Характер месячных отражает общее состояние здоровья женщины. В норме менструации имеют следующие параметры: цикличность от 21 до 35 дней; безболезненные или ощущается легкий дискомфорт; продолжительность кровянистых выделений до 7 дней; количество (объем) выделений до 120 мл — это не более одной упаковки прокладок макси с полной заполняемостью.
Сгустки – это свернувшаяся кровь вместе с участками отторгшегося внутреннего слоя матки, а в некоторых случаях и остатками плодного яйца или оболочек плаценты (после родов). Небольшие и непродолжительные могут появляться в норме в следующих ситуациях: при простуде, гриппе, после физических нагрузок, после абортов, выкидышей, диагностических выскабливаний, родов, приеме лекарственных препаратов, установленной ВМС.
Когда сгустки – признак дисгармонии:
- Более характерны для женщин предменопазуального периода. Появление их у девочек-подростков также возможно, особенно в первые два года становления месячных, при нагрузках в школе, проблемах с ровесниками, в семье. В этом случае родителям следует быть особенно настороженными, так как сбои менструального цикла могут завершиться ювенильными маточными кровотечениями, которые требует серьезного лечения.
- При беременности. Подобные выделения могут появиться у женщины при небольшой задержке. Так может проходить выкидыш на самом раннем сроке. Такие выделения обычно появляются в одном из менструальных циклов, не обильные, проходят самостоятельно и сильно не настораживают женщину. На более поздних сроках беременности – признак угрозы прерывания на фоне отслойки плаценты.
- Заболевания полости матки: полипы, гиперплазия эндометрия доброкачественная и пограничная, рак эндометрия. Характерны для женщин после 30-35 лет, чаще возникают в предменопаузе.
- Опухоли матки (миомы, фибромиомы), так как мешают матке нормально сокращаться.
- Аденомиоз (эндометриоз тела матки). Изменение тканей приводит к чрезвычайно обильным и болезненным менструациям, со сгустками, мазней.
- Аномальное строение половых органов (перегородка в полости матки, двурогость или однорогость, седловидная форма).
- Кисты яичников приводят к задержке месячных, во время всего этого периода эндометрий продолжает нарастать, но не слущивается. В день, когда месячные все-таки наступают, его слой такой толстый, что выглядят участки отторжения наподобие сгустков.
- Злокачественные опухоли. Характерно для 3-4 степени рака шейки и тела матки. Кровотечение при этом очень обильное, плохо купируется.
Изменение цвета выделений на черный – повод для обращения к врачу. Особенно опасны следующие состояния: если месячные всегда со сгустками больших размеров; если сгустки сочетаются с обильными месячными и болями; если они имеют неприятный запах; если объем теряемой крови за дни месячных превышает 150 мл; при ухудшении общего самочувствия — появляется одышка, усталость, слабость, бледность кожи.
Как восстановить нормальные выделения при месячных: следует ограничить физическую нагрузку; прикладывать периодически холод на низ живота; начать принимать кровоостанавливающие препараты, сборы на основе крапивы, водяного перца, красной щетки, боровой матки; при ухудшении состояния или увеличении выделений следует экстренно обратиться за медицинской помощью.
Читайте подробнее в нашей статье о менструации со сгустками, ее причинах и диагностике.
Нормальная менструация со сгустками
Характер месячных отражает общее состояние здоровья женщины. В норме менструации имеют следующие параметры:
- цикличность от 21 до 35 дней;
- безболезненные или ощущается легкий дискомфорт, не требующий приема лекарств;
- продолжительность кровянистых выделений до 7 дней;
- количество (объем) выделений до 120 мл — это не более одной упаковки прокладок макси с полной заполянемостью.
Сгустки — это свернувшаяся кровь вместе с участками отторгшегося внутреннего слоя матки, а в некоторых случаях — остатками плодного яйца или оболочек плаценты (после родов). У здоровых женщин их быть не должно. Но не всегда их появление — признак какого-то заболевания. Небольшие и непродолжительные могут появляться в следующих ситуациях:
- При простуде, гриппе — все принимают при высокой температуре и признаках интоксикации противовоспалительные и жаропонижающие таблетки. Они могут приводить к повышению интенсивности кровотечения наряду с токсинами бактерий и вирусов. Это может приводить к удлинению месячных, они становятся обильными, могут появляться сгустки. Также само по себе повышение температуры тела приводит к повышению свертываемости крови.
- После физических нагрузок. Они могут вызвать усиление менструаций, реже — появление сгустков. Если они небольшие, можно не волноваться, но лучше ограничивать физическое напряжение в критические дни. Если сгустки большие, их много, они похожи «на куски печени», следует обратиться в плановом порядке к врачу для детального обследования.
- После абортов, выкидышей, диагностических выскабливаний. После медикаментозного прерывания беременности, а также после выскабливания полости матки в норме в первые сутки-двое выделения у женщины могут быть со сгустками. Если же они продолжаются и дальше, при этом выделения имеют неприятный запах или сопровождаются сильными болями внизу живота, следует обратиться к врачу для лечения и установления причины.
- После родов. В первую неделю после родов все женщины отмечают выделения со сгустками. Причем наибольшее их количество — в первые сутки-двое. Если же наряду с обильными выделениями женщина предъявляет жалобы на головокружение, слабость, снижение давления и общую слабость, следует сказать врачу на очередном обходе. Это может быть признаком медленного сокращения матки.
- Прием лекарственных препаратов. Если у женщины изначально обильные, она может принимать различные кровоостанавливающие препараты, например, транексам, этамзилат или другие. Они, повышая свертываемость крови, могут приводить к образованию сгустков. Также прием гормональных препаратов из группы экстренной контрацепции, нарушение режима приема противозачаточных может приводить к появлению небольших сгустков в менструальных выделениях.
- Установленная ВМС. Инородное тело провоцирует более обильные выделения, сгустки. Это происходит по причине нарушения сократительной способности матки. Исключение — использование гормональной ВМС, которая наоборот устраняет обильные менструации и борется с проявлениями аденомиоза и эндометриоза.
Рекомендуем прочитать о понятии длительные месячные. Из статьи вы узнаете о причинах длительной менструации, симптомах патологии, показаниях для обращения к врачу, лекарственных препаратах при длительных месячных.
А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.
Когда сгустки — признак заболевания и других проблем
Появление их возможно в любом возрасте. Более характерны сгустки для женщин предменопазуального периода. Появление их у девочек-подростков также возможно, особенно в первые два года становления месячных. Однако сгустки во время месячных и них — признак чрезмерной загруженности, психоэмоциональной лабильности, неспокойной ситуации в семье или симптом серьезных заболеваний.
В этом случае родителям следует быть особенно настороженными, так как сбои менструального цикла могут завершиться ювенильными маточными кровотечениями, которые требует серьезного лечения.
При беременности
Сгустки во время вынашивания — признак однозначной патологии. Подобные выделения могут появиться у женщины при небольшой задержке, она может быть даже не уверена в том, что беременна. Так может проходить выкидыш на самом раннем сроке. Такие выделения обычно появляются в одном из менструальных циклов, не обильные, проходят самостоятельно и сильно не настораживают женщину.
Появление сгустков на более поздних сроках беременности — признак угрозы прерывания на фоне отслойки хориона (плаценты). Состояние требует немедленной госпитализации, лечения и в некоторых случаях оперативного вмешательства (выскабливания полости матки) или операции кесарева сечения (при сроке после 22 недель).
Заболевания полости матки
Менструальные выделения в первую очередь формируются из тканей эндометрия и крови, которая поступает в полость из сосудов внутренней стенки матки. Поэтому появление сгустков в первую очередь должно настораживать на различные патологические процессы эндометрия. А именно:
- полипы;
- гиперплазия эндометрия доброкачественная и пограничная;
- рак эндометрия.
Подобные заболевания характерны для женщин после 30-35 лет, а чаще возникают в предменопаузе. Обусловлено это гормональными нарушениями. Также риск развития патологии эндометрия (полости матки) выше у следующих групп женщин:
- с поликистозными изменениями яичников;
- с ацикличными месячными;
- с ожирением;
- у тех, кто страдает сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы.
Полипы в этом случае могут быть ничем иным, как отторгающимися участками полипов и кусочками гиперплазированной ткани эндометрия, а также раковыми тканями. Поэтому при обнаружении подобных изменений у женщин из группы риска следует быть особенно настороженными. Необходимо обратиться к врачу для уточнения состояния.
Опухоли матки (миомы, фибромиомы)
С яркими клиническими симптомами протекают множественные миомы, а также с субмукозным расположением (с ростом внутрь полости), так как они мешают матке нормально сокращаться. При этом женщина замечает сгустки в выделениях регулярно.
Аденомиоз (эндометриоз тела матки)
Это поражение мышечной ткани матки. При аденомиозе внутренний слой (эндометрий) разрастается в глубину тканей, нарушая сосудистую сеть и активность мышц матки. На разрезе внутренняя стенка матки представлена в виде пчелиных сот, как бы вся изъедена. Это приводит к чрезвычайно обильным и болезненным менструациям, со сгустками, мазней в начале и после завершения критических дней.
Аномальное строение половых органов
Перегородка в полости матки, двурогость или однорогость, седловидная форма могут приводит к аномальному типу сокращения миометрия, из-за чего увеличивается объем выделений и могут появляться сгустки.
Кисты яичников
Чаще в нарушению менструального цикла приводят функциональные кисты на яичниках — желтого тела или фолликулярные. Происходит это по следующим причинам:
- кисты изначально возникают на фоне гормональных нарушений у женщины;
- подобные образования приводят к задержке месячных, во время всего этого периода эндометрий продолжает нарастать, но не слущивается. В итоге в день, когда месячные все-таки наступают, его слой такой толстый, что выглядят участки отторжения наподобие сгустков.
Злокачественные опухоли
Обильные кровотечения со сгустками может быть признаком развития онкологических заболеваний. Причем характерно это уже для 3-4 степени рака шейки и тела матки. Кровотечение при этом очень обильное, плохо купируется. Лечение с учетом стадии и распространенности процесса.
Проблемы со свертываемостью крови
Патология крови (тромбоцитоз, тромбофилии) также могут ничем не проявляться, кроме как обильными менструациями со сгустками. Причем не всегда можно диагностировать заболевание по общему анализу крови.
Смотрите в этом видео о том, почему во время месячных выходят сгустки крови:
Стоит ли переживать, если менструация с темной кровью и сгустками
Изменение характера месячных всегда должны настораживать женщину. Появление сгустков без видимой на то причины должно стать поводом обращения к врачу. Особенно опасны следующие состояния:
- если месячные всегда со сгустками;
- если они больших размеров;
- если сгустки сочетаются с обильными месячными и болями;
- если они имеют неприятный запах;
- если объем теряемой крови за дни месячных превышает 150 мл;
- при ухудшении общего самочувствия — появлется одышка, усталость, слабость, бледность кожи, что свидетельствует о выраженной кровопотере.
Как восстановить нормальные выделения
Любые кровянистые выделения во время беременности — повод для срочного обращения к врачу. Первая помощь в случае обнаружения обильных месячных со сгустками в остальных случаях включает следующее:
- следует ограничить физическую нагрузку в это время;
- прикладывать периодически холод на низ живота;
- начать принимать кровоостанавливающие препараты (транексам, этамзилат, аскорутин и другие);
- можно добавить к лечению кровоостанавливающие сборы на основе крапивы, водяного перца, красной щетки, боровой матки;
- при ухудшении состояния или увеличении выделений следует экстренно обратиться за медицинской помощью.
В стационаре лечение проходит по той же схеме, но при необходимости может дополняться гормональной терапией, а также выскабливанием полости матки или гистероскопией.
Какое обследование пройти
Для выяснения причины выделений со сгустками следует в первую очередь обратиться к врачу. После осмотра гинеколог может исключить/подтвердить миому, раковые опухоли некоторых локализаций, кисты яичников, установить факт беременности. Минимальное обследование включает следующее:
- Общий анализ крови. По уровню гемоглобина можно судить о давности подобных выделений и необходимости переливания крови и приема железосодержащих препаратов. Важен уровень тромбоцитов для исключения заболеваний крови.
- Коагулограмма. Покажет серьезные изменения в свертывающей способности крови, для детального обследования могут понадобится более углубленные исследования.
- УЗИ малого таза. Его следует делать на 5-7 сутки цикла, как только закончились выделения. УЗИ поможет обнаружить не только миомы, но и полипы, гиперплазию эндометрия, кисты яичников.
После минимального обследования для уточнения диагноза и лечения может назначаться гистероскопия. Специальная трубочка с проводниками, введенная в полость матки, выводит на экран монитора все происходящее внутри. Гистероскопия позволяет удалить полипы, участки гиперплазии, небольшие субсерозные миомы.
Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, установке спирали, особенностях менструации при спирали и после ее извлечения.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.
Сгустки во время месячных в большинстве случае указывает на какие-то скрытые заболевания половых органов у женщины, чаще полости матки. Не следует игнорировать симптом, помимо дискомфорта, ограничения активности и ухудшения общего самочувствия, он может быть первым сигналом развития злокачественных опухолей.
