Миома (узлы, фибромиома) – это доброкачественная опухоль матки с преобладанием в ней Имеет следующие характеристики: зависит от уровня гормонов у женщины (растет при росте эстрогенов), может сформироваться в любом месте матки (снаружи – субсерозные, в толще мышечных слоев – интрамуральные, в полость – субсерозные), сопровождается другими гинекологическими нарушениями, хирургическая операция (миомэктомия) по удалению только узлов с сохранением тела матки не приводит к полному излечению.
Миома не всегда приводит к изменению характера и продолжительности месячных. Все зависит от размеров, количества узлов, их расположения.
Чем больше размеры миомы, тем больше она будет деформировать тело матки и полость эндометрия. Это в целом будет приводить к аномальному сокращению мышечных волокон во время менструаций, кровотечениям, межменструальным выделениям. Узлы до 3 см не выдают себя какими-то симптомами.
Больше всего влияние на менструальный цикл оказывает расположение узлов:
- Субсерозные. Меньше всего влияют на количество и характер выделений, но могут становиться причиной боли, дискомфорта в любые дни цикла.
- Субмукозные. Они увеличивают площадь эндометрия, чем провоцируют обильные кровотечения, мажущие выделения вне месячных.
- Интерстициальные. В зависимости от размеров могут себя никак не проявлять, либо давать кровотечения (если имеют тенденцию к росту в полость матки).
Обильные выделения и кровотечения характерны для узлов с ростом внутрь полость матки — субмукозных. Даже небольшие размеры (даже до 1 см) могут становиться причиной обильных кровотечений, остановить которые можно только выскабливанием полости матки.
Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут давать:
- множественные узлы любого расположения;
- большие субсерозные и интерстициальные узлы.
Основной признак обильных менструаций, с которыми не справляется организм – снижение уровня гемоглобина крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:
- головные боли и головокружения, которые усиливаются во время критических дней;
- слабость, повышенная утомляемость;
- одышка даже при обычной физической нагрузке и даже ходьбе.
Анемия – прямое показание для удаления узлов, иногда вместе с маткой и придатками.
Скудные месячные при миоме – редкость. Если только она небольших размеров и еще никак не влияет на менструации. Дополнительно есть боли внизу живота, мазня до и после месячных.
Сбои цикла характерны для миомы, ведь она — следствие имеющихся гормональных нарушений в организме женщины. Чаще характеризуются задержками. Также может возникать непонятная мазня в любые дни цикла. Могут быть при наличии дополнительных патологий – полипов в полости матки, гиперплазии эндометрия.
Характер выделений:
- сгустки – при обильных выделениях или при затруднении их выведения из полости матки;
- мазня – как следствие наличия полипов в полости матки, гиперплазии, при сужении цервикального канала при шеечном расположении узла;
- очень обильные «как из ведра» — указывают на необходимость медицинской помощи и решения вопроса об удалении узлов, могут привести к средней или тяжелой анемии.
Боли являются частым спутником миомы. Обусловлено это следующим: узлы нарушают нормальную сократительную способность матки; сама опухоль сдавливает нервные окончания, соседние органы; «рождение» миоматозного узла.
Нормализовать месячные можно консервативно или только хирургическим путем. Медикаментоное лечение или применение народных методов целесообразно при небольших миомах, когда нарушение цикла – проявление дисбаланса половых гормонов. Помогут:
- Фитотерапия. Из растений наиболее эффективно использовать следующие: красная щетка, боровая матка, чистотел, лопух, крапива и другие.
Рецепт с боровой маткой: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка; продержать на водяной бане полчаса; дать постоять 3-4 часа; принимать по 5 мл три раза в день с 7 по 28 дни цикла; этим же раствором можно проводить спринцевания один-два раза в день.
Рецепт настойки с красной щеткой: взять 100 г протертого корня; смешать с 1 л водки; поместить в затемненное место с температурой не выше 18 С; периодически взбалтывать; готовую настойку процедить и принимать по 40 капель два-три раза в день; курс лечения – 14-21 день.
- Эффективно принимать БАДы на основе антиэстрогенов. Например, Эстровел, Индол-форте, Маммосан, Милайф и другие. Также эффективно комбинировать лечение с гирудотерапией, иглорефлексотерапией.
- Медикаментозная терапия. Используются только гормональные препараты, которые могут несколько замедлить рост миоматозных узлов. Однако окончательно вылечить миому или нельзя. Они назначаются по следующим показаниям: для профилактики роста узлов после оперативного лечения; для уменьшения размеров миомы перед оперативным лечением.
Используют: комбинация эстрогенов и гестагенов в ОК ( Джес, Ярина, Регулон, Мидиана, Димиа и другие); только с содержанием гестагенов (Дюфастон, Утрожестан и другие); центрального действия – наиболее эффективны для временного уменьшения узлов, так как вводят женщину в состояние искусственной менопаузы (Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие).
- Операция при миоме и месячные после нее. Могут использоваться различные варианты операций и объемы вмешательства. Если женщина репродуктивного возраста, необходимо сохранить матку и удалить большие узлы, то выполняется удаление только миомы. После периода реабилитации она может забеременеть, выносить и родить. Месячные после удаления узлов нормализуются.
- Если миома множественная и нет необходимости, или возможности сохранить матку, то проводится ампутация или экстирпация органа (удаление без шейки или с шейкой соответственно). Иногда удаляются и придатки. После месячных у женщины нет, но при сохранении яичников менопауза наступает согласно возрасту, возможно, чуть раньше обычного. Операция может выполняться лапаротомно, лапароскопически или с использованием гистероскопии (только для субмукозных узлов).
Читайте подробнее в нашей статье о месячных при миоме матки.
Что такое миома
Миома — это доброкачественная опухоль матки с преобладанием в ней мышечной ткани. Распространена среди женщин всех возрастов. Синонимы понятия — узлы, фибромиома. До конца причины образования миомы и методы борьбы с опухолью не найдены. Однако известно, что опухоль имеет следующие характеристики:
- Зависит от уровня гормонов у женщины. Все узлы имеют большое количество рецепторов (чувствительных участков) к эстрогенам, поэтому растут при их избытке. На этом основывается лечения — как только уровень эстрогенов в женском организме падает, миома начинает уменьшаться в размерах. По этой же причине в менопаузе у женщины происходит «усыхание» узлов.
- Сопровождается другими нарушениями. Миома, как правило, — не единственное гинекологическое заболевание у женщины. Гормональный дисбаланс приводит к мастопатии, гиперплазии или полипам эндометрия и другим схожим недугам.
- Может сформироваться в любом месте матки. Узлы снаружи от тела матки называют субсерозными, они «как грибы» растут на ее поверхности, если фибромиома в толще мышечных слоев — интрамуральная, если «уходит» в полость — субсерозная и может имитировать полипы матки.
- Удалить — не значит вылечить. Хирургическая операция (миомэктомия) по удалению только узлов с сохранением тела матки не приводит к радикальному (полному) излечению. Новые узлы начинают образовываться в других местах даже на фоне дополнительного консервативного лечения.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит живот при месячных. Из статьи вы узнаете о причинах развития боли при месячных в норме и при патологии, показаниях для визита к врачу.
А здесь подробнее о том, почему при месячных болит живот справа.
Как влияет на менструальный цикл
Миома не всегда приводит к изменению характера и продолжительности месячных. Все зависит от:
- размеров,
- количества узлов,
- их расположения.
Чем больше размеры миомы, тем больше она будет деформировать тело матки и полость эндометрия. Это в целом будет приводить к аномальному сокращению мышечных волокон во время менструаций, кровотечениям, межменструальным выделениям. Узлы до 3 см чаще всего являются «находкой» во время выполнения УЗИ малого таза и не выдают себя какими-то симптомами.
Чем больше узлов, тем выше вероятность того, что мышцы матки будут не корректно реагировать на сокращения ее во время месячных. Однако небольшие узелки (до 2 см) даже при большом их количестве (более 5-7), расположенные в толще мышечного слоя, также могут годами не давать никакой клинической симптоматики.
Больше всего влияние на менструальный цикл оказывает расположение узлов:
- Субсерозные. Меньше всего влияют на количество и характер выделений, но могут становится причиной боли, дискомфорта не только во время месячных, но и в другие дни цикла.
- Субмукозные. Они имеют наиболее яркую клиническую картину. Вдаваясь в полость матки, они увеличивают площадь эндометрия, чем провоцируют обильные кровотечения, мажущие выделения вне месячных.
- Интерстициальные. В зависимости от размеров они могут себя никак не проявлять, либо давать кровотечения (если имеют тенденцию к росту в полость матки).
Обильные выделения и кровотечения
Характерны для узлов с ростом внутрь полость матки — субмукозных. Даже небольшие размеры таких миом (даже до 1 см) могут становиться причиной обильных кровотечений, остановить которые можно только выскабливанием полости матки.
Объясняется это тем, что в зоне роста субмукозного узла имеются аномально расположенные сосуды, которым сложнее сокращать свой просвет во время менструаций, и это приводит к обильным выделениям, со сгустками. Плюс поверхность узла — дополнительная зона отторжения.
Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут давать:
- множественные узлы любого расположения;
- большие субсерозные и интерстициальные узлы.
Матка может быть «нафарширована» узлами, из-за чего меняется ее сократительная способность, анатомия сосудов. Если в молодом возрасте организм еще может справлять с данными проявлениями болезни, то с течением времени кровотечения будут чаще беспокоить женщину.
Основной признак обильных менструаций, с которыми не справляется организм — снижение уровня гемоглобина крови. Иногда женщины обращаются за медицинской помощью уже при его значениях в 60-70 г/л, когда могут возникать показания для переливания компонентов крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:
- головные боли и головокружения, которые усиливаются во время критических дней;
- слабость, повышенная утомляемость;
- одышка даже при обычной физической нагрузке и даже ходьбе.
Скудные
Скудные месячные при миоме — редкость. Если только она небольших размеров и еще никак не влияет на менструации.
Узлы, расположенные в области перешейка матки, могут нарушать отток менструальной крови. При этом женщина будет отмечать скудные выделения, боли внизу живота, длительную мазню до и после.
Сбои цикла
Также характерны для миомы, ведь она — следствие имеющихся гормональных нарушений в организме женщины. Сбои чаще характеризуются задержками. Также может возникать непонятная мазня в любые дни цикла, женщина при этом может теряться — когда же первый день месячных и что считать нарушением.
Сбои цикла могут быть свидетельством не только имеющейся миомы, но и сочетании патологий — наличия полипов в полости матки, гиперплазии эндометрия.
Характер выделений
Месячные при миоме могут не отличаться по цвету от обычных, которые были у женщины ранее. Но может появляться следующее:
- сгустки — при обильных выделениях или при затруднении их выведения из полости матки;
- мазня — как следствие наличия полипов в полости матки, гиперплазии, при сужении цервикального канала при шеечном расположении узла;
- очень обильные «как из ведра» — указывают на необходимость медицинской помощи и решения вопроса об удалении узлов, так как вскоре они приведут к средней или тяжелой степени анемии.
Смотрите в этом видео о причинах и симптомах миомы матки:
Боли
Являются частым спутником миомы. Обусловлено это следующим:
- узлы нарушают нормальную сократительную способность матки — выделяется избыточное количество простагландинов, что вызывает боль и спазмы во время менструаций;
- миомы сдавливают нервные окончания — это вызывает чувство тяжести внизу живота, ноющей боли в пояснице, промежности, это чаще характерно для миом более 6 см в диаметре;
- узлы сдавливают соседние органы — даже небольшие узелки (около 3 см в диаметре), но расположенные субсерозно и вблизи прямой кишки или мочевого пузыря, оказывают давление на эти органы и могут нарушать их функции, например, женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения, запоры;
- «рождение» миоматозного узла — если миома расположена субмукозно и на ножке, она может самостоятельно опускаться и затем вдаваться в цервикальный канал, как головка ребенка; при этом женщина будет ощущать схваткообразные боли внизу живота до тех пор, пока узел «не родиться» или не будет удален хирургически.
Как нормализовать месячные при миоме матки
В зависимости от размеров и расположения узлов сделать это можно консервативно или только хирургическим путем.
Медикаментоное лечение или применение народных методов целесообразно при небольших миомах, когда нарушение цикла — проявление дисбаланса половых гормонов. Если же миома большая или расположена субмукозно, вряд ли это на длительное время поможет.
Фитотерапия
Из растений наиболее эффективно использовать следующие:
- красная щетка,
- боровая матка,
- чистотел,
- лопух,
- крапива и другие.
Действие трав помогает нормализовать гормональный фон и замедлить рост узлов (чистотел, боровая матка, красная щетка, прополис), а также уменьшить кровопотерю во время менструаций (боровая матка, чистотел, крапива, тысячелистник).
Боровая матка
Для приготовления отвара следует выполнить следующее:
- 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка.
- Продержать на водяной бане полчаса.
- Дать постоять три-четыре часа.
- Принимать по 5 мл три раза в день с 7 по 28 дни цикла.
- Этим же раствором можно проводить спринцевания один-два раза в день.
Настойка из травы готовится следующим образом:
- 100 г боровой матки мелко измельчить.
- Залить 1000 мл спирта.
- Поместить в затемненное место с температурой не выше 180 С.
- Встряхивать один-два раза в сутки в течение 10 дней.
- Схема приема следующая: полторы недели по столовой ложке раз в день, затем столько же дней по чайной ложке раз в день, затем перерыв на неделю.
Красная щетка
Траву можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими растениями. Наиболее эффективен прием вместе с боровой маткой. Для приготовления отвара:
- Необходимо взять 50 г очищенного вымытого корня травы, измельчить.
- Залить 500 мл горячей воды и выдержать на водяной бане один-два часа.
- Приготовленный раствор принимать по 100-200 мл два-три раза в день.
- Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять мед.
- Для спринцеваний полученный раствор следует разбавить теплой воды. Проводить процедуру два раза в день.
Настойку готовят следующим образом:
- Взять 100 г протертого корня.
- Смешать с 1000 мл водки.
- Поместить в затемненное место с температурой не выше 180 С.
- Периодически взбалтывать.
- Готовую настойку процедить и принимать по 40 капель два-три раза в день.
- Курс лечения 14-21 день.
Семена льна
Содержат особые вещества — антиэстрогены, которые снижают уровень женских половых гормонов в организме женщины. Это сдерживает рост узлов. Для приготовления отвара необходимо:
- Три чайные ложки семян льна залить 500 мл воды.
- Закипятить и продержать на медленном огне еще около 30 минут
- Употреблять внутрь по 100 мл три-четыре раза в день. Курс лечения не менее двух недель.
Крапива
Обладает кровоостанавливающим действием благодаря большому содержанию витамина С. Можно употреблять свежий сок из крапивы. Для этого следует:
- Свежие листья крапивы пропустить через мясорубку или смолоть в блендере.
- Отжать сок.
- Принимать внутрь во время менструаций по 5 мл несколько раз в день.
Можно крапиву комбинировать с другими растениями с похожим эффектом — водяным перцем, хвощом, горцом.
Для приготовления отвара:
- Следует взять по 10 г сушеной крапивы и пастушьей сумки.
- Залить 200 мл горячей воды.
- Дать настояться 30 минут.
- Принимать по половине стакана два раза в сутки.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение препаратами не такое многообразное. Используются только гормональные препараты, которые могут несколько замедлить рост миоматозных узлов. Однако окончательно вылечить миому или нельзя. Они назначаются по следующим показаниям:
- для профилактики роста узлов после оперативного лечения;
- для некоторого уменьшения размеров миомы перед оперативным лечением.
Для этого используются следующие группы препаратов:
- комбинация эстрогенов и гестагенов — это обычные оральные контрацептивы, подбираются согласно конституции женщины, например, Джес, Ярина, Регулон, Мидиана, Димиа и другие;
- только с содержанием гестагенов — они приводят в баланс соотношение между эстрогенами и гестагенами, например, Дюфастон, Утрожестан и другие;
- центрального действия — наиболее эффективны для временного уменьшения узлов, так как вводят женщину в состояние искусственной менопаузы, это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие.
Медикаментозная терапия может использоваться при обильных менструациях. Среди эффективных кровоостанавливающих препаратов можно выделить:
- Транексам,
- Этамзилат и другие.
Операция при миоме и месячные после нее
Для удаления миоматозных узлов могут использоваться различные варианты операций и объемы вмешательства. Если женщина репродуктивного возраста и у нее есть отдельные большие узлы, необходимо сохранить матку, то выполняется удаление только миомы. После периода реабилитации она может забеременеть, удачно выносить и родить. Месячные после удаления узлов нормализуются.
Если миома множественная и нет необходимости или возможности сохранить матку, то проводится ампутация или экстирпация матки (удаление без шейки или с шейкой соответственно). Иногда удаляются и придатки — с одной или обеих сторон. После удаления матки месячных у женщины нет, но при сохранении яичников менопауза наступает согласно возрасту, возможно, чуть раньше обычного.
Показания для оперативного лечения миомы:
- узлы более 6 см в диаметре;
- субсерозные узлы на ножке;
- субмукозные узлы;
- симптомная миома — при развитии анемии, болей, сдавления соседних органов;
- быстрый рост узлов.
Операция может выполняться лапаротомно, лапароскопически или с использованием гистероскопии (только для субмукозных узлов).
Рекомендуем прочитать о причинах прерывистых месячных. Из статьи вы узнаете о том, что может спровоцировать прерывистые месячные в норме и при патологии, лечении нарушенного цикла.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.
Миома матки — одна из распространенных опухолей у женщин, имеет доброкачественное течение. При небольших размерах достаточно наблюдения. Если же узлы сопровождаются обильными менструациями, болями и другими нарушениями необходимо решать вопрос об их удалении.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения миомы матки:
