Насколько опасна лейкоплакия шейки матки, как она лечится

Лейкоплакия шейки матки – это изменение слизистой оболочки в виде белого пятна или бляшки. Возникает из-за гормональных и иммунных нарушений на фоне инфекций или травмирования шейки при аборте, выскабливании. Обычно протекает скрыто, тогда ее выявляют только при гинекологическом обследовании. Простая форма хорошо поддается лечению и менее опасна, а пролиферирующая поражает глубокие слои и может переродиться в рак шейки матки.

Выбор метода лечения проводят после получения результатов биопсии и анализов. Назначают противоинфекционные средства, прижигают раствором Солковагина, холодом (криодеструкция), теплом (диатермокоагуляция), лазером, радиоволнами. Используется и комбинированный фотодинамический метод. При выявлении предракового заболевания нужна операция конизации (отсечения части) или ампутации (удаления) шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки: как понять, что это такое

Лейкоплакия шейки матки – это приобретение слизистой оболочкой свойств поверхностного слоя кожи. Клетки становятся плотными, начинается процесс ороговения, что означает появление грубой, шелушащейся ткани белого или сероватого цвета.

Лейкоплакия шейки матки предрак
Лейкоплакия шейки матки

Так как в норме на шейки матки таких клеток быть не может, то они могут приобретать атипичные свойства. В таком случае лейкоплакия перерождается в раковую опухоль (у трети пациенток). Заболевание чаще всего находят у женщин в детородном периоде – около 82% пациенток находятся в возрасте от 17 до 39 лет, оно составляет около 5% всех патологий шеечной части матки.

Причины

Среди установленных причин лейкоплакии выделяют изменения гормонального фона и снижения иммунитета. У женщин повышается уровень женских гормонов эстрогенов, они провоцируют разрастание (активное деление клеток) эпителия матки. Эстрогенная стимуляция сочетается с недостатком прогестерона, отсутствием овуляторных циклов, бесплодием. Возможен и низкий уровень эстрогенов, и утрата способности гипофиза головного мозга контролировать их образование (гипофизарная недостаточность).

Факторы риска, способствующие появлению лейкоплакии:

  • причины лейкоплакии шейки маткивоспаление матки, придатков, шейки, влагалища;
  • скудные менструации, задержки;
  • инфекция, частые возбудители: папилломавирус, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии, микоплазма, герпес, гарднерелла;
  • эктопия шейки матки (псевдоэрозия), когда внутренний слой шеечного канала оказывается во влагалище;
  • эрозия и ее прижигание;
  • частая смена половых партнеров;
  • сопутствующие болезни – инфекции, сахарный диабет;
  • роды с коротким промежутком;
  • курение;
  • аборты;
  • диагностическое выскабливание.

В результате один или несколько участков перестраиваются, в клетках изменяется структура ядер, они становятся способными к образованию кератина.

причинах и лечении рака шейки маткиРекомендуем прочитать о причинах рака шейки матки. Из статьи вы узнаете о том, что такое рак шейки матки, симптомах и стадиях РШМ, анализах и диагностических мероприятиях, вариантах лечения.

А здесь подробнее о том, когда и как делают конизацию шейки матки.

Симптомы

У лейкоплакии нет характерных симптомов, ее обычно находит гинеколог при осмотре. Если она появилась на фоне инфекции, то сопровождается белями с неприятным запахом. У части женщин возможны кровянистые выделения после полового контакта.

Формы и степени

Выделяют несколько форм лейкоплакии, наиболее важно деление на простую и пролиферативную. Простая лейкоплакия шейки матки – это наиболее доброкачественное изменение. Она протекает без клеточной атипии, то есть клетки подчиняются контролю и не могут неограниченно делиться. Она затрагивает только поверхностный слой эпителия и не проникает вглубь.

Пролиферативная форма означает способность клеток к быстрому делению, они утрачивают свои типичные свойства (теряется форма, часть клеточных структур). Она распространяется на базальный и парабазальный слой. Пролиферативная лейкоплакия считается предраковыми состоянием.

По внешнему виду бывает очаговая лейкоплакия шейки матки (одна бляшка) и мультифокальная, или множественная. Выделяют эрозивную патологию, когда есть участки без поверхностного эпителия, язвы и трещины. При бородавчатой пораженная зона возвышается и имеет бугристую структуру.

По степени классифицируют пролиферативные формы лейкоплакии:

  • первая – клеточная атипия в пределах нижнего слоя плоского эпителия;
  • вторая – клетки с неправильной структурой в нижней и средней части;
  • третья – есть поражение всех слоев, но оно не распространяется на соседние ткани.

лейкоплакия виды патологии

Наиболее опасна лейкоплакия шейки матки 3 степени, так как она нередко переходит в рак.

Может ли пройти сама

Сама лейкоплакия пройти не может, так как ее возникновение связано с гормональным сбоем и нарушением иммунитета. Если устранить причину ее появления, то можно избежать прогрессирования болезни и ракового перерождения. Легче всего лечить простую форму без признаков атипии.

Чем опасна, заразна или нет

Лейкоплакия не может передаваться половому партнеру, но если она возникает на фоне венерических болезней, то эти инфекции обычно заразны. Опасность появления бляшек состоит в том, что они могут перейти в рак шейки матки.

причины рака шейки матки

Это рак или нет

Простая лейкоплакия – это не рак и не предраковое состояние, так как клетки имеют типичную (правильную) структуру. Гораздо серьезнее пролиферативные формы болезни, они переходят в злокачественные новообразования, поэтому их считают предраком.

Разница с дисплазией

Дисплазия – это изменение клеточной структуры, то есть перерождение доброкачественного или условно злокачественного характера, она является более широким понятием, чем лейкоплакия. К дисплазии относятся все пролиферативные формы бляшек шейки матки. Простая лейкоплакия не считается диспластическим процессом.

Как обследуют гинекологическое заболевание

Особенность лейкоплакии – это бессимптомное течение гинекологического заболевания, даже при пролиферативных формах. Поэтому для обследования обязателен осмотр гинеколога, он отмечает внешние изменения (белые бляшки), берет мазки-отпечатки с шейки, проводит кольпоскопию (визуальное исследование).

диагностика лейкоплакии
Биопсия шейки матки

При выявлении изменений обязательно нужно взять кусочек ткани на анализ клеточного и тканевого состава, так как для определения формы болезни требуется оценить состояние глубоких слоев. Дальнейшая тактика зависит от формы: при пролиферативной необходимо выскабливание шеечного канала, может потребоваться консультация онколога.

Лейкоплакия шейки матки: лечение

Для выбора тактики лечения лейкоплакии шейки матки необходимо вначале пройти углубленное обследование для уточнения формы и стадии, а также причины, по которой она возникла. Участок измененной слизистой удаляют прижиганием при простом варианте болезни, а для пролиферирующей нужна операция.

Что делать

Первое, что необходимо сделать при лейкоплакии шейки матки – это пройти полное обследование. Подозрение на это заболевание возникает у гинеколога при обнаружении белых пятен или бляшек, они выглядят плоскими или возвышающимися над поверхностью, имеют разный размер, круглую, неправильную или овальную форму. Налет на шейке матки может быть и при других болезнях, поэтому для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные методы диагностики.

лейкоплакия протокол обследования

Биопсия

Самый главный метод для оценки формы и степени лейкоплакии – это ножевая биопсия. Она проводится прицельно – из ткани бляшки с захватом глубоких тканей. Она может пройти с выскабливанием шеечного канала, что помогает исключить или подтвердить наличие опухоли и дисплазии, отличить рак и предраковые изменения.

Цитология

Цитология – это исследование клеточного состава. При простой лейкоплакии в анализе будут указаны признаки кератоза (ороговевшие чешуйками без ядер) или паракератоза (мелкие клетки с ядрами, плотно расположенные). При предраковом состоянии есть атипичные клетки, а в заключении указан цитологический диагноз – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).

диагностика лейкоплакии
Мазок на цитологию

Какие анализы и исследования еще нужны

Женщинам с лейкоплакией на кресле проводят расширенную кольпоскопию (осмотр шейки при помощи эндоскопа с камерой). Она позволяет увидеть четкие края и отсутствие сосудов, что предварительно исключает опухоль. При этом нет разницы в размере бляшки – она бывает точечной или покрывает шейку, переходит на влагалище. Для обнаружения причины проводят анализ мазка и крови на инфекции, уровень гормонов, при необходимости назначают исследования иммунной системы.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами проводится при воспалении и инфекции: используют антибиотики, противотрихомонадные, антипаразитарные и противовирусные средства по результатам анализов. При гормональном сбое применяют гормональные контрацептивы или гормоны прогестеронового ряда, стимулируют овуляцию для восстановления менструального цикла.

Женщинам важно избегать использования народных средств (например, масла облепихи, шиповника, сока алоэ), так как они активируют обменные процессы и могут усилить деление клеток. Нередко такие биостимуляторы приводят к раковому перерождению лейкоплакии.

лечение лейкоплакии

Для химической обработки бляшек применяется Солковагин, избирательно разрушающий измененные клетки. Раствор наносится точечно и проникает на 2,5 мм, что достаточно для прижигания. Этот метод не болезненный, его эффективность приближается к 75%. Химическая коагуляция используется только для простой лейкоплакии.

Прижигание: криодеструкция, диатермокоагуляция

Для прижигания лейкоплакии шейки матки назначают термическое разрушение клеток при помощи низкой температуры жидким азотом (криодеструкция) или высокой (диатермокоагуляция). Первый метод вызывает омертвение измененных тканей за счет контакта аппликатора и слизистых оболочек на протяжении 2-5 минут в зависимости от величины бляшки.

Обычно достаточно однократного воздействия. Дает устойчивый результат в 55-95% случаев. Низкая эффективность бывает у женщин с нарушениями гормонального фона, так как возникают рецидивы.

лечение лейкоплакии

Диатермокоагуляция широко используется, но гинекологи отмечают после прижигания кровотечение, эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки в шейке), обострение воспаления матки и придатков, длительное заживление и частые повторные образования очагов лейкоплакии.

Лазеротерапия

Лазеротерапия при лейкоплакии считается одним из наиболее эффективных методов (около 98% излечения), так как высокоинтенсивное излучение позволяет прижечь участок без непосредственного контакта, боли, нет риска инфекции и кровотечения. Поток лучей испаряет пораженные ткани с образованием тонкой пленки, под которой восстанавливается нормальная структура шейки матки.

Проводится на 4-6 день цикла. Предварительно шейка обрабатывается йодным раствором Люголя, который помогает обнаружить точную зону прижигания. Если лейкоплакия переходит на влагалище, то на первом этапе обрабатывают шейку, а через цикл – влагалищную часть. Полное восстановление занимает около месяца.

Радиоволновой метод

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон, он излучает сверхвысокочастотные волны, которые не ощущаются, а весь сеанс прижигания длится 1 минуту. Для проведения коагуляции не нужно обезболивание. После радиоволн не образуется грубая рубцовая ткань, что очень важно для нерожавших пациенток.

радиоволновое лечение лейкоплакии
Сургитрон

Фотодинамическая терапия

Один из перспективных способов лечения лейкоплакии – это фотодинамический. Он заключается в смазывании зоны лейкоплакии специальным гелем-фотосенсибилизатором, повышающим реакцию клеток на лазерное излучение. Это помогает разрушить только пораженные ткани. Через 2 часа на зону бляшки воздействуют лучами лазера.

При этом методе практически не возникает боль и кровотечение, а после восстановления не происходит рубцового сужения шеечного канала. Осложнения в виде рецидива бывают в 7 раз реже, чем при прижигании холодом или теплом.

Операция по удалению

Если обнаружена пролиферативная форма лейкоплакии, или есть разрастания тканей шейки, рубцы, то назначается конизация – операция по удалению части шейки. Она запрещена при инфекции, необходимо полное излечение. После родов проводится не раньше, чем через полгода. При невозможности исключить опухолевый процесс, отсутствии планов на деторождение выполняется отсечение шеечной части матки – ампутация шейки.

ампутация шейки матки

Послеоперационное лечение

Период восстановления после операции продолжается от 4 до 8 недель. В первые 3-5 дней бывают выделения из влагалища, боли. Если они более длительные, или есть повышение температуры, то необходимо исключить присоединение инфекции. До полного заживления женщине запрещены:

  • половые контакты,
  • спринцевания,
  • использование тампонов,
  • подъем тяжести,
  • переохлаждение и перегревание,
  • прием ванны,
  • купание в водоемах,
  • физические нагрузки.

Через 2 месяца нужно пройти кольпоскопию, сдать мазки для контроля.

Смотрите в этом видео о причинах, диагностике и лечении лейкоплакии шейки матки:

Лейкоплакия шейки матки и беременность

При наличии лейкоплакии шейки матки нужно лечение и восстановление, а только потом можно планировать беременность. Это объясняется тем, что под влиянием изменений гормонального фона и угнетения иммунитета возникает риск увеличения очага поражения или даже перерождения в злокачественное новообразование. После зачатия женщинам, которым было проведено прижигание, необходимо быть под постоянным наблюдением гинеколога для контроля за шейкой матки.

Если заболевание выявлено уже на фоне беременности, то лечение проводят только после родов, так как прижигание может спровоцировать выкидыш и затрудняет процесс естественных родов. Обширное поражение является поводом для кесарева сечения. Нередко на фоне лейкоплакии обнаруживают бесплодие, что связано с фоновыми гормональными нарушениями. Таким женщинам необходимо восстановление уровня прогестерона крови и нормального процесса овуляции.

Если рецидив лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки может давать рецидив после прижигания, тогда рассматривается вопрос об оперативном лечении, чаще назначается конизация шейки. Очень важно устранить воспалительные заболевания, гормональные и иммунные нарушения для предупреждения повторного возникновения бляшки.

лечение лейкоплакии

Профилактика заболевания

Для того чтобы предупредить появление лейкоплакии, необходимо:

  • обращение к врачу при признаках воспаления матки и придатков (боли внизу живота, необычные выделения), нерегулярном менструальном цикле;
  • при наличии нескольких факторов риска проводится введение вакцины против папилломавируса;
  • своевременное лечение эрозии;
  • питание с достаточным содержанием белковой пищи (рыба, молочные продукты, мясо), свежих фруктов и овощей;
  • тщательное планирование беременности;
  • использование презервативов при случайных половых контактах;
  • профилактические посещения гинеколога не реже 1 раза в год.

После прижигания лейкоплакии нужно регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазки на протяжении 2 лет. При отсутствии признаков рецидива переходят на обычные диспансерные ежегодные осмотры.

эктопия шейки матки Рекомендуем прочитать об особенностях течения цервикальной эктопии шейки матки с хроническим цервицитом. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктопии, симптомах цервицита цервикальной эктопии шейки матки, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о причинах для проведения анализа на цитологию.

Лейкоплакия шейки матки опасна при пролиферирующей форме, она относится к предраковым состояниям. Так как протекает бессимптомно, то выявлению помогает ежегодный осмотр гинеколога.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, возможна ли беременность при лейкоплакии шейки матки:

Похожие статьи
  • конизация шейки матки

    Конизация шейки матки: как делают радиоволновую...

    Что такое конизация шейки матки, когда и кому она нужна. Какие бывают виды, особенности проведения операции при радиоволновой, электроконизации, лазерной, ножевой, Д-конизации. Что нужно делать в восстановительном периоде. Какие есть противопоказания, осложнения после.
  • Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом

    Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим...

    Практически всегда выявляется цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Это связано с причинами ее появления. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
  • рак шейки матки

    Рак шейки матки: первые признаки, причины, методы...

    Что такое рак шейки матки, причины его появления. Виды опухоли. Начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки. Анализы для выявления РШМ. Варианты лечения и удаления цервикального рака. Прогноз для больных.
  • цитология

    Цитология шейки матки при беременности

    Зачем и кому назначается цитология, причины для обследования при беременности. Виды анализа, как подготовиться к взятию мазка, сколько ждать результат. Расшифровка по показателям по таблице, что означает норма, без особенностей, плохой мазок, наличие лейкоцитов, атипичные клетки. Может ли результат быть неточным.