Воспаление слизистой влагалища, или неспецифический кольпит: признаки, методы выявления, терапия

Неспецифическим кольпитом в медицине называется воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. В отличие от специфической формы заболевания возникает не вследствие заражения половыми инфекциями, а в результате повышения активности условно-патогенных микроорганизмов, являющихся компонентом влагалищной микросреды. Важным фактором возникновения и развития патологии является сниженный иммунитет.

Причины неспецифического кольпита

Чаще всего воспалительные процессы во влагалище связаны с проникновением патогенных микроорганизмов извне, обычно заражение происходит при незащищенном половом акте. Такая форма патологии носит название специфического кольпита.

Причины возникновения и развития неспецифического кольпита имеют совсем другую природу, они связаны с нарушением баланса влагалищной микрофлоры. Естественная влагалищная среда на 98% заселена лактобактериями, а 2% представлены условно-патогенными микроорганизмами. Эти 2% бактерий не могут в обычном состоянии нанести женскому организму какой-либо вред, но под влиянием определенных факторов они начинают быстро размножаться и образовывать колонии.

Уровень кислотности влагалища здоровой женщины в среднем имеет показатель pH 3,8 — 4,5, но под влиянием определенных негативных факторов эти значения сдвигаются, и для условно-патогенных микроорганизмов создается благоприятная среда для размножения. Количество патогенных организмов активно растет, они начинают подавляюще воздействовать на лактобактерии, резко снижая защитные силы организма.

Если иммунитет у женщины в норме, организм может самостоятельно справиться с инфекцией, но при его снижении начинается развитие воспалительного процесса, диагностируется неспецифический кольпит.

В зависимости от характера возбудителя инфекции неспецифический кольпит подразделяется на три вида:

• бактериальный, причинами которого являются стафилококк и другие кокковые инфекции, кишечная и синегнойная палочки и другие бактерии;
• вирусный, возникающий из-за попадания в организм вируса герпеса или папилломы человека;
• грибковый, возбудителем которого могут стать различные дрожжеподобные грибы.

Если в результатах анализа микрофлоры обнаруживается несколько возбудителей, то заболевание носит название смешанного кольпита.

Неспецифическим кольпитом женщина может заболеть в разном возрасте, но причины развития инфекции при этом отличаются:

• У девочек до 10 лет патология развивается из-за несформированного баланса влагалищной микрофлоры и неразвитости слизистой, через которую бактерии легко проникают в организм.
• У взрослых женщин болезнь чаще всего обусловлена гормональной перестройкой и снижением защитных сил организма во время беременности.
• В постклимактерическом периоде слизистая влагалища истончается в силу естественных возрастных причин, поскольку уменьшается количество влагалищных выделений, являющихся смазкой для вагинальных стенок, кроме того, с течением лет у женщины снижается иммунитет.

Частой причиной неспецифического кольпита независимо от возраста является несоблюдение правил личной гигиены, причем заболевание может возникнуть не только при ее отсутствии, но и при слишком частом мытье, особенно с использованием агрессивных моющих средств и с постоянным спринцеванием влагалища. Оба этих фактора могут привести к нарушению влагалищной микрофлоры и дать толчок к развитию колоний патогенных бактерий.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для интимной гигиены нужно выбирать средства с нейтральной кислотностью и использовать их не чаще одного раза в день.

Также инфекция может попасть в организм через микротравмы слизистой влагалища, которые могут быть получены при неправильном введении гигиенических тампонов или противозачаточных средств.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие неспецифического кольпита, в медицине выделяют:

• беспорядочные сексуальные контакты;
• проблемы со стороны эндокринной системы, хронические заболевания почек, желудка и других систем организма;
• гормонотерапия или прием антибиотиков без согласования с врачом;
• недостаток витаминов;
• неправильное строение половых органов;
• проблемы с иммунной системой;
• постоянное нервное перенапряжение.

Различают первичный неспецифический кольпит, который наблюдается у девочек и женщин в постклимактерическом возрасте и является самостоятельной патологией, и вторичный, возникающий как следствие других воспалительных заболеваний инфекционной этиологии.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах и видах острого вагинита, симптомах, осложнениях патологии, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о трихомонадном вагините.

Симптомы заболевания

Поскольку неспецифический кольпит может быть вызван различными видами возбудителей и протекать в разных формах, его проявления могут различаться.

Для острой стадии заболевания характерны следующие симптомы:

• сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
• сильные выделения из влагалища с характерным запахом;
• отечность и покраснение слизистой влагалища, при гинекологическом осмотре на его стенки обнаруживаются высыпания.

Если воспалительный процесс затрагивает мочеиспускательный канал, женщина жалуется на боли и жжение во время посещения туалета, дискомфорт во время интимной близости, боли в нижней части живота.

Выделения при неспецифическом кольпите зависят от типа инфекции, например, их творожистый характер свидетельствует о грибковом поражении, поэтому такая форма патологии называется молочницей.

Острая стадия заболевания длится в среднем две недели, при своевременном и адекватном лечении происходит полное выздоровление. Однако если вовремя не принять соответствующие меры, неспецифический кольпит переходит в подострую форму, когда симптомы становятся слабовыраженными. Такая стадия может длиться до полугода.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию, которая может протекать совсем без симптомов, но напоминать о себе периодическими рецидивами. Такой характер течения болезни грозит женщине серьезными осложнениями со стороны мочеполовой системы.

Для хронической формы неспецифического кольпита характерны следующие симптомы:

• в результатах анализа крови обнаруживается значительное количество лейкоцитов;
• при бактериологическом анализе влагалищной микрофлоры обнаруживается полное отсутствие лактобактерий, среда при этом становится щелочной.

При хроническом течении болезни женщины жалуются на общую слабость, потерю аппетита, снижение массы тела. При осмотре определяются увеличенные лимфатические узлы, температура тела может быть субфебрильной.

О причинах и симптомах кольпита смотрите в этом видео:

Насколько опасен для женщины

При неосложненной форме неспецифический кольпит хорошо поддается терапии и имеет хороший прогноз к выздоровлению. Опасность представляет состояние, когда лечение не было вовремя назначено, инфекция проникла в другие органы женской половой системы. В таких случаях возникает высокий риск таких заболеваний, как воспаление слизистой оболочки матки, эрозия шейки матки и других патологий.

Особую опасность неспецифический кольпит представляет для беременных, поскольку у них в результате воспалительного процесса во влагалище могут возникнуть следующие осложнения:

• передача инфекции от матери к будущему ребенку;
• риск появления у плода серьезных пороков развития;
• инфицирование околоплодных вод;
• внутриутробная гибель плода.

Тяжелое течение болезни может привести к истончению тканей влагалища, что грозит их разрывом во время родов.

Диагностика состояния

При первом обращении женщины к гинекологу он проводит сбор анамнеза, который при подозрении на неспецифический кольпит должен включать следующие вопросы:

• имелись ли в недавнем прошлом инфекционные заболевания;
• состояние эндокринной системы, ставился ли диагноз сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
• регулярность менструального цикла, была ли беременность в предшествующем периоде;
• средства, используемые в целях предохранения от нежелательной беременности.

Далее проводится гинекологический осмотр, при котором определяется характер и консистенция выделений из влагалища. При неспецифическом кольпите они имеют выраженный неприятный запах, а их цвет может быть разным в зависимости от наличия гнойных включений.

Также для заболевания характерна гиперемия влагалища, на его стенках обнаруживается специфический налет и мелкие кровоизлияния.

Самым информативным методом лабораторной диагностики является микроскопический анализ мазка со слизистой влагалища, который может выявить значительное количество лейкоцитов и определить конкретного возбудителя инфекции.

Лечение неспецифического кольпита

Терапия проводится комплексно и включает мероприятия, направленные на облегчение симптомов, снятие воспалительных явлений, борьбу с возбудителем инфекции, профилактику осложнений. Лечение проводится при помощи системных препаратов общего и местного действия, в некоторых случаях для облегчения состояния возможно применение рецептов народной медицины.

Препараты

Традиционно воспалительные заболевания мочеполовой системы инфекционной этиологии лечатся при помощи антибиотиков, но в случае неспецифического кольпита эти средства применяются в основном в курсе терапии осложненных форм заболевания и при хроническом течении с частыми рецидивами. Обычно назначаются следующие антибактериальные средства:

• Метронидазол. Эффективный антибиотик, проникающий внутрь микробной клетки и вызывающий ее гибель при помощи ферментов. Препарат не действует на аэробные бактерии, поэтому применяется только в комплексе с другими средствами.
• Клиндамицин. Антибиотик из группы линкозамидов, показывает высокую эффективность в борьбе с простейшими, поэтому он активно применяется в лечении неспецифического кольпита. Выпускается в форме ампул для инъекций, которые можно применять как внутримышечно, так и внутривенно по 300 мг 4 раза в сутки.
• Цефалоспорины. Назначаются только при острой осложненной форме заболевания. В терапии неспецифического кольпита применяются препараты первого поколения этой группы антибиотиков, например, Цефазолин по 1 г 2 раза в день в виде инъекций.

Указанные препараты при общей активности против патогенной микрофлоры не оказывают негативного влияния на лактобактерии, поэтому в курсе антибактериальной терапии кислая влагалищная среда сохраняется.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При неспецифическом кольпите предпочтение отдается местной терапии, поскольку при непосредственном воздействии на патогенную микрофлору лечение проходит более эффективно.

Свечи

В курсе лечения неспецифического кольпита средствам местного воздействия отдают предпочтение все практикующие врачи. Применяются суппозитории разного фармакологического действия, но в последнее время более активно используются комбинированные средства.

Из классических антибактериальных препаратов назначаются следующие свечи:

• Метронидазол или Флагил, выпускается в форме суппозиториев или вагинального крема, назначается курсом по 2 приема в день в течение пяти дней;
• Клиндамицин или Далацин, также выпускается в виде свечей или крема, принимается в течение недели.

Из препаратов комбинированного действия популярностью пользуются свечи Тержинан (1 свеча на ночь в течение недели), Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте.

Эффективны также суппозитории антисептического действия: Флуомизин, Гексикон, Повидон-йод и другие.

Показано также спринцевание влагалища Фурацилином или Хлоргексидином.

Что делать при хроническом неспецифическом кольпите

При такой форме заболевания в курс лечения, помимо антибактериальных и местных антисептических средств, включают препараты для нормализации гормонального фона, например, Овестин и Эстрокад, в состав которых входят эстрогены.

Поскольку хроническое течение заболевания в значительной степени снижает иммунитет, женщине необходимо назначить витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Меры профилактики

Для предотвращения риска возникновения неспецифического кольпита достаточно соблюдать простые превентивные меры:

• обращаться к врачу при первых тревожных симптомах;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать случайных половых контактов;
• вести здоровый образ жизни.

Рекомендуем прочитать об атрофическом кольпите у женщин. Вы узнаете о причинах атрофического кольпита, симптомах и осложнениях, методах диагностики, лечении и профилактике.

А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.

Несмотря на то, что неспецифический кольпит имеет хороший прогноз к выздоровлению, он, как и любое воспалительное заболевание женской мочеполовой системы, может привести к неприятным последствиям. Поэтому женщине нельзя игнорировать первые симптомы патологии и сразу обращаться к гинекологу.

Полезное видео

О диагностике и лечении кольпита смотрите в этом видео: