Как нормализовать месячные при поликистозе

Сам термин уже частично описывает заболевание: «поли» — означает «много», «кистоз» от «кисты» — округлые образования, заполненные жидким содержимым. Поликистоз может быть первичным и вторичным. Если изменения яичников возникают на фоне какого-то основного заболевания, следует говорить о вторичном. Если же изначально изменения возникают в яичниках — это первичный поликистоз.

Истинные причины формирования поликистозных яичников до конца не известны. Нарушения возникают на тонком гормональном и генном уровнях. Поэтому радикального лечения нет. Все существующие способы лишь направлены на уменьшение выраженности признаков заболевания и профилактику осложнений в будущем – гиперплазию эндометрия, образование полипов.

Основные проявления поликистоза следующие:

  • нарушение менструального цикла – чаще по типу задержек, а также дисфункциональных маточных кровотечений;
  • оволосение по мужскому типу;
  • проблемы с зачатием;
  • избыточная масса;
  • эндокринные нарушения — часто поликистозу сопутствует нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет второго типа или инсулинорезистентность.
месячные при поликистозе
Влияние инсулина на выработку андрогенов

При полиуистозе рост фолликула в яичнике начинается, но без необходимых концентраций ФСГ, ЛГ, эстрогенов не достигает необходимых значений (14-16 мм в диаметре), а завершается на каком-то этапе – атрезируется. И так из цикла в цикл. Клинически такие «недозревшие» фолликулы по истечении некоторого времени видны как множественные мелкие кисты в ткани яичника. Так возникает ановуляция и бесплодие, нарушение менструального цикла.

Менструации при поликистозе «ходят по своему графику». Возможно следующее:

  • цикл нормальный, но иногда случаются небольшие задержки;
  • цикл более 35 дней, но менструации приходят регулярно, просто перерыв большой;
  • цикл совсем нерегулярный, предугадать наступление критических дней невозможно;
  • месячные реже, чем раз в 3 месяца;
  • месячные реже, чем раз в полгода – аменорея.

месячные при поликистозе

То, насколько будет изменен менструальный цикл, зависит от степени выраженности поликистоза. Как правило, чем более явная клиническая картина, тем серьезнее нарушения.

Если поликистоз не выражен, нет серьезных нарушений в гормональной системе, вполне вероятно, что месячные будут приходить в срок. Но чаще они немного нерегулярные – то 25 дней, то 30, то 32. Но вписываются в критерий 21-35 суток. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, вероятность последствий для организма женщины в этом случае минимальная.

Несколько месяцев менструации могут приходить вовремя, а потом задержка. Часто в таких случаях есть еще и дополнительные провоцирующие моменты – стрессы, переезды, и т.п.

месячные при поликистозе

При истинном поликистозе (в том числе при СПКЯ) менструации редкие и очень скудные. Это один из неблагоприятных вариантов для репродуктивного здоровья.

Если уровень эстрогенов и гестагенов более-менее нормальный, то месячные могут приходить с задержками, но умеренные.

Многолетний поликистоз может приводить к тому, что эндометрий все-таки растет, но вовремя не отторгается. Это фактор риска гиперплазии эндометрия и развития полипов. В этом случае женщины будут отмечать редкие, но обильные месячные, иногда со сгустками.

УЗИ при поликистозе
Картина на УЗИ при поликистозных яичниках

Одна из важных задач при поликистозе – нормализация менструальной функции. Влиять на месячные и сделать цикл регулярным можно только с помощью гормональных препаратов. Могут использоваться следующие группы:

  • На основе прогестеронаДюфастон, Утрожестан, реже Норколут. Они модулируют вторую фазу цикла, сохраняя при этом способность к зачатию. Принимаются с 10 по 25 дни цикла на протяжении 6 и более месяцев. Схемы используются у женщин с обнаруженной патологией эндометрия, нерегулярными месячными, при попытке наладить менструацию в период планирования беременности. Месячные обычно приходят на 2-3 сутки после отмены препарата, однако первые месяцы возможны «задержки» до недели-двух.
  • Эстроген-гестагенсодержащие – Ярина, Диана, Жанин, Джес, Мидиана, Димиа и другие. Они позволяют снизить темпы роста волос в «мужских местах», очистить кожу от угревой сыпи. Принимать их следует длительно. На фоне лечения месячные будут «идеальными». Как только девушка прекращает принимать таблетки, месячные вновь становятся нерегулярными, возвращаются остальные симптомы гиперандрогенемии.

месячные при поликистозеЛечение поликистоза:

  • Медикаменты используются для профилактик последствий поликистоза на организм женщины – для уменьшения влияния дисбаланса гормонов на другие органы. Применяются препараты: на основе эстрогенов и гестагенов для модуляции менструального цикла, метаболические, которые улучшают усвоение глюкозы клетками, например, Метформин (на его фоне чаще нормализуется овуляция и быстрее наступает зачатие).
  • Питание и образ жизни. Регулярные дозированные нагрузки, сбалансированный рацион – залог крепкого здоровья и снижения вероятности осложнений. В комплексном лечении можно использовать физиопроцедуры – душ Шарко, массаж, ванны с лечебными травами.
  • Операция. Используется только в случае подготовки к беременности и отсутствии лечения от предшествующей консервативной терапии по стимуляции овуляции. Предпочтительна лапароскопия, так как классическая лапаротомная операция не дает возможности провести весь объем вмешательства с минимальной травматизацией тканей. Все манипуляции проводятся на яичнике.
месячные при поликистозе
При проведении лапароскопии по всей поверхности яичника делают насечки с применением специального электрода

Народные методы лечения:

  • Боровая матки в сочетании с красной щеткой. 40 г корней красной щетки измельчить и смешать с 40 г листьев боровой матки. Добавить 500 мл спирта или водки и выдержать в темном месте 21 день. Пить по 1-2 столовые ложки утром, в обед и вечером.
  • Настой крапивы. Необходимо взять 10 г высушенных листьев и добавить к ним 200 мл воды при 100 градусах. Настоять полчаса и выпить за два раза.
  • Тампоны с мумие. Необходимо взять массу и развести в теплой воде до состояния пасты. Нанести на марлю, сделать тампон и заложить во влагалище на ночь. Курс – 1-2 недели.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных при поликистозе, его лечении.

Особенности заболевания поликистоз

Сам термин уже частично описывает заболевание: «поли» — означает «много», «кистоз» от «кисты» — округлые образования, заполненные жидким содержимым. Поликистоз может быть первичным и вторичным. Если изменения яичников возникают на фоне какого-то основного заболевания, следует говорить о вторичном поликистозе.

Например, при длительном приеме глюкокортикостероидов, при гиперплазии надпочечников. Если же изначально изменения возникают в яичниках — это первичный поликистоз.

Истинные причины формирования поликистозных яичников до конца не известны. Скорее всего нарушения возникают на тонком гормональном и генном уровнях. Поэтому радикального лечения, которое бы позволило избавиться от патологии навсегда, нет.

Все существующие способы лишь направлены на уменьшение выраженности признаков заболевания (контроль менструального цикла и овуляции, борьба с бесплодием и т.п.) и профилактики осложнений в будущем — гиперплазии эндометрия, образования полипов.

поликистоз яичников

Основной и один из главных признаков — изменения яичников. Они увеличиваются и покрываются плотной соединительнотканной оболочкой — она буквально мешает росту новых фолликулов, являясь препятствием для овуляции. Именно поэтому лапароскопическое надсечение соединительнотканной капсулы — один из эффективных методов для борьбы с бесплодием при поликистозе.

Помимо этого, поликистоз сопровождается нарушением образования гормонов гипофиза и гипоталамуса, что проявляется в нарушении менструального цикла, склонности к различным гинекологическим заболеваниям, формируется бесплодие.

Основные проявления поликистоза следующие:

  • нарушение менструального цикла — чаще по типу задержек, а также дисфункциональных маточных кровотечений;
  • оволосение по мужскому типу — появление грубых, а не пушковых волос в области лица, особенно верхней губы, подбородка, а также на внутренней поверхности бедер, по белой линии живота и в других местах;
  • проблемы с зачатием — из-за нарушение гормонального баланса и плотной соединительной оболочки вокруг яичников;
  • избыточная масса тела — причем ожирение преимущественного по андрогенному типу, в области верхней половины живота;
  • эндокринные нарушения — часто поликистозу сопутствует нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет второго типа или инсулинорезистентность.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Диагноз «Поликистоз» сегодня необычно «популярен» — его выставляют практически всем женщинам, если при УЗИ-исследовании определяется более 10 мелких фолликулов. Однако это не всегда верно.

В случаях, когда речь идет лишь об УЗИ-картине аномальной ткани яичника, но при этом нет признаков гирсутизма (патологического оволосения) и серьезных нарушений менструального цикла, более правомерно говорить о поликистозных изменениях яичниках, а не о синдроме поликистозных яичниках, как заболевании. Граница между терминами узкая и многие специалисты ей пренебрегают.

Будет ли менструация и какая длительность цикла

Поликистоз является отражением нарушения работы не только яичников, но и органов, которые регулируют их работу — гипофиза, гипоталамуса, а также надпочечников. В результате цепочки патологических процессов нарушается синтез ФСГ и ЛГ — гормонов гипофиза, которые отвечают за циклический рост и созревание фолликулов в яичниках.

Нарушение обмена гормонов приводит к избыточному образованию андрогенов в организме женщины, что еще больше усугубляет равновесие между ФСГ и ЛГ. Это приводит к тому, что рост фолликула в яичнике начинается, но без необходимых концентраций ФСГ, ЛГ, эстрогенов не достигает необходимых значений (14-16 мм в диаметре), а завершается на каком-то этапе — атрезируется. И так из цикла в цикл.

Клинически такие «недозревшие» фолликулы по истечении некоторого времени видны как множественные мелкие кисты в ткани яичника. Так возникает ановуляция и бесплодие, нарушение менструального цикла.

месячные при поликистозе

Такой аномальный цикл отражается на менструациях, ведь в норме они возникают после овуляции на 10-12 день. А так как ее нет, то и критические дни «ходят по своему графику». При поликистозе возможно следующее:

  • цикл нормальный, но иногда случаются небольшие задержки;
  • цикл более 35 дней, но менструации приходят регулярно, просто перерыв большой;
  • цикл совсем не регулярный, предугадать наступление критических дней невозможно;
  • месячные реже, чем раз в 3 месяца;
  • месячные реже, чем раз в полгода — аменорея.
То, насколько будет изменен менструальный цикл, зависит от степени выраженности поликистоза. Как правило, чем более явная клиническая картина, тем серьезнее нарушения.

Могут ли месячные приходить в срок

Если поликистоз не выражен и нет серьезных нарушений в гормональной системе женщины, вполне вероятно, что месячные будут приходить в срок. Но чаще они немного не регулярные — то 25 дней, то 30, то 32. Но вписываются в критерий 21-35 суток. Это наиболее благоприятный вариант заболевания, вероятность последствий для организма женщины в этом случае минимальная.

Несколько месяцев менструации могут приходить вовремя, а потом — задержка. Часто в таких случаях есть еще и дополнительные провоцирующие моменты — стрессы, переезды, и т.п.месячные при поликистозе

Характер выделений

Нет однозначной закономерности между характером менструальных выделений у женщины и поликистозом. Все зависит от уровня половых гормонов и слаженности работы системы гипофиз-гипоталамус.

При истинном поликистозе (в том числе при СПКЯ) из-за недостатка эстрогенов и избытка андрогенов скорость роста эндометрия замедлена и менструации редкие и очень скудные. Это один из неблагоприятных вариантов для репродуктивного здоровья — добиться удачной беременности в таком случае крайне сложно.

Если уровень эстрогенов и гестагенов более-менее нормальный, то месячные могут приходить с задержками, но умеренные.

Многолетний «стаж поликистоза» может приводить к тому, что эндометрий все-таки растет, но вовремя не отторгается. Это фактор риска гиперплазии эндометрия и развития полипов. В этом случае женщины будут отмечать редкие, но обильные месячные, иногда со сгустками.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах поликистоза яичников:

Нужно ли вызывать менструацию

Одна из важных задач при поликистозе — нормализация менструальной функции. Это необходимо для профилактики следующих состояний и заболеваний:

  • гиперплазия и полипы эндометрия;
  • рак тела матки;
  • бесплодие;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • заболевания шейки матки.

Влиять на месячные и сделать цикл регулярным можно только с помощью гормональных препаратов. В зависимости от преследуемых целей могут использоваться следующие группы:

  • На основе прогестерона — Дюфастон, Утрожестан, реже Норколут. Они модулируют вторую фазу цикла, сохраняя при этом фертильность (способность к зачатию). Принимаются с 10 по 25 дни цикла на протяжении 6 и более месяцев. Данные схемы используются у женщин с обнаруженной патологией эндометрия, нерегулярными месячными, а также при попытке наладить менструальный цикл в период планирования беременности.

Месячные обычно приходят на 2-3 сутки после отмены препарата, однако первые месяцы возможны «задержки» до недели-двух.

  • Эстроген-гестагенсодержащие. Для лечения поликистоза используются препараты с антиандрогенным действием. Это позволяет снизить темпы роста волос в «мужских местах», очистить кожу от угревой сыпи. Используются такие препараты, как Ярина, Диана, Жанин, Джес, Мидиана, Димиа и другие. Принимать их следует длительно. На фоне лечения месячные будут «идеальными», однако не следует думать, что поликистоз вылечился — это всего лишь модуляция цикла с помощью синтетических гормонов.

Как только девушка прекращает принимать таблетки, месячные вновь становятся нерегулярными и возвращаются остальные симптомы гиперандрогенемии.

месячные при поликистозе

Лечение поликистоза

Вылечить радикально поликистоз невозможно. Все препараты, которые рекомендуются для приема, имеют одну цель — снизить вероятность осложнений в будущем у женщины, сохранить ее репродуктивную функцию, улучшить качество жизни (например, снизить вес, интенсивность роста волос и т.п.).

Операция

Используется только в случае подготовки к беременности и отсутствии лечения от предшествующей консервативной терапии по стимуляции овуляции. Предпочтительна лапароскопия, так как классическая лапаротомная операция не дает возможности провести весь объем вмешательства с минимальной травматизацией тканей. Все манипуляции проводятся на яичнике. Возможны следующие варианты:

  • Клиновидная резекция яичников. При этом часть ткани яичника просто удаляется. Это оголяет часть тканей от соединительной ткани, что дает возможность росту новых фолликулов.
  • Каутеризация яичников. При этом специальным электродом делаются насечки или проколы по всему объему яичника. Жидкость из них выходит, они сдуваются «как воздушные шары». Это также стимулирует рост новых фолликулов и овуляцию.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Часто два способа комбинируются. Повторная операция не проводится — считается, что если после первой лапароскопии забеременеть не удалось, шансы при повторном вмешательстве те же, а яичниковая ткань «уходит», что может привести к истощению яичников и раннему климаксу.

Медикаменты

Используются для профилактик последствий поликистоза на организм женщины — для уменьшения влияния дисбаланса гормонов на другие органы. Применяются препараты:

  • На основе эстрогенов и гестагенов для модуляции менструального цикла. Это либо прогестеронсодержащие лекарства (Дюфастон, Утрожестан), либо оральные контрацептивы с дополнительным антиандрогенным действием (Ярина, Жанин, Мидиана, Димиа, Джес и другие).
  • Метаболические. Женщины с поликистозом склонны к избыточному весу и развитию сахарного диабета второго типа. Самостоятельно им сложно похудеть. В помощь — метаболические препараты, которые улучшают усвоение глюкозы клетками, например, Метформин. Помимо профилактики высоких уровней сахаров в крови, на фоне приема Метформина чаще нормализуется овуляция и быстрее наступает зачатие.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Кроме применения лекарств необходимо уделять внимание питанию и образу жизни. Регулярные дозированные нагрузки, сбалансированный рацион — залог крепкого здоровья и снижения вероятности осложнений. Также в комплексном лечении можно использовать физиопроцедуры — душ Шарко, массаж, ванны с лечебными травами.

Для поддержания внешней красоты только приема гормональных препаратов будет мало. Интенсивность роста волос в «мужских зонах» уменьшится, но они самостоятельно не пропадут. Рекомендуется воспользоваться долговременными процедурами, например, лазерная эпиляция или шугаринг.

Народные методы

Избавиться от поликистоза с помощью трав и рецептов на их основе вряд ли получится, но сочетать такое лечение с основным полезно — тэффективность терапии будет выше. Рецепты:

  • Боровая матки в сочетании с красной щеткой. 40 г корней красной щетки измельчить и смешать с 40 г листьев боровой матки. Добавить 500 мл спирта или водки и выдержать в темном месте 21 день. Пить по 1-2 столовые ложки утром, в обед и вечером.
  • Настой крапивы. Необходимо взять 10 г высушенных листьев и добавить к ним 200 мл воды при 100 градусах. Настоять полчаса и выпить за два раза.
  • Тампоны с мумие. Необхдимо взять массу и развести в теплой воде до состояния пасты. Нанести на марлю, сделать тампон и заложить во влагалище на ночь. Курс — одна-две недели.
  • Чай из корня одуванчика. Измельчить высушенный корень и пить вместо чая — по 2-3 г на чашку.

месячные при поликистозе

При подготовке к беременности

Алгоритм лечения поликистоза при планировании беременности заключается в следующем:

  • Нормализация цикла с помощью прогестерона — 3-5 месяцев.
  • Если беременность не наступает — стимуляция овуляции Кломифеном, Прогиновой, Дивигелем и другими препаратами с учетом клинической ситуации после проверки проходимости маточных труб.
  • Лапароскопия с резекцией яичников и каутеризацией — дается еще 5-6 месяцев на попытки, возможно использование стимуляции овуляции.
  • После безуспешных трех-пяти курсов стимуляции разными препаратами и лапароскопии рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО.

месячные при поликистозе

Восстановление после лечения

Восстановительный период соответствует проведенному лечению. Например, нормализации цикла при приеме ОК должна произойти по истечению трех месяцев. А после лапароскопии беременеть разрешается уже на следующий цикл, так как объем операции минимальный. В любом случае на фоне лечения женщина должна заметить следующее:

  • нормализацию цикла;
  • уменьшение выраженности ПМС;
  • коррекция веса;
  • косметические достижения;
  • если цель зачатие — беременность.
СПКЯРекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах СПКЯ, осложнениях при отсутствии лечения, методах диагностики и терапии.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при кисте яичника.

Поликистоз включает в себя множество состояний и заболеваний, которые приводят к кистозному перерождению яичников. Это является причиной и одновременно следствием гормональный нарушений на всех уровнях. Радикального лечения патологии нет. Все, что можно сделать — снизить риски последствий дисбаланса гормонов на организм и забеременеть, если с этим есть проблемы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении поликистозных яичников:

Похожие статьи
  • нарушение цикла у женщин

    Ановуляторный менструальный цикл: может ли быть...

    Иногда может быть менструация без овуляции. Врачи называют это ановуляторный менструальный цикл. Если это случилось один-два раза в год, то паниковать не стоит. А вот если приходят менструальные кровотечения без овуляции при планировании беременности, то это повод посетить врача.
  • Месячные при кисте яичника

    Месячные при кисте яичника

    Зачастую месячные при кисте яичника идут с задержками, сбоями, сгустками. Но на их характер влияет вид образования, а также факторы, которые привели к его появлению.
  • регуляция менструального цикла гормональная

    Гормоны при месячных

    На всем менструальном цикле преобладают те или иные гормоны. Они и отвечают за овуляцию, возможность зачать, а также общие проблемы. Какие гормоны при месячных?
  • Месячные после Диферелина

    Месячные после Диферелина

    Диферелин - серьезный препарат. Он вводит женщину в искусственную менопаузу. Соответственно, месячные практически прекращаются. Как будут идти и когда восстановятся месячные после Диферелина?