Признаки опущения матки и методы ее возвращения в нормальное положение

Опущением матки (пролапс) называют патологическое состояние, когда участок ее шейки или весь орган смещаются вниз по отношению к анатомической норме, но даже в случае натуживания область шейки не выходит за границы половой щели. Если матка показывается за пределами половой щели, это классифицируют как выпадение органа, которое бывает частичным или полным.

При опущении органа женщина испытывает разный уровень дискомфорта, ощущение давления внизу живота, у нее проявляются расстройства мочеиспускания и появляются патологические влагалищные выделения.

Патология отличается прогрессирующим течением, симптоматика проявляется все ярче, могут появиться осложнения в виде смещения прямой кишки (ректоцеле) и полости мочевого пузыря (цистоцеле). Из-за моральных и физических страданий женщина может частично или полностью утратить работоспособность.

Заподозрить опущение можно самостоятельно, обнаружив «опухоль» в области входа во влагалище при натуживании. Специалист может установить диагноз при осмотре, для этого не обязательно проходить УЗИ малого таза. Для лечения могут использоваться вагинальные кольца, гормональные препараты, при необходимости выполняются операции по укреплению мышц тазового дна, в некоторых случаях удаляется матка.

Опущение матки

Опущение матки у женщин в медицинской терминологии называется «пролапс». В самом начале развития заболевания женщина может не ощущать анатомических изменений, поэтому есть определенные проблемы с ранним выявлением патологии. Но без принятия своевременных и адекватных мер она будет только прогрессировать.

Матка опущена вниз – что это значит

Когда матка опущена вниз, это значит, что она не удерживается связками и мышцами в нормальном анатомическом положении, происходит ее опускание. Нередко этот процесс сопровождается опущением влагалища, как задней его стенки, так и передней.

Степени опущения

Принято различать 4 степени заболевания:

1. Матка незначительно опускается в сторону влагалища. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, иногда может ощущаться легкий дискомфорт, возможны нарушения регулярности месячных, слабая болезненность при интимном контакте.
2. Матка опускается ниже, ко входу во влагалище. У пациентки возникают боли внизу живота, ощущение инородного тела внутри влагалища, ее беспокоит учащение позывов к мочеиспусканию.
3. Полость матки (ее шейка и дно) опускаются во влагалищный просвет. Женщину мучает боль в положении «сидя», ей трудно передвигаться, отмечается недержание мочи.
4. Орган частично или совсем выходит за пределы половых путей.

При 2, 3, 4 степени патологии пациентка способна самостоятельно нащупать ткани матки, находящиеся во влагалищном просвете или выступающие из него.

Таблица — Стадии выпадения матки

Опущение матки: причины и факторы риска

Опущение матки провоцируется многими причинами, в числе которых ряд анатомических дефектов тазового дна, они обусловлены:

• повреждениями мышц тазового дна;
• травмированием тканей при родах (наложение щипцов, извлечение плода при неправильном его предлежании);
• последствиями оперативных вмешательств в области гениталий;
• нарушениями целостности тканей промежности (при наличии глубоких разрывов);
• дисплазией соединительной ткани;
• нарушением гормонального баланса при недостатке эстрогена (в период климакса).

В числе факторов риска можно назвать:

• наследственную предрасположенность;
• повышение внутрибрюшного давления;
• большое число родов (больше 3-х);
• избыточный вес, ожирение;
• постоянные физические перегрузки;
• хронические запоры;
• возрастную атрофию мышечных волокон;
• гинекологические патологии, к примеру, миомы, кисты больших размеров, которые избыточно нагружают связочный аппарат.

Чем опасно опущение

Опущение матки представляет опасность с точки зрения развития осложнений в виде:

• ущемления маточных тканей;
• защемления петель толстой кишки;
• формирования пролежней во влагалищных стенках;
• инфицирования разных слоев матки;
• выпадения органа.

У пациентки может произойти сбой в функции надпочечников, ведущий к гормональному дисбалансу, нарушениям в регулярности и продолжительности менструаций, невозможности зачать и выносить ребенка (бесплодию).

Что нельзя при опущении матки

Даже при небольшой степени смещения органа женщине нельзя:

• поднимать тяжелые грузы;
• усиленно заниматься спортом;
• перегружать пищеварительную систему, чтобы исключить возникновение запоров.

Следует своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем. Нужно избегать повышенных нагрузок на область брюшины, не пользоваться велосипедом и велотренажером.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет опущение матки, причинах и симптомах патологии:

Опущение матки: симптомы и лечение

В перечне симптомов заболевания отмечаются прямые и косвенные признаки. В ходе гинекологического осмотра на кресле врач может сразу определить отклонение в размещении матки и других органов. Он анализирует все жалобы и данные обследований, чтобы дифференцировать патологию опущения, поскольку тревожная симптоматика сходна с другими болезнями (кистой влагалища, миоматозными узлами).

Основные признаки, как выглядит

Основные признаки опущения матки проявляются:

• ощущением давления и тяжести внизу живота;
• болезненностью в области крестца;
• нарушениями регулярности месячного цикла;
• выделениями из влагалища патологического характера (обильные бели, кровомазание).

Боли при опущении матки, в зависимости от степени развития процесса, бывают умеренными и интенсивными. Основная симптоматика дополняется расстройствами со стороны функций мочевыделения и работы кишечника, в числе которых можно назвать:

• цистит;
• пиелонефрит;
• недержание мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию, нередко ложных;
• метеоризм;
• нарушения стула в виде запоров.

В силу того, что нарушается венозный отток в малом тазу из-за смещения органов, появляются косвенные признаки:

• варикозная болезнь;
• отечность нижних конечностей.

Опущение на начальных стадиях, до момента выпадения матки, нельзя диагностировать самостоятельно. По мере прогрессирования патологии женщина определяет «инородное тело» в области промежности, которое выглядит, как опухоль из влагалища.

Ощущение инородного тела во влагалище — это симптом?

По мере опущения органа появляется тягостное ощущение инородного тела внутри влагалища, что расценивается как один из симптомов заболевания.

Есть боли при опущении матки

Наличие боли при опущении матки зависит от стадии и от наличия сопутствующих заболеваний. Болезненность появляется сначала при сексуальном контакте, по мере развития болезни она беспокоит все чаще.

Как определить самостоятельно

Для того чтобы определить развитие патологии самостоятельно, женщине нужно пропальпировать область промежности при натуживании. Лучше это делать в положении сидя на корточках. Уже при развитии 2-й степени болезни можно нащупать участок шейки матки недалеко от входа во влагалище.

Последствия заболевания могут быть серьезными. При движении выступающие ткани (в случае выпадения) подвергаются травмированию, повышается риск их инфицирования и появления кровоточивости. Это опасно хроническими воспалительными процессами и даже риском развития рака.

Смотрите в этом видео о том, как самостоятельно определить, есть ли опущение матки:

Видно ли на УЗИ опущение матки

Опытный диагност на УЗИ сразу заметит аномальное размещение матки по отношению к норме. Он сможет зафиксировать степень смещения, а также попутно выявит наличие воспалительного процесса в полости матки и придатках.

Другие методы диагностики

Дополнительно рекомендуют выполнить:

• гистерсальпингоскопию, чтобы получить полную картину патологического процесса;
• эхографию для исследования состояния маточных тканей и фаллопиевых труб;
• кольпоскопию, позволяющую оценить уровень изменений на шейке матки;
• экскреторную урографию при подозрении на цистоцеле;
• ректороманоскопию для исследования состояния прямой кишки.

При измененных гормональных показателях необходима консультация эндокринолога. Обязательно сдаются общие анализы, включающие:

• анализ крови и мочи (общий, бактериологический);
• мазки на цитологию и вагинальную флору.

Консервативное лечение

Методы консервативной терапии помогают на этапе, когда матка не выходит за границы половой щели, нет нарушений в работе смежных органов. Они включают:

• лечение гормональными препаратами, содержащими эстрогены, укрепляющими связки;
• приемы гинекологического массажа;
• комплекс гимнастических упражнений, направленных на стимуляцию работы мышц таза;
• использование влагалищных кремов с эстрогенами и метаболитами;
• введение маточных колец (пессариев) для фиксации шейки матки;
• изменение условий труда, исключающие поднятие тяжестей.

Опущение матки при беременности: симптомы, насколько опасно, что делать

Опущение матки при беременности опасно угрозой выкидыша или преждевременных родов. Симптоматика проявляется ярче по мере роста плода. При легком смещении явные признаки патологии могут отсутствовать, но давление растущего плода может спровоцировать начало воспалительного процесса в полости матки.

Чтобы предупредить развитие осложнений, беременной женщине рекомендуют:

• находиться в стационаре под наблюдением врача;
• поменьше ходить;
• носить специальный бандаж;
• выполнять легкую гимнастику, тренирующую тазовые мышцы;
• соблюдать диету во избежание набора лишнего веса;

Грамотное ведение акушером-гинекологом процесса родоразрешения, профессиональная обработка разрывов тканей промежности помогают предупредить прогрессирование опущения матки.

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

У пожилых пациенток смещение органа вниз и его выпадение обусловлено естественным возрастным ослабеванием функций связочного аппарата, отклонениями в гормональном балансе. Если невозможно восстановить анатомически правильное положение органа методами консервативной терапии, специалисты предлагают решить проблему радикально (удалить матку и одновременно выполнить пластику влагалища и мышц тазового дна).

При наличии противопоказаний для оперативного вмешательства пациентке рекомендуют:

• установить маточное кольцо;
• принимать гормональные препараты;
• соблюдать диету, предупреждающую возникновение запоров;
• существенно уменьшить физические нагрузки;
• выполнять специальную гимнастику.

Выпадение матки: полное и частичное

Выпадение матки классифицируют как последнюю степень опущения. Без адекватного лечения 1-й степени патологии продолжается продвижение органа вниз из-за дальнейшего ослабевания связочного аппарата.

Частичное выпадение определяют по нахождению его шейки и части матки в просвете влагалища. Полное выпадение (пролапс) фиксируют, когда матка вываливается из половых путей наружу. Это может произойти при резком поднятии тяжести, в ходе осложненных родов, из-за тяжелой травмы.

Признаки и симптомы

В симптоматике присутствует:

• боль внизу живота и пояснично-крестцовом отделе;
• ощущение инородного тела во влагалищном просвете;
• появление обильных белей или кровомазания;
• невозможность сексуального контакта;
• расстройства мочеиспускания, упорные запоры;
• скопление избытка газов в кишечнике и плохое их отхождение.

Методы диагностики

Уже при первичном гинекологическом осмотре врач может диагностировать состояние пролапса матки. Насколько оно серьезно, выявляется с помощью метода пальпации. В состоянии натуживания пациентки врач определяет степень смещения вагинальных стенок, полости мочевого пузыря, участка прямой кишки.

Для получения полной клинической картины выполняют:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию;
• бакпосев и мазок из влагалища на микрофлору;
• анализ крови на гормоны;
• КТ;
• ректороманоскопию (для подтверждения ректоцеле);
• урографию (для подтверждения цистоцеле).

Выпадение матки: лечение

При выпадении матки лечение консервативными методами малоэффективно. При необходимости сохранить женщине репродуктивную функцию рекомендуют выполнение операции с помощью лапароскопической методики. Ее суть заключается в создании опоры в виде сетки из новейших эластичных материалов, которая будет поддерживать орган.

Пациенткам пожилого возраста в осложненных случаях рекомендуют провести удаление матки.

Опущение матки: лечение в домашних условиях

В случае, когда можно обойтись без оперативного вмешательства при опущении матки, разрешается проводить лечение в домашних условиях, которое включает установку вагинальных колец, прием препаратов и закладывание свечей (Овестин, слабительные), народные средства (прогревание с дегтем, ванночки с одуванчиком, настойка из мелиссы), специальный комплекс упражнений.

Как поднять без операции

Поднять опущенную матку без операции можно только с помощью различных вагинальных колец. Они устанавливаются во влагалище на время. Так как это инородное тело, необходимо регулярно закладывать свечи и доставать, обрабатывать кольцо для профилактики инфекционных осложнений.

Помочь восстановить анатомически правильное расположение могут лекарства (вагинальные и ректальные суппозитории, гормональные препараты, средства для улучшения кровообращения в области малого таза), массажные процедуры, народные средства.

Поможет ли массаж и какой

Сеансы гинекологического массажа, выполненные квалифицированным специалистом, помогают:

• нормализовать обменные процессы в области малого таза;
• улучшить кровоснабжение матки;
• устранить загиб матки;
• рассасывать спайки;
• повысить тонус и чувствительность тканей.

Это может остановить прогрессирование опущение и несколько улучшить самочувствие женщины.

Техника массажа включает воздействие на матку методом внутренней (через влагалище) и внешней (через брюшную стенку) пальпации. Врач индивидуально подбирает силу и продолжительность воздействия, учитывая особенности состояния здоровья пациентки.

Длительность каждой процедуры и всего курса определяется гинекологом.

Важно, чтобы массаж не вызывал болезненности и существенного дискомфорта, в противном случае врач должен сменить тактику или отменить сеанс.

Народные средства

Прибегать к помощи народных рецептов можно, если против этого не возражает лечащий врач. Однако их эффективность сомнительна.

Вот несколько рецептов:

• Прогревание области гениталий с использованием дегтя. На дно чистой эмалированной емкости укладывают раскаленные камни, горсть рубленого чеснока и ложку дегтя. Оборачивают емкость мягкой тканью и садятся, чтобы испарения были направлены на область промежности. Длительность процедуры – 15 минут.
• Введение тампонов с мазью, приготовленной из натуральных компонентов. Для этого нужно прогреть натуральный воск (200г) до консистенции сметаны, ввести в него 200 г подсолнечного масла и желток из вареного куриного яйца. Смесь тщательно перемешивают, остужают и используют для пропитки влагалищных тампонов.
• Употребление спиртовой настойки из мелиссы и корневищ астрагала густоветвистого. Это тонизирующее средство готовят путем настаивания трав на спирту в течение 14 дней (пропорция 1:10).

• Выполнение сидячих ванночек с настоем одуванчика. Листья растения (20-25 г) заливают 1 л кипятка, настаивают 3 часа, и добавляют в таз с теплой водой. Курс – 10 ванночек.

Диета

Патология чаще отмечается у пациенток с избыточной массой тела, поэтому нужно позаботиться о сбалансированном рационе. Желательно ограничить употребление:

• сдобы и конфет;
• жирных сортов рыбы и мяса;
• консервов, копченостей;
• соусов, маринадов, солений.

Предпочтение нужно отдавать овощам, птице, яйцам, кисломолочным продуктам, творогу. Диета должна помочь в предупреждении запоров и обеспечить поступление в организм необходимого количества калорий, витаминов и минералов.

Бандаж

Конструкция специального бандажа предусматривает опоясывание бедер и промежности эластичным материалом, поэтому его ношение помогает поддерживать матку с обоих боков и снизу. Регулировать размер можно с помощью удобных липучек.

Бандаж рекомендуют носить при незначительном опущении матки, чтобы постараться выровнять ее положение.

Чтобы бандаж не оказывал чрезмерного воздействия на органы малого таза, его нужно носить не более 8-10 часов в сутки. Используют медицинское изделие до достижения мышцами таза нормального тонуса.

Свечи для лечения

При гормональном дисбалансе, обусловленном нехваткой эстрогенов, в составе комплексной терапии врачи рекомендуют использовать вагинальные свечи, например Овестин, содержащий эстриол. Если у пациентки имеются проблемы в работе кишечника, прописывают ректальные свечи для нормализации стула.

Упражнения, когда опущена матка

Наиболее действенными считаются упражнения при опущении матки по системе Кегеля (из положения «сидя» с ровной спиной):

• выполнять 5 минут сокращение влагалищных мышц, задерживая каждую фазу сжатия и расслабления на 15 секунд;
• выполнять 2 минуты сокращения влагалищных мышц ритмично в быстром темпе (по 5 секунд);
• сжимать мышцы сфинктера (до 20 раз);
• стараться втянуть мышцы внизу живота поближе к диафрагме, расслабиться (10-15 раз).

Выполнение гимнастических упражнений не требует специального навыка, но главное условие для достижения положительного результата – регулярность. Гимнастический комплекс должен хорошо прорабатывать мышцы таза и влагалища, способствовать восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата.

Полезны следующие упражнения, когда опущена матка:

• Зажать коленями маленький мяч и походить по кругу 3-5 минут.
• Из положения «лежа на спине» с согнутыми коленями нужно плавно поднять таз, сжать ягодицы и мышцы влагалища, задержаться в этом положении 10-15 секунд (5 раз).
• Принять предыдущее исходное положение, развести ноги на ширину плеч. Сводить колени, сжимая влагалищные мышцы (10 раз).
• Из положения «лежа на спине» поднять выпрямленные ноги под прямым углом и имитировать работу ножниц, зажав мышцы влагалища.
• Из положения «лежа на животе» проползти по полу 2-3 метра вперед-назад (5 раз).

Метод Юнусова:

• Стоя выполнять круговые вращения тазом (10 раз одну сторону, 10 раз – в другую).
• Приседать, слегка пружиня, с напряжением брюшного пресса.
• Выполнять перекаты на спине, зажав мышцы влагалища.
• Поочередно напрягать влагалищные и мышцы ануса.
• Напрягать мышцы таза при мочеиспускании, чтобы временно прекратить ток мочи.

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения помогут при опущении матки:

Опущение матки: операция и ее последствия

Существует несколько вариантов операций при опущении матки:

• Перинеопластика, выполняемая с целью эстетической и функциональной коррекции области промежности. Применяется в основном при опущении шейки матки. В ткани влагалища ткани вшивают особые нити, которые со временем распадаются, но вокруг них формируется коллагеновый каркас, поддерживающий промежность.
• В процессе выполнения кольпоперинеолеваторопластики не только ушивают влагалищный просвет, но и формируют каркас из специальных синтетических материалов, который будет выполнять функции ослабевших связок и фасций в малом тазу и поддерживать матку.
• При кольпорафии (передней, задней) ушивают влагалищные стенки, корректируя нужным образом вагинальный просвет.
• Гистерэктомия – самый радикальный метод, предусматривающий полное удаление органа.

Операции выполняются посредством доступа в область малого таза через вагинальный просвет или брюшину (лапароскопический метод). Рекомендуя тот или иной вид вмешательства, врач должен уведомить пациентку, какие бывают последствия после операции:

• формирование спаек;
• перфорация соседних органов (травмирование полости мочевого пузыря, участка прямой кишки);
• кровотечение;
• нейропатия (болевой синдром) на фоне повреждения нервных окончаний;
• появление запоров.

Технически грамотное исполнение операций в сложных случаях снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Отдельные виды хирургического вмешательства не исключают рецидива заболевания, о чем должен предупредить хирург.

Секс при опущении матки и ее выпадении

Секс при опущении матки категорически не запрещается, но нужно получить рекомендации гинеколога, который знает стадию развития патологии. На начальной половая жизнь может не претерпевать изменений, если женщина не ощущает дискомфорта.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В случае, если беспокоит болезненность, тяжесть во влагалище, нужно отказаться от секса до повторного посещения врача. Продолжая исполнять супружеский долг, женщина рискует столкнуться с отеком матки или ускоренным прогрессированием патологии.

При выпадении органа нужно решать проблему и воздержаться от интимных отношений.

После лечения и в период реабилитации необходимо избегать избыточного давления на матку и регулярно наблюдаться у врача. Он подскажет, когда можно восстановить привычный ритм интимной жизни.

Профилактика опущения матки

Профилактика опущения матки заключается в:

• регулировании физических нагрузок;
• соблюдении диеты, предупреждающей появление упорных запоров;
• выполнении комплекса специальной гимнастики, способствующей восстановлению упругости влагалищных и тазовых мышц;
• соблюдении рекомендаций врача во время беременности и послеродовом периоде;
• ответственном отношении к рекомендации врачей по замене естественной родовой деятельности кесаревым сечением;
• ношении бандажа, если врач считает это целесообразным;
• использовании заместительной гормональной терапии в случае гормонального дисбаланса, особенно в период менопаузы.

Среди репродуктивных женских органов матка обладает высоким уровнем физиологической подвижности, но анатомически верное размещение органа в малом тазу обеспечивается за счет его собственного тонуса, слаженной работы связок и мышц тазового дна. Разные отклонения, в том числе возрастного характера, связанные с ослаблением функций мышц, связок и фасций, могут привести к смещению и выпадению органа.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет загиб матки. Из статьи вы узнаете о вариантах загибов матки, причинах и последствиях загиба, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о показаниях для удаления матки и вариантах операций.

Своевременное посещение гинеколога для профилактического осмотра и соблюдение его рекомендаций поможет избежать патологии опущения матки и связанных с ней осложнений.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении и профилактике опущения матки: