, ввиду чего методика не очень популярна. Также сложно получить диагностический материал высокого качества, поскольку окружающие ткани подвергаются ожогу.

Криоконизация

Криоконизация заключается в разрушении тканей криозондом под воздействием очень низких температур. Процедуру стараются проводить при условии, что пораженный участок имеет небольшие и четкие границы, а возраст женщины не более 30-35 лет.

Операция проходит под местным наркозом в амбулаторных условиях, не влияет на репродуктивную функцию. На пораженный участок на 3 минуты прикладывают криоэлемент, в ходе чего участок разрушается. При этом нельзя получить диагностический материал, а расположенные по границам ткани могут подвергнуться воздействию холода.

Криодеструкция шейки матки

После операции длительное время наблюдаются спазмы в мышцах матки и обильные водянистые выделения из влагалища. Криоконизацию практически не применяют в наши дни.

ПЭЭ шейки матки – что это

ПЭЭ – это петлевая эксцизия (иссечение) шейки матки. Ткани иссекаются нагретой тонкой петлей, на которую подают ток низкого напряжения. Одновременно происходит удаление и коагуляция. Операцию выполняют под местным наркозом.

Конизация является более глубоким вариантом эксцизии, при котором глубина проникновения достигает 8-10 миллиметров. При эксцизии затрагиваются более поверхностные слои.

Забор мазка при электроконизации шейки матки на аппарате Фотек

При проведении электроконизации шейки матки на аппарате Фотек производится забор мазка высокого качества. Аппарат Фотек является генератором высокочастотных электрических волн, которые успешно разрушают патологические ткани и не повреждают здоровые.

Фотек конизация шейки матки
Аппарат Фотек

Биопсия радиоволновым ножом не влияет на репродуктивную функцию и может производиться под местным наркозом. Полученный при этом материал обладает высокой диагностической ценностью. Такой анализ нельзя делать при наличии воспаления в половых путях.

Отличия от других процедур

Конизация шейки матки имеет диагностические и лечебные цели. При этой операции удаляются доброкачественные и пограничные изменения пораженных тканей, а также неглубокие онкологические. Конизация проводится особым способом иссечения – коническим, при котором обеспечивается достаточная глубина с прицельной точностью и внешними границами.

Важной частью операции является возможность забора материала и воздействие только на пораженные участки. При проведении криодеструкции, в отличие от конизации, получить диагностический материал практически невозможно: низкие температуры вызывают необратимые изменения в тканях, которые не могут быть в дальнейшем исследованы, также затрагиваются здоровые прилежащие участки.

криодеструкция шейки матки недостатки метода

Эксцизия шейки матки является более общим понятием, которое включает конизацию. Процедура производится различными способами, при которых иссечение участка поверхности проводится на небольшую глубину. При эксцизии можно получить диагностический материал.

Коническая биопсия является более узким понятием, чем конизация. При биопсии проводится только забор диагностического измененного материала в пределах пораженных и здоровых тканей без воздействия на измененный участок. Такая биопсия выполняется прицельно и исключительно в диагностических целях.

Конизация шейки матки: как проходит операция

Конизация шейки матки представляет собой операцию и проходит в несколько этапов:

  1. первый называется подготовительным, на этом этапе собирается анамнез и проводятся все необходимые обследования и консультации
  2. лечебный этап, в ряде случаев женщину госпитализируют в стационар;
  3. заканчивается конизация реабилитационным периодом, в котором женщина проходит восстановление после вмешательства.

В самой операции выделяют анестезию, которую осуществляют как местным, так и общим способом, а также непосредственно вмешательство на органах малого таза.

Смотрите в этом видео о том, что такое конизация шейки матки:

При эрозии

При эрозии рекомендуется применять электродиатермокоагуляцию, радиоволновую конизацию шейки или эксцизию шейки матки. Процедуру можно сделать в амбулаторных условиях. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, ставят расширители и зеркала, в область шейки вкалывают анестетик. После наступления действия анестезии проводят осмотр пораженной поверхности и определяют границы. Далее электродом прицельно прижигают место эрозии.

Для молодых нерожавших женщин методом выбора является радиоволновая конизация или электроконизация, а вот диатермоконизации лучше избегать из-за высокого риска повреждения здоровых тканей.

После операции могут наблюдаться незначительные выделения, которые проходят через несколько недель. Дополнительной обработки область операции не требует.

При дисплазии

При дисплазии шейки матки удаление участка можно проводить любым способом, но методом выбора чаще является электрокоагуляция ввиду низкого риска осложнений. Обязательным элементом также является диагностическое исследование материала, поэтому такие методы, как лазерная конизация или криоконизация, являются неподходящими.

степени дисплазии шейки мтаки

При дисплазии происходит изменение нормальной архитектоники тканей, что является пристальным объектом внимания ввиду возможности озлокачествления. Электроножом удаляется ткань на глубину 5-7 миллиметров и на расстоянии 3 миллиметра от границы поражения. Предварительно поверхность шейки обрабатывают красителями по особым методикам для определения границ удаления.

Удаление кист

Кистой называется доброкачественное полостное образование с жидким содержимым. Иногда кисты располагаются на шейке матки, что затрудняет процессы зачатия и вынашивания ребенка и служит показанием для их удаления. Распространенными методиками для этого являются радиоволновая или электроконизация. Иногда применяют лазерное удаление в случае, если женщина уже рожала. Если кисты достигают больших размеров, то необходимо удалять их хирургически.

конизация шейки матки вариантаы

Рекомендации перед электроконизацией

Перед электроконизацией женщина должна собрать все необходимые анализы и проконсультироваться у терапевта, который даст ей рекомендации относительно сопутствующей патологии. У гинеколога обязательно следует пройти кольпоскопию и сдать мазки из влагалища, так как при наличии инфекции или воспаления процедура будет отложена.

Многие пациентки испытывают стресс и страх перед процедурой, поэтому перед манипуляцией полезно пропить курс успокоительных. Препараты для лечения фоновых заболеваний не требуют отмены в предоперационный период. Женщина должна избегать переохлаждений и инфекций, чтобы не иметь противопоказаний на момент проведения лечения.

Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки перед конизацией, также нужно следить за тем, чтобы интимная жизнь была защищенной барьерными средствами контрацепции.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению состоит из сбора анализов, консультаций у специалиста и процедур накануне вмешательства. Для того, чтобы сделать любой вариант конизации, необходимо:

  • сдать мазок из влагалища на флору;
  • сдать мазок на цитологию из влагалища;
  • провести кольпоскопию;
  • сделать посев мазка на бактериальную флору;
  • сделать УЗИ органов малого таза;
  • по возрастным показаниям – маммографию;
  • посетить гинеколога.

мазок из влагалища на флору

У женщины должен быть собран полный гинекологический анамнез, включая все операции, беременности и их исходы. Также нужно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Для этого можно сдать кровь на антитела к соответствующим возбудителям. Из общеклинических исследований необходимо:

  • сдать общий и биохимический анализы крови;
  • сдать общий анализ мочи;
  • сделать коагулограмму, определить группу крови и резус-фактор, если вмешательство планируется в стационаре;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • сделать ЭКГ;
  • проконсультироваться у терапевта.
Врач-терапевт назначит дополнительные обследования исходя из сопутствующего фона патологий: контроль уровня сахара крови при диабете, гормонов щитовидки при гипо- или гипертиреозе. Все фоновые патологии должны быть в состоянии компенсации. Обязательно следует собрать аллергологический анамнез, особенно на анестезирующие и наркозные препараты, а также антибиотики.

За несколько дней до операции запрещается спринцевание, занятие сексом, использование любых вагинальных форм препаратов. Накануне нужно провести гигиеническую обработку кожи: побрить и тщательно вымыть без раздражающих средств.

Допускается легкий ужин. Если предстоит общий наркоз, то делают клизму. Утром перед операцией разрешается легкий завтрак или его отсутствие при общем наркозе. Прием жизненно важных препаратов обсуждается с врачом. Нужно принять гигиенический душ.

Зачем нужен формалин для конизации

Формалин для конизации необходим для сохранения полученного гистологического материала. Эта среда, в которую ткань помещается, воздействие формалина препятствует разложению органических тканей и размножению в них микробов. В организм женщины это вещество не попадает никоим образом.

Больно ли делать

Каждая женщина может ответить по-разному на вопрос, больно ли делать конизацию. Во время самой процедуры дают анестезию: местную или общую. Иногда пациентка испытывает неприятные тянущие ощущения, когда она в сознании. После наркоза боли могут усилиться: нормой считаются небольшие тянущие боли в течение двух-трех недель после операции. Допускается прием обезболивающих и спазмолитиков коротким курсом для снятия симптомов. Настораживать должно следующее:

  • увеличилась интенсивность боли;
  • изменился ритм боли;
  • стали сопутствовать кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения затягиваются более месяца.
выделения после конизации
Кровянистые выделения

При этих признаках нужно обратиться к врачу.

Сколько длится операция

Конизация длится в среднем 15-30 минут, если операция протекает без осложнений. Хирургический ножевой способ может занимать больше времени ввиду масштабности действий и длиться около часа. При развитии осложнений, как кровотечение или разрыв органа, вмешательство может затянуться до двух часов. На время операции также влияет длительность наркоза: полчаса при местном и 2-4 часа при общем.

Нужен ли наркоз

Для проведения некоторых вариантов конизации нужен общий внутривенный или эпидуральный наркоз. К таким вмешательствам относятся:

  • лазерная конизация;
  • диатермоконизация;
  • криоконизация.
лазерная конизация шейки матки у женщин
Лазерная конизация шейки матки

Для этих процедур часто выбирают кратковременный общий внутривенный наркоз. Ножевую конизацию проводят под общим полноценным наркозом. Остальные способы ограничиваются местной анестезией путем введения анестетика в шейку матки, часто применяют Лидокаин или Новокаин.

Конизация шейки матки и послеоперационный период

Послеоперационный период при конизации шейки матки сильно зависит от метода операции и ее исходов. Малотравматичными считают электроконизацию и радиоволновую конизацию, а вот применение лазера, электрического тока высокой частоты, низких температур или скальпеля увеличивает реабилитацию до нескольких месяцев. Также эти способы негативно сказывают на репродуктивной функции и не применяются без жизненных показаний женщинам, которые не рожали.

Как проходит заживление

Заживление проходит путем восстановления кровотока в пораженной области и образования соединительной ткани в месте воздействия. Особенно больших масштабов рубцевание достигает при воздействии лазера, электрического высокочастотного тока или жидкого азота. В этих случаях на шейке матки могут образоваться значительные рубцы.

В остальных случаях полость заживает без особого следа. Большое значение для восстановления слоя играет состояние всего организма: отсутствие воспалений и инфекций, а также соблюдение назначенных ограничений.

заживление после конизации шейки матки

Сколько длится

Процесс заживления длится от двух до восьми недель. При малотравматичных вариантах через 2 недели прекращаются все сукровичные выделения из влагалища, исчезают боли. Через месяц восстанавливается цикл. При обширном и травматичном воздействии процесс регенерации увеличивается до двух месяцев.

Температура

После хирургического вмешательства температура может подниматься до субфебрильных цифр в первые сутки. Также может наблюдаться при ожоге после лазера или мощного тока. На следующие сутки температура должна быть нормальной. Ее повышение говорит о развитии осложнений – воспаления или инфицирования, важно немедленно обратиться к врачу.

Как подмываться

Следует регулярно подмываться, для этого не нужно использовать какие-то специальные гигиенические средства для кожи, которые могут вызвать раздражение, достаточно теплой и чистой водой. Движения должны быть мягкими и массирующими, нужно тщательно промыть все складки кожи. Двигаться следует спереди назад.

Целесообразно брить область гениталий и после операции, чтобы лучше контролировать состояние наружных половых органов. Нельзя при этом проводить спринцевания. Подмывание должно заканчиваться осторожным промоканием чистым сухим полотенцем, не следует растирать нежную кожу и слизистые.

Почему возникают боли

Боли после конизации возникают из-за нанесения травмы чувствительной поверхности, срабатывают болевые рецепторы. Также наблюдается кратковременный спазм гладких мышечных волокон матки, который некоторое время беспокоит женщину из-за изменения строения стенки шейки матки: зарастания места соединительной тканью, отпадения корочки на месте воздействия (струпа), а также небольшим кровотечением.

конизация шейки матки как проходит

Выраженные боли после операции говорят о воспалительном процессе, сильном кровотечении или ранении близлежащих органов.

Причины зуда

Основными причинами зуда после конизации являются инфекционные поражения влагалища. При кандидозе или молочнице зуд бывает нестерпимым, а из области половых органов выделяется объемное творожистое содержимое. При других дизбиозах влагалища зуд может быть умеренным и сопровождаться общим дискомфортом в этой области. Также неприятные ощущения может вызывать раздражение кожи средствами гигиены или синтетическим бельем.

Обработка шейки матки

До и после проведения конизации шейку матки обрабатывают антисептиком, часто для этого применяют раствор Люголя или 3 % раствор уксусной кислоты, что позволяет также обозначить границы изменения поверхности. В дальнейшем дополнительная обработка шейки матки нужна только при масштабном вмешательстве – в этом случае женщина находится в стационаре.

Обработка шейки матки

Что такое струп, как выглядит и отходит

На раневой поверхности после удаления дефекта или измененной оболочки образуется струп – это своеобразная корочка из свернувшегося белка подлежащих тканей и клеток крови, которая выглядит как тонкая темная пленка и отходит через несколько дней после операции. Струп появляется при любом раневом воздействии на эпителиальный покров и является нормальным этапом заживления.

Дадут ли больничный лист

После манипуляции в амбулаторных условиях больничный лист не дадут. Если операция проводилась в стационаре, делался общий наркоз, то его выдадут на 7-10 дней, при необходимости можно продлить до 14. При развитии осложнений любой методики конизации должны выдать больничный лист на лечение развившегося осложнения на требуемые сроки.

Противопоказания после конизации шейки матки

После конизации шейки матки существуют определенные противопоказания, которые носят временный характер.

  • заниматься сексом, как вагинальным, так и анальным, незащищенным оральным;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • поднимать больше полутора килограмм;
  • пользоваться тампонами;
  • применять вагинальные свечи или таблетки;
  • использовать специальные средства гигиены;
  • делать спринцевания;
  • ходить в бассейн или сауну;
  • плавать в открытых водоемах;
  • носить тугое, синтетическое белье.
спринцевание
Спринцевания после конизации шейки матки противопоказаны

При малотравматичных способах они действуют в течение месяца, при обширных вариантах, как лазер или нож, необходимо ограничиваться в течение нескольких месяцев.

С осторожностью следует использовать такие лекарства, как аспирин и другие антикоагулянты, поскольку после многих вариантов конизации сохраняется риск кровотечений.

Выделения после конизации шейки матки

После конизации шейки матки некоторое время наблюдаются незначительные выделения из влагалища нежно розоватого оттенка. Это относится к вариантам нормы. Изменение характера и количества выделений может сказать о развитии осложнения.

Норма

Нормой считается отхождение небольшого количества сукровичных выделений в течение нескольких недель с тенденцией к уменьшению. Выделения имеют нежный розоватый оттенок, концентрацию средней вязкости и оставляют мажущие следы на белье. Они не имеют резкого запаха, максимальное количество отходит в течение первых суток. Ближе к концу реабилитационного периода они становятся серозными, а затем слизистыми.

выделения после конизации

Месячные после

Операцию конизации делают на 6-10 день цикла, после этого наступят следующие месячные. Они могут задержаться на несколько дней, нормальным считается от 3 до 7. Конизация не вызывает значительных гормональных сдвигов, но вот заболевания, которые явились показаниями для этой процедуры, могут нарушать цикл.

Также сбои будут более выраженными после лазера, криодеструкции, массивного ожога при диатермоконизации и хирургической операции. Восстановление цикла может занять несколько месяцев.

Кровотечения

Иногда после конизации развиваются кровотечения, этому способствуют:

  • коагулопатии в анамнезе;
  • применение больших доз антикоагулятнтов;
  • недостаточная коагуляция сосудов;
  • травма подлежащих органов и тканей;
  • несостоятельность дефекта и открытие сосудов в ране;
  • обширный эндометриоз;
  • миоматозные узлы в нижнем сегменте матки;
  • онкологическое массивное перерождение.

эндометриоз локализация очагов

Часто кровотечением осложняется:

  • лазерная конизация;
  • криодеструкция;
  • ножевая конизация;
  • электродиатермоконизация.

Воздействие высокочастотного электрического тока не позволяет контролировать глубину, что может вызвать незапланированное повреждение сосудов. Некоторые патологии матки и шейки способствуют обильной кровопотере сами по себе: опухоли, поражение эндометрия.

Кровотечение после конизации диагностируется по общим и специфическим симптомам. К общим относятся:

  • слабость, головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • бледность;
  • анемия в анализах крови;
  • частое сердцебиение.

Среди специфичных насторожат врача боли в области живота и обильные кровянистые выделения.

Осложнения и последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки иногда проходит с нежелательными осложнениями и последствиями, этому способствует как нарушение самой техники операции, так и соматический фон пациентки.

Осложнения Последствия
  • Кровотечение
  • Инфицирование
  • Воспаление
  • Травма влагалища, мочевого пузыря или мочеточников, прямой кишки
  • Ожог здоровых тканей
  • Болевой синдром
  • Массивное рубцевание
  • Анемия
  • Аднексит
  • Эндометрит или цервицит
  • Эндометриоз
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Рубцовый стеноз шейки матки
  • Бесплодие
  • Спаечная болезнь

Конизация шейки матки при неполном ее проведении может послужить причиной распространения патологического процесса, особенно онкологического характера. Травматическое воздействие на орган вызывает нарушение адаптации и способствует стимуляции патологических преобразований в случае, если воздействие на участок не было радикальным и оправданным.

Если при подозрении на злокачественное перерождение не было получено качественного диагностического материала, это может послужить неверному диагностическому решению и дальнейшему лечению. Важно правильно выбрать вариант конизации в зависимости от показаний.

Восстановление после конизации шейки матки

Восстановление после конизации шейки матки требует соблюдения всех предписанных ограничений и противопоказаний, приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов при необходимости.

Рекомендации

Женщине следует придерживаться простых рекомендаций: пациентка должна беречься от инфекций, переохлаждения, нужно соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться. В качестве симптоматической терапии можно использовать противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.

Лекарства следует применять ограниченным курсом, сочетая прием с ингибиторами протонной помпы при наличии ЖКТ-патологий (гастрит или язва в анамнезе). Также следует осторожно назначать эти препараты лицам с кардиологической или гематологической патологией.

Местно можно назначать препараты, которые будут стимулировать восстановление или бороться с микробами. После хирургической операции может понадобиться курс антибиотикопрофилактики в зависимости от масштабности вмешательства.

Лечение: свечи, препараты

В качестве местных препаратов и свечей для лечения можно применять:

  • Депантол;
  • Метилурациловые свечи;
  • Левомеколь;
  • Ацилакт.

Они эффективны через десять дней после операции. При развитии дисбиоза назначают противомикробные препараты:

  • Гексикон;
  • Румизол;
  • Тержинан;
  • Дифлюкан.

Лечение должно быть выбрано и согласовано с врачом-гинекологом после дополнительного обследования, нельзя заниматься самолечением.

Секс после

Секс после конизации допускается через месяц, 4 недели должны быть половым покоем. После этого периода женщине следует прибегать к защите во время полового акта.

Беременность и роды

Беременность и роды после конизации шейки матки возможны, однако это вмешательство серьезно повышает риск бесплодия, особенно при обширном воздействии. Нерожавшим женщинам нежелательно делать:

  • лазерную конизацию;
  • криодеструкцию;
  • ножевой способ;
  • диатермоконизацию.

виды конизации шейки матки

В целом конизация направлена на лечение гинекологических патологий, приводящих к бесплодию, и в ряде случаев помогает женщине преодолеть эту проблему.

Спорт после операции

Спорт после операции должен быть разумно ограничен: в течение недели после вмешательства запрещаются любые физические нагрузки, кроме прогулок в легком темпе. В течение месяца нельзя бегать, плавать, заниматься в зале с отягощением, прыгать, заниматься экстремальными видами спорта. Существенно следует ограничить напряжение передней брюшной стенки, нельзя поднимать тяжести.

Рецидив после конизации шейки матки

Нередко после конизации шейки матки может произойти рецидив патологических изменений из-за неполного удаления пораженной ткани, продолжающегося гормонального дисбаланса или повторного образования рубца, если процедуру делали по причине рубцевания шейки матки. Через 30-45 дней после этого делают контрольный осмотр и, а через 2-4 месяца проводят контрольную кольпоскопию и берут мазок на цитологию, ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Может ли снова появиться ВПЧ

После конизации шейки матки ВПЧ может снова появиться даже при полном воздействии на пораженный участок, особенно при активном продолжающемся инфицировании извне. Конизация не является абсолютной защитой от ВПЧ, ведь вирус находится в эпителии и проявляет свою активность в половине случаев после операции.

ВПЧ и дисплазия

Нужна ли повторная операция

Нередко после рецидива изменений шейки матки назначают повторную конизацию, однако это повышает риски осложнений, особенно для нерожавших женщин. Повторная операция бывает нужна при рубцовых и рецидивирующих дистрофических и язвенных поражениях.

Стоимость операции по конизации шейки матки

Стоимость операции по конизации шейки матки сильно зависит от методики:

  • диатермокоагуляция или электроконизация стоят от 2500 до 5000 рублей;
  • радиоволновая методика обойдется в 3000-7000;
  • самыми дорогими являются лазерная конизация и ножевой метод – от 40 тысяч рублей в частных клиниках.

В счет также нужно включать стоимость анализов и консультацию специалистов. Средний чек подготовительных мероприятий составит от 5 до 7 тысяч рублей.

эктропион шейки маткиРекомендуем прочитать о том, что такое эктропион шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктропиона, симптомах и последствиях патологии, отличиях от эрозии, лечении.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

Конизация шейки матки представляет собой удаление части органа по определенным показаниям. В зависимости от клинической ситуации может быть выбран любой из существующих методов (электроконизация, лазерная, криоконизация, ножевая и пр.). Для минимизации риска осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача после процедуры.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, почему возникает рецидив после конизации шейки матки:

Похожие статьи