Особенности процедуры и послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопические операции относятся к современному виду хирургического вмешательства, обладая рядом преимуществ:

• небольшие разрезы кожи живота со временем становятся практически не заметными;
• малый болевой синдром после операции, что требует меньшего количества используемых препаратов;
• малая кровопотеря;
• короткий реабилитационный период;
• выписаться из стационара можно уже на третьи сутки.

Лапароскопически можно удалить любые новообразования на яичниках. Не подвергаются такому вмешательству только кисты с подозрением на злокачественный рост.

Операция по поводу кисты яичника проводится следующим образом:

1. Женщины укладывается на специальный хирургический стол, проводится эндотрахеальный наркоз.
2. В области около пупка в брюшную полость вводится специальная игла, с помощью которой туда нагнетается углекислый газ. Вместо иглы вводится лапароскоп, который будет показывать все происходящее внутри.
3. В правой и левой подвздошной областях (или в одной из них) проводятся проколы передней брюшной стенки и устанавливаются инструменты-манипуляторы. С их помощью хирург будет проводить необходимое вмешательство.
4. Прокалывается киста и удаляется ее содержимое.
5. После окончания выполнения всех манипуляция инструменты извлекаются, небольшие разрезы ушиваются.
6. При необходимости может устанавливаться дренаж для оттока патологической жидкости из живота. Он удаляется на 3-4 сутки.

Объем вмешательства может быть следующим:

• удаляется только киста, область ее ложа коагулируется или ушивается;
• удаляются придатки с одной стороны вместе с кистой;
• дополнительно может проводиться биопсия второго яичника при наличии подозрительных изменений на нем.

Среднее время проведения лапароскопической операции — 40-60 минут. Однако продолжительность операции может увеличиваться до 120 минут и более, особенно при возникновении осложнений.

Первые два часа (реже целые сутки) после операции женщина находится под наблюдением в реанимации. После этого для дальнейшего лечения она переводится в обычное гинекологическое отделение.

Для профилактики осложнений после операции назначаются лекарственные препараты:

• антибиотики;
• спазмолитики и обезболивающие;
• проводятся внутривенные инфузии растворов – глюкозы, физиологического и других.

Первые несколько часов после операции рекомендуется сохранять покой. Если хочется, можно выпить немного чистой воды. Через 6-8 часов можно попытаться самостоятельно встать с постели, лучше под чьим-то наблюдением, так как может быть головокружение. Как только женщина поднимается, ей удаляют мочевой катетер, ходить в туалет можно уже самостоятельно.

На следующий день можно начинать есть бульоны, йогурты, пить соки и морсы. Постепенно рацион расширяется.

В первые сутки женщина может ощущаться вздутие живота, ломоту в области плеч, шее. Это временные явления, обычно через пару дней-неделю все нормализуется. Несколько дней может беспокоить болезненность в области швов. Также допускается повышение температуры тела в первые сутки до 38 градусов. Это нормальная реакция на проведенное вмешательство.

Если использовался рассасывающий материал, их снимать не нужно. В обратном случае – на 5-7 сутки после операции.

Среднее время нахождения в больнице — около недели. Однако если операция была несложной, не сопровождалась значимой кровопотерей, то уже на третьи сутки под амбулаторное наблюдение женщина может быть выписана. Больничный лист продолжается еще не менее недели после выписки.

Правильное питание в послеоперационный период:

1. На второй день включить бульоны, нежирные супы, йогурты, кисель.
2. На третий можно пробовать есть каши, котлеты на пару из нежирного мяса.
3. Далее можно понемногу добавлять тушеные овощи, мясо, запеченные фрукты.

Во все дни необходимо пить достаточное количество чистой воды — не менее 2 л в сутки. Рекомендуется избегать жареного, жирного, копченого, алкоголя и острых блюд.

Привычный образ жизни можно начинать вести не ранее, чем через месяц. В течение этого времени следует воздержаться от физических нагрузок, а также от интимных отношений. Принимать душ можно на 2-3 сутки после операции, но необходимо следить, чтобы раны не намокали. От принятия ванн, купания в бассейне, водоеме следует воздержаться на месяц.

Возможные осложнения после операции (вероятность их низкая при соблюдении рекомендаций):

• кровотечение — внутрибрюшное (реже), из раны;
• нагноение послеоперационных швов – обычно при несоблюдении правил обработки;
• воспалительные процессы в органах малого таза – при неадекватной антибиотикопрофилактике в послеоперационном периоде;
• тромбофлебиты – обычно возникают у женщин с факторами риска;
• осложнения анестезии – повреждения тканей и другие.

Следует обратится за медицинской помощью в следующих случаях:

• при длительной лихорадке;
• если рана долго не заживает;
• при интенсивных болях внизу живота;
• при возникновении тяжести при дыхании, признаках тромбофлебита вен ног;
• нарушение сознания или общая выраженная слабость;
• тошнота, рвота и другие изменения самочувствия, которые невозможно объяснить.

Сама по себе киста и ее удаление приводят к тому, что ткани яичника, откуда в последующем должны расти фолликулы, остается не много. Снижается овариальный резерв, что может приводить к раннему климаксу и истощению яичников.

Однако в большинстве случае, особенно у молодых девушек (до 35 лет), проблем с последующим зачатием по этой причине не наступает. Но планировать беременность следует не ранее, чем через 3-6 месяцев после выполнения лапароскопии, что лучше уточнить у лечащего врача. Исходя из объема вмешательства он порекомендует сроки. В последующем для оценки яичникового резерва можно сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). Если показания находятся в пределах 2,5 и выше единиц, значения указывают на нормальный запас яйцеклеток.

Читайте подробнее в нашей статье о лапароскопии кисты яичника.

Особенности лапараскопии кисты яичника и время ее проведения

Лапароскопические операции относятся к современному виду хирургического вмешательства, обладая рядом преимуществ. Среди них следующие:

• не выраженный косметический дефект — небольшие разрезы кожи живота со временем становятся практически не заметными;
• малый болевой синдром после операции, что требует значительно меньшее количество используемых препаратов;
• меньшая кровопотеря, если сравнивать с обычными хирургическими вмешательствами;
• короткий реабилитационный период;
• выписаться из стационара можно уже на третьи сутки, если операция прошла без осложнений.

Лапароскопически можно удалить любые новообразования на яичниках. Не подвергаются такому вмешательству только кисты с подозрением на злокачественный рост из-за своих особенностей последующего лечения и объема операции.

Лапароскопическая операция по поводу кисты яичника проводится следующим образом:

• Женщины укладывается на специальный хирургический стол, проводится эндотрахеальный наркоз.
• В области около пупка в брюшную полость вводится специальная игла, с помощью которой туда нагнетается углекислый газ. Это необходимо для повышения обзорности после введения инструментов. Далее вместо иглы вводится лапароскоп — инструмент с камерой, который будет показывать все происходящее внутри.
• В правой и левой подвздошной областях (или в одной из них) проводятся проколы передней брюшной стенки и устанавливаются инструменты-манипуляторы. С их помощью хирург будет проводить необходимое вмешательство.

Как правило, сначала прокалывается киста и удаляется ее содержимое. Это позволяет в дальнейшем упростить технику проведения операции. Объем вмешательства может быть следующим:

• удаляется только киста, область ее ложа коагулируется или ушивается;
• удаляются придатки с одной стороны вместе с кистой — обычно у женщин в менопаузе или в случае, если здоровой ткани яичника уже не осталось;
• дополнительно может проводится биопсия второго яичника при наличии подозрительных изменений на нем.

Среднее время проведения лапароскопической операции — 40-60 минут. Однако продолжительность операции может увеличиваться до 120 минут и более, особенно при возникновении осложнений.

После окончания выполнения всех манипуляция инструменты извлекаются, небольшие разрезы ушиваются. При необходимости может устанавливаться дренаж для оттока патологической жидкости из живота. Он удаляется на 3-4 сутки.

Рекомендуем прочитать о причинах формирования гормональной кисты яичника. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах наличия гормональной кисты, осложнениях кисты, ее диагностике и лечении.

А здесь подробнее о причинах и лечении параовариальной кисты яичника.

Послеоперационный период

Первые два часа (реже целые сутки) после операции женщина находится под наблюдением в реанимации. После этого для дальнейшего лечения она переводится в обычное гинекологическое отделение.

Для профилактики осложнений после операции назначаются лекарственные препараты:

• антибиотики;
• спазмолитики и обезболивающие;
• проводятся внутривенные инфузии растворов — глюкозы, физиологического и других.

Первые несколько часов после операции рекомендуется сохранять покой. Если хочется — можно выпить немного чистой воды. Через 6-8 часов можно попытаться самостоятельно встать с постели. Следует быть готовой к тому, что возникнет головокружение, может потемнеть глаза. Поэтому первый раз лучше вставать под чьим-то наблюдением. Как только женщина поднимается, ей удаляют мочевой катетер и ходит в туалет можно уже самостоятельно.

На следующий день можно начинать есть бульоны, йогурты, пить соки и морсы. Постепенно рацион расширяется.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В первые сутки женщина может ощущаться вздутие живота, ломоту в области плеч, шее. Это временные явления, которые обусловлены остаточным содержанием углекислого газа в брюшной полости. Обычно через пару дней-неделю все нормализуется.

Некоторое время после операции будет ощущаться болезненность в области швов. Если использовался рассасывающий материал, их снимать не нужно. В обратном случае — на 5-7 сутки после операции.

Также допускается повышение температуры тела в первые сутки до 38 градусов. Это нормальная реакция на проведенное вмешательство.

Смотрите в этом видео о восстановлении после лапароскопии:

Длительность пребывания в стационаре

Среднее время нахождения в больнице — около недели. Однако если операция была несложной, не сопровождалась значимой кровопотерей, то уже на третьи сутки под амбулаторное наблюдение женщина может быть выписана.

После необходимо наблюдаться у гинеколога по месту жительства/прописки. Больничный лист продолжается еще не менее недели после выписки. Все зависит от объема вмешательства, наличия осложнений и других условий.

Правильное питание в послеоперационный период

Сразу после операции разрешается только пить чистую воду. Если далее женщина чувствует себя хорошо, можно расширять рацион:

• На второй день включить бульоны, нежирные супы, йогурты, кисель.
• На третий можно пробовать есть каши, котлеты на пару из нежирного мяса.
• Далее можно понемногу добавлять тушеные овощи, мясо, запеченные фрукты.

Во все дни необходимо пить достаточное количество чистой воды — не менее 2 л в сутки.

Если стул регулярный, нет болей в животе, повышенного газообразования и других жалоб, можно переходить на привычный рацион. Но рекомендуется избегать жареного, жирного, копченого, алкоголя и острых блюд.

Когда можно заниматься физическими нагрузками

Привычный образ жизни можно начинать вести не ранее, чем через месяц. В течение этого времени следует воздержаться от физических нагрузок (фитнеса, бега, занятий в спортзале), а также от интимных отношений.

Рекомендуется в это время:

• избегать подъема тяжестей более 5 кг;
• не совершать утомительных переездов, особенно перелетов;
• принимать душ можно на 2-3 сутки после операции, но необходимо следить, чтобы раны не намокали. От принятия ванн, купания в бассейне, водоеме следует воздержатся не менее, чем на месяц.

Возможные осложнения после операции

Осложнения оперативного вмешательства могу возникать сразу или быть отдаленными. Но если женщина четко соблюдает все рекомендации врача, вероятность их низкая. Наличие хронических соматических заболеваний повышает риски осложнений. Среди распространенных следующие:

• кровотечение — внутрибрюшное (реже), из раны;
• нагноение послеоперационных швов — обычно при несоблюдении правил обработки;
• воспалительные процессы в органах малого таза — при неадекватной антибиотикопрофилактике в послеоперационном периоде;
• тромбофлебиты — обычно возникают у женщин с факторами риска (варикоз, избыточная масса тела, курение и другие), такие осложнения опасны ТЭЛА, которая возникает в случае, если тромб попадает в сосуды легких;
• осложнения анестезии — повреждения тканей и другие.

Когда необходимо обязательно обратиться к врачу

Следует обратится за медицинской помощью в следующих случаях:

• при длительной лихорадке;
• если рана долго не заживает;
• при интенсивных болях внизу живота;
• при возникновении тяжести при дыхании, признаках тромбофлебита вен ног;
• нарушение сознания или общая выраженная слабость;
• тошнота, рвота и другие изменения самочувствия, которые невозможно объяснить.

Шансы стать матерью после удаления кисты яичника лапароскопически

Сама по себе киста и ее удаление приводят к тому, что ткани яичника, откуда в последующем должны расти фолликулы, остается не много. Снижается овариальный резерв, что может приводить к раннему климаксу и истощению яичников. Риски таких осложнений повышаются:

• с возрастом женщины;
• при повторных вмешательствах на яичниках;
• если придатки удаляются полностью и проводится биопсия второго яичника;
• если кисты эндометриоидные.

Однако в большинстве случае, особенно у молодых девушек (до 35 лет) проблем с последующим зачатием по этой причине не наступает. Но планировать беременность следует не ранее, чем через 3-6 месяцев после выполнения лапароскопии, что лучше уточнить у лечащего врача. Исходя из объема вмешательства он порекомендует сроки. Часто на время назначаются оральные контрацептивы, так восстановление репродуктивной функции происходит лучше.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В последующем для оценки яичникового резерва можно сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). Если показания находятся в пределах 2,5 и выше единиц, волноваться о том, что «от яичников ничего не осталось» не нужно. Такие значения указывают на нормальный запас яйцеклеток.

Лапароскопическое удаление кист яичников — метод выбора по многим причинам. Во-первых, это менее травматичная операция, не сопровождается большой кровопотерей, болью. Во-вторых, восстановление в разы быстрее, а планировать беременность можно уже через три месяца.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лапароскопическом методе удалении кисты яичника: