Всегда ли опасны кровянистые выделения при овуляции

В течение всего менструального цикла у женщины наблюдаются гормональные колебания, вследствие чего происходит нарастание эндометрия и рост фолликулов, затем овуляция, при произошедшем оплодотворении рост и развитие плодного яйца, его имплантация во внутренний слизистый слой матки.

Недостаточный рост уровня эстрогенов или неявное падение значений приводит к гормональному дисбалансу, что может провоцировать овуляторные кровянистые выделения. Они возможны даже у здоровых женщин. В норме они должны иметь следующие характеристики: возникать редко, скудные и непродолжительные, не сопровождаются болью, не влияют на общее самочувствие. Причины появления: стресс, физические или умственные нагрузки, переезды и смена климатических условий, прочие.

Другие причины кровянистых выделений середине цикла:

• прием гормональных контрацептивов;
• установка ВМС;
• аспирационная биопсия эндометрия;
• аллергическая реакция.

Заболевания могут стать причиной межменструальной мазни:

• патология шейки матки;
• полипы, гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• эндометрит.

Мазня в середине цикла может быть связана с дисфункцией яичников и формирование кист на них. Также мажущие выделения может провоцировать аднексит острый и хронический. Появление кровянистых выделений на белье в середине цикла может свидетельствовать о наступившей беременности.

Причины для обращения к врачу:

• боли внизу живота;
• мазня появляется «из месяца в месяц»;
• выделения каждый раз после полового контакта;
• повышается температура тела;
• есть подозрение на беременность;
• в анамнезе были полипы эндометрия, гиперплазия, эндометриоз.

Для установления причины состояния врач проведет стандартный осмотр, сбора анамнеза. Для исключения патологических состояний при наличии мазни в середине цикла необходимы следующие исследования: УЗИ малого таза, тест на беременность, кольпоскопия, обследование на половые инфекции.

При установлении истинной причины строится план лечения. Это может быть как консервативное лечение (например, прием оральных контрацептивов), так и хирургическая помощь. В последнем случае часто подразумевается выскабливание полости матки и слизистой влагалища.

Рекомендуем прочесть в нашей статье подробнее о заболеваниях, которые провоцируют кровянистые выделения во время овуляции, а также о естественных причинах мазни.

Когда бывают в норме

В течение всего менструального цикла у женщины наблюдаются гормональные колебания, вследствие чего происходит нарастание эндометрия и рост фолликулов, затем овуляция и при произошедшем оплодотворении — рост и развитие плодного яйца, его имплантация во внутренний слизистый слой матки.

В раннюю фолликулярную фазу нарастает уровень эстрогенов и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Это способствует выбору доминантного фолликула из пула всех клеток в яичнике и нарастанию эндометрия.

Накануне овуляции уровень эстрогенов резко повышается, а затем падает. Наряду с этим возникает пик ЛГ (лютеинизирующего гормона). После чего уровень эстрогенов остается низким, а повышается количество прогестерона, который отвечает за трансформацию клеток эндометрия для повышения вероятности имплантации плодного яйца.

Недостаточный рост уровня эстрогенов или не явное падение значений приводит к гормональному дисбалансу, что может провоцировать овуляторные кровянистые выделения. Они возможны даже у здоровых женщин. В норме они должны иметь следующие характеристики:

• возникать редко — ежемесячная мазня в середине цикла должна насторожить и стать поводом для тщательного обследования;
• скудные и непродолжительные — один-два дня, для соблюдения гигиены достаточно ежедневных прокладок;
• не сопровождаются болью — появление тянущих или ноющих внизу живота должно стать поводом обращения к врачу;
• не влияют на общее самочувствие — нет температуры, недомогания, головокружения.

Чаще всего овуляторные мажущие выделения связаны со стрессом, физическими или умственными нагрузками, переездами и сменами климатических условий и другими подобными изменениями в организме женщины.

Рекомендуем прочитать о выделениях перед месячными. Из статьи вы узнаете о нормальных и патологических выделениях перед месячными, взаимосвязи заболеваний репродуктивной системы и характере выделений.

А здесь подробнее о понятии длительные месячные, а также о том, с чем это может быть связано.

Другие причины кровянистых выделений середине цикла

Мажущие выделения в середине цикла могут быть спровоцированы приемом препаратов, медицинскими манипуляциями и другими причинами. Среди основным можно выделить следующие:

• Прием гормональных контрацептивов. Говорит об овуляции при использования подобных средств предохранения не совсем верно, так как их основное действие — ее подавление.

Однако регулярное поступление в организм женщины искусственных гормонов извне требует периода адаптации около двух-трех месяцев. Именно в этот период возможны периодические мажущие выделения из половых путей — как в середине цикла, так и в любые другие дни.

• Установка ВМС. Чаще всего внутриматочная спираль вводится на 3-5 сутки цикла, когда еще есть незначительные мажущие выделения. Однако иногда ее устанавливают в любой день. Введение ВМС в полость матки приводит к незначительной травматизации эндометрия, причем это инородное тело.

В ответ могут появиться незначительные мажущие выделения, которые проходят через двое-трое суток. При этом не должно быть болей или других дискомфортных ощущений.

• Аспирационная биопсия эндометрия. Это диагностическая процедура по забору тканей внутреннего слоя матки специальным прибором наподобие тонкой трубочки. Она вводится в полость матки и содержимое «засасывается» растяжением поршня.
• Аллергическая реакция. Если женщина использует специальные мыла, лосьоны или гели для интимной гигиены, не исключена аллергическая реакция на любой из компонентов. При этом повреждение слизистой влагалища и наружных половых органов может сопровождаться кровянистыми выделениями, которые по случайности могут совпасть со временем овуляции.

Следующие заболевания могут стать причиной межменструальной мазни:

• Патология шейки матки. Эрозия, эктопия, полипы на поверхности и в цервикальном канале даже без дополнительной травматизации могут давать спонтанные мажущие выделения в середине цикла, а также в любые другие дни. Часто женщины отмечают появление мазни после половых контактов, физической нагрузки, спринцеваний.
• Полипы, гиперплазия эндометрия. Это наиболее частая причина кровянистых выделений в середине цикла. Причем чаще всего это провоцируют полипы. Они могут быть маленькие или достигать несколько сантиметров, быть единственными или множественными. При этом девушка отмечает появление мазни из месяца в месяц — этот симптом должен насторожить и стать причиной обращения к врачу.

• Эндометриоз. Это заболевание, природа которого до конца не установлена. Эндометриоз характеризуется появлением очагов на наружных и внутренних половых органах. При распространенной форме и поражении тела матки и эндометрия женщина отмечает мазню не только накануне и после месячных, но и в середине цикла. Эндометриоз также способствует образованию полипов и гиперплазии внутреннего слоя матки.
• Эндометрит. Это воспаление полости матки и тканей эндометрия. Может быть специфическим (связан с половыми инфекциями) и неспецифическим (вызывается кишечной палочкой, стрепто- и стафилококками). Протекает в острой и хронической форме. Для последней характерны мажущие выделения вне дней месячных.

Мазня в середине цикла может быть связана с дисфункцией яичников и формирование кист на них. Также мажущие выделения может провоцировать аднексит острый и хронический.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Появление кровянистых выделений на беле в середине цикла может свидетельствовать о наступившей беременности. Это может быть как кровотечение имплантации, так и мазня от «старой» внематочной из прошлого цикла. Если не исключена вероятность беременности, в первую очередь необходимо сделать мочевой тест или сдать анализ крови на ХГЧ, а если состояние сопровождается болью внизу живота или ухудшением общего состояния — срочно обратиться к врачу.

В таблице представлены варианты нормальных выделений в течение менструального цикла.

Когда обратиться к врачу

Однократное появление кровянистых выделений без сопутствующих симптомов можно проигнорировать, однако при условии, что девушка регулярно посещает врача-гинеколога. Если же последний визит был 3-5 лет назад, не следует откладывать.

Как можно скорее следует обратиться за гинекологической помощью и пройти обследование, если состоянию сопутствуют следующие симптомы:

• боли внизу живота;
• мазня появляется «из месяца в месяц»;
• выделения каждый раз после полового контакта;
• повышается температура тела;
• есть подозрение на беременность;
• в анамнезе были полипы эндометрия, гиперплазия, эндометриоз.

Какое обследование пройти, чтобы исключить патологию

Для установления причины состояния следует обратиться к врачу. Уже после стандартного осмотра, сбора анамнеза можно предположить или выявить причины выделений. Для исключения патологических состояний при наличии мазни в середине цикла, необходимы следующие исследования:

• УЗИ малого таза. Следует делать на 5-7 день цикла, так можно наиболее вероятнее исключить патологию эндометрия. При подозрении на эндометриоз УЗИ лучше проводить накануне месячных.
• Тест на беременность. Если нельзя исключить оплодотворение в последние три недели.

• Кольпоскопия. Поможет выявить патологические процессы на шейке матки и слизистой влагалища.
• Обследование на половые инфекции.

При установлении истинной причины строится план лечения. Это может быть как консервативное лечение (например, прием оральных контрацептивов), так и хирургическая помощь. В последнем случае часто подразумевается выскабливание полости матки и слизистой влагалища.

Рекомендуем прочитать о кровотечении при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о причинах кровотечений при приеме ОК, видах выделений и их особенностях в начале и в конце приема ОК, показаниях для обращения к врачу.

А здесь подробнее о дисфункциональных маточных кровотечениях.

Мажущие выделения в середине цикла могут встречаться как в норме, так и при патологии. Но разобраться в клинической ситуации окончательно может только специалист. Поэтому при повторяющейся мазне или наличии дополнительных жалоб следует обратиться к нему.

Полезное видео

О заболеваниях, которые могут приводить в межменструальным выделениям, смотрите в этом видео: