Редкая миома шейки матки: признаки, терапия

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. В силу обстоятельств в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов – женских половых гормонов. Но клетки опухоли могут и самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

  • Наследственность. Практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
  • Нарушенный гормональный фон. Практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.
миома шейки матки
Строение матки (А-вид спереди; Б — вид сбоку)

В группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Миоматозные узлы на шейке могут формироваться даже после удаления тела матки, однако такое встречается крайне редко. Граница между телом и шейкой условная. В ходе оперативного вмешательства часть тканей может быть не удалена, хотя визуально операция выполнена удачно.

Появление миомы культи шейки матки (после удаления тела) всегда должно настораживать врача и женщину. Это одно из возможных проявлений саркомы – злокачественной опухоли. Поэтому если в ходе динамического наблюдения опухоль культе шейки матки быстро растет, или она появилась уже в менопаузе, следует задуматься об ее удалении и последующем гистологическом изучении.

миома шейки матки

Классификация форм шеечной миомы:

  • Расположенные в самой шейке матки, на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
  • В области перешейка – это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления.
  • Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствам – в область связочного аппарата матки, забрюшинное, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение и удаление.

В зависимости от расположения узлов несколько отличается клиническая картина миомы шейки матки.

миома шейки матки

Интерстициальные узлы чаще других могут оставаться незамеченными при осмотрах, особенно если они небольших размеров. Малые миомы не отличаются особенными проявлениями. Большие же могут расти с тенденцией внутрь или наружу.

Субсерозные растут кнаружи, тем самым нарушая работу смежных органов. Могут отмечаться следующие симптомы:

  • Боковой рост. Происходит сдавление сосудов, что чревато постоянными тянущими болями внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда формируется выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что будет приводить к нарушению циркуляции мочи, ее застою, формированию уретерогидронефрозам, изменению работы почек.
  • Рост в сторону мочевого пузыря приводит к сдавлению последнего. В результате женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного его опорожнения.
  • Рост в сторону прямой кишки приводит к нарушению ее работы – возникают запоры, частые обострения геморроя.
миома шейки матки
Миома увеличивается в размере и сдавливает мочевой пузырь

Субмукозные из-за своего роста внутрь цервикального канала в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева – он становится серповидным, изогнутым или приобретает другие аномальные очертания. Могут частично перекрывать вход в полость матки, провоцируя проблемы с зачатием и боли при месячных.

Обильные кровотечения, сгустки межменструальные выделения также могут быть симптомами миомы шейки матки. Однако чаще такое расположение узлов проявляется болями и нарушениями функции тазовых органов.

Обнаружить миому шейки матки можно следующими методами:

  • осмотр врача;
  • УЗИ, с его помощью можно выявить узлы даже небольших размеров (начиная от 10 мм) и с любым расположением;
  • КТ и МРТ, используются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и при подозрении на злокачественный рост.
миома шейки матки
МРТ

Шеечные узлы могут становиться препятствием на пути к беременности, работать, как барьер. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения. На протяжении всего периода вынашивания они будут то уменьшаться, то увеличиваться из-за колебаний гормонального фона.

Миома на шейке матки чревата следующими осложнениями беременности:

  • угрозы прерывания на ранних сроках;
  • патологическое расположение плаценты;
  • задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
  • отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.
миома шейки матки
Кесарево сечение

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода. 

У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно вероятность кровотечений, часто наблюдается замедленная инволюция (сокращение) матки.

Лечение народными средствами (для маленьких размеров узлов):

  • Боровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки. Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего делается перерыв. При желании курс повторяют.
  • Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжать аккуратно сок. На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по 1-2 чайные ложки утром в течение 10-14 дней.
  • Календула. Взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
  • Красная щетка. Взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.
миома шейки матки
Настойка календулы

В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, несколько замедляется рост узлов.

Эффективного консервативного лечения нет. Единственное, что могу лекарства – несколько замедлит рост старых узлов и появление новых.

Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второе снижает кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию.

Применяются для операции различные варианты. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится веществ, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

миома шейки матки
Эмболизация маточных артерий

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подойдет, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениями.

Из-за того, что миома шейки матки практически всегда имеет сложное анатомическое расположение, удаление только одного узла, как правило, затруднено. Поэтому выполняется удаление матки и шейки в комплексе за редким исключением. Используются как современные лапароскопические варианты операций, так и стандартные лапаротомные.

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели. Крайними допустимыми размерами миомы любой локализации, когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше – показание для операции.

миома шейки матки

Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

  • консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы – выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
  • консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы – если необходимо сохранить матку и изменения на шейке это позволяют;
  • удаление тела и шейки матки в комплексе – такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если есть подозрения на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант.

Читайте подробнее в нашей статье о шеечной миоме.

Причины возникновения

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. Шейка матки также состоит из мышечных волокон, как и тело матки. В силу каких-то обстоятельств (до конца не понятно, каких именно), в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов — женских половых гормонов.

Помимо этого, клетки опухоли могут самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

  • миома шейки маткиНаследственность — практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
  • Нарушенный гормональный фон — практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

Также в группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Шеечная миома может быть как единственным узлом, так и быть одним из множества, расположенных в разных местах на матке.

месячные при миомеРекомендуем прочитать о характере месячных при миоме матки. Из статьи вы узнаете о том, как миома влияет на менструальный цикл, как нормализовать месячные с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов.

А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.

Миома шейки матки после удаления матки

Миоматозные узлы на шейке могут формироваться даже после удаления тела матки, однако такое встречается крайне редко. Граница между телом и шейкой условная. В ходе оперативного вмешательства часть тканей может быть не удалена, хотя визуально операция будет выполнена удачно.

Появление миомы культи шейки матки (после удаления тела матки) всегда должно настораживать врача и женщину. Это одно из возможных проявлений саркомы — злокачественной опухоли. Поэтому если в ходе динамического наблюдения опухоль культе шейки матки быстро растет или она появилась уже в менопаузе, следует задуматься об ее удалении и последующем гистологическом изучении. Опасность сарком в том, что они «ведут себя» как обычные миомы.

Классификация

В зависимости от анатомического расположения узлов выделяют следующие формы шеечной миомы:

  • Расположенные в самой шейке матки — на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
  • В области перешейка — это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления (из-за обилия сосудистых сплетений).
  • Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствах — в область связочного аппарата матки, забрюшинно, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение, а хирургическое удаление затрудненным.

миома шейки матки

Симптомы заболевания

В зависимости от расположения узлов несколько отличается клиническая картина миомы шейки матки.

Интерстициальные узлы

Чаще других могут оставаться незамеченными при осмотрах, особенно если они небольших размеров. Малые миомы такого расположения не отличаются особенными проявлениями. Большие же могут расти с тенденцией внутрь или наружу — в каждом случае клиническая картина будет похожа на соответствующие узлы.

Субсерозные

Они растут кнаружи, тем самым нарушая работу смежных органов. При этом могут отмечаться следующие симптомы:

  • Боковой рост. При этом происходит сдавление сосудов, что чревато постоянными тянущими болями внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда формируется выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что будет приводить к нарушению циркуляции мочи, ее застою, формированию уретерогидронефрозам, изменению работы почек.
миома шейки матки
Уретерогидронефроз
  • Рост в сторону мочевого пузыря приводит к сдавлению последнего. В результате женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного его опорожнения. Может возникать затруднение с выведением мочи при больших шеечных миомах.
  • Рост в сторону прямой кишки приводит к нарушению работы прямой кишки — возникают запоры, частые обострения геморроя.

Субмукозные

Из-за своего роста внутрь цервикального канала такие узлы в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева — он становится серповидным, изогнутым или приобретает другие аномальные очертания.

Также субмукозные миомы шейки матки могут частично перекрывать вход в полость матки, провоцируя проблемы с зачатием и боли при месячных.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Обильные кровотечения, сгустки межменструальные выделения также могут быть симптомами миомы шейки матки. Однако чаще такое расположение узлов проявляется болями и нарушениями функции тазовых органов.

Диагностика

Обнаружить миому шейки матки можно следующими методами:

  • Осмотр врача — уже при обследовании на гинекологическом кресле специалист может обнаружить узлы, особенно если они имеют большие размеры и субсерозный рост.
  • Ультразвуковое обследование — это наиболее доступное из-за своей недорогой стоимости и распространенности аппаратуры, а также информативное исследование. С его помощью можно выявить узлы даже небольших размеров (начиная от 10 мм) и с любым расположением. Для выполнения УЗИ используется влагалищный датчик, при необходимости можно дополнять осмотр ректальным, например, если узлы «уходят» в область прямой кишки.
  • КТ и МРТ. Используются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и при подозрении на злокачественный рост.

миома шейки матки

Миома шейки матки, беременность и роды при патологии

Шеечные узлы могут становится препятствием на пути к беременности — миома может быт механическим барьером при движении сперматозоида, что мешает его встрече с яйцеклеткой. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения. На протяжении всего периода вынашивания они будут то уменьшаться, то увеличиваться из-за колебаний гормонального фона.

Миома на шейке матки или перешеечное расположение узла чревато следующими осложнениями беременности:

  • угрозы прерывания на ранних сроках;
  • патологическое расположение плаценты;
  • задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
  • отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода по родовому каналу.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно вероятность кровотечений, часто наблюдается замедленная инволюция (сокращение) матки.

Лечение народными средствами

При обнаружении миомы шейки матки, особенно больших размеров, не следует рассчитывать на эффективное и быстрое лечение, особенно с использованием народных средств. Рецепты трав, нетрадиционные методы борьбы с заболеваниями помогут лишь несколько замедлить рост узлов, уменьшить симптомы недуга. Вот некоторые рецепты:

  • миома шейки маткиБоровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Для приготовления настойки необходимо взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки.

Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего перерыв на такое время и затем повтор курса.

  • Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжат аккуратно сок (при попадании на кожу вызывает ожоги). На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по одной-две чайные ложки утром в течение 10-14 дней курсами.
  • Календула. Следует взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
  • Красная щетка. Необходимо взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, несколько замедляется рост узлов.

Варианты лечения и операции по удалению миомы шейки матки

Лечение миомы матки с шеечной локализацией узла по своим принципам и подходам ничем не отличается от узлов с обычным расположением. Все определяет индивидуальная клиническая ситуация. Эффективного консервативного лечения нет. Все известные препараты лишь на время могут уменьшить узлы, например, если это необходимо для последующего упрощения их удаления. Единственное, что могу лекарства — несколько замедлит рост старых узлов и появление новых.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второй — снижение кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию. Лечение должно быт под контролем врача.

Так как стандартное хирургическое лечение миомы шейки матки сопряжено с высоким риском всяких осложнений, то в данном случае чаще, чем в других, применяются другие разновидности операций. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится веществ, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

Так можно добиться значительно уменьшения размеров, после чего уйдут клинические симптомы — тяжесть, боли, сдавление смежных органов.

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подойдет, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениями.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Из-за того, что миома шейки матки практически всегда имеет сложное анатомическое расположение, удаление только одного узла, как правило, затруднено. Поэтому выполняется удаление матки и шейки в комплексе за редким исключением. Используются как современные лапароскопические варианты операций, так и стандартные лапаротомные.

Допустимые размеры, чтобы не удалять

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели — наличие жалоб, сдавление смежных органов, изменение шейки и т.д. Но крайними допустимыми размерами миомы любой локализации (в том числе и шейки) когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше, является показанием для операции.

Смотрите в этом видео о том, когда при миоме показана операция:

Если есть дисплазия

В зависимости от степени выраженности диспластических изменений и расположения узлов выбирается вариант лечения. Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

  • консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы — выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
  • консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы — если необходимо сохранить матку (например, женщина планирует беременность) и изменения на шейке это позволяют;
  • удаление тела и шейки матки в комплексе — такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если в шейке есть подозрительные на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант хода вмешательства.
может ли миома перерасти в ракРекомендуем прочитать о том, может ли миома матки перерасти в рак. Из статьи вы узнаете о видах и особенностях миом матки, в чем опасность миомы для женского здоровья, признаках перерождения миомы в рак.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Шеечная миома — одна из редких среди всех остальных видов. Малых размеров образования сложно диагностировать, они не причиняют беспокойств женщине. Большие же опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Лечение зависит от клинической ситуации. Хирургическое удаление сопряжено с рядом осложнений из-за особенностей расположения узлов — в зоне сосудистых пучков.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении миомы матки:

Похожие статьи