Сальпингоофорит ( андексит) – это воспалительный процесс в женских половых органах, вызванный попаданием в них инфекции. Болезнь обычно захватывает все маточные придатки, локализуясь одновременно в фаллопиевых трубах, яичнике и прилегающих тканях. Инфекционное поражение только яичников или маточных труб практически не встречается в гинекологической практике.
Сальпингоофорит является очень распространенной патологией, ему подвержены женщины различных возрастных групп, но особенно он свойственен молодым девушкам, ведущим активную сексуальную жизнь.
Причины заболевания
Сальпингоофорит может возникнуть только по одной причине – попадание инфекции в придатки матки и яичников, при этом фактором, провоцирующим развитие заболевания, является общее снижение иммунитета. Источники воспалительного процесса могут быть различны:
- инфекции, передающиеся половым путем – возбудители гонореи (гонококки);
- кишечная палочка, стафилококки, хламидии и другие виды патогенной флоры.
Причем медики отмечают, что в большинстве случаев воспалительный процесс начинается под воздействием нескольких возбудителей, поэтому чаще всего в каждом конкретном случае анализы показывают различную комбинацию бактерий.
Развитию воспаления обычно способствуют предшествующие попаданию инфекции неблагоприятные факторы:
- Снижение иммунитета вследствие переохлаждения, особенно если это произошло во время менструации. Ослабленная защита организма помогает патогенной микрофлоре проникнуть в маточные трубы и приступить к быстрому размножению.
- Роды или оперативное вмешательство в область половых органов, особенно во время искусственного прерывания беременности. Во время них может быть повреждена слизистая оболочка матки, через образовавшиеся микротравмы микробы легко проникают в ее полость.
- Маточная спираль, установленная в целях контрацепции, может также травмировать слизистые оболочки и вызывать воспаление тканей. Если спираль стоит в течение длительного времени, она становится источником опасности инфицирования.
- Неразборчивость в половых контактах, отказ от презерватива, когда при сексуальном контакте с больным ИППП возбудители заболевания попадают непосредственно на слизистые влагалища.
- Уже имеющиеся воспалительные заболевания половой системы, например, эндометрит.
- Хронические инфекционные болезни, например, пиелонефрит или тонзиллит. При острой форме этих патологий возбудители могут попасть в яичники и фаллопиевы трубы путем передачи через лимфатические сосуды или через кровь.
- Наличие в анамнезе гормональных нарушений или болезней эндокринной системы. Это могут быть проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет.
- Неправильный образ жизни, связанный с постоянными физическими нагрузками и стрессами.
Риск заболевания возрастает в период менструаций и беременности, поскольку у женщин в это время происходит снижение защитных сил организма.
Причиной сальпингоофорита может стать и изменение состава обычной микрофлоры влагалища, снижение уровня лактобактерий, обеспечивающих молочнокислую среду. Такие явления могут быть следствием длительного применения антибиотиков, частых спринцеваний влагалища или бесконтрольного использования спермицидных мазей.
Рекомендуем прочитать об остром аднексите. Вы узнаете о причинах развития острого аднексита, симптомах патологии, методах диагностики, лечении в условиях стационара и дома.
А здесь подробнее о причинах и лечении острого эндометрита.
Симптомы острого сальпингоофорита
Болезнь обычно начинается очень бурно, в общем виде ее признаки можно выделить следующим образом:
- резкие сильные боли внизу живота, которые иррадиируют в поясничную область;
- приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и неприятными ощущениями в желудке, вздутие живота;
- озноб, частый пульс, высокая температура тела;
- слабость;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ощущение сухости во рту;
- сбои в менструальном цикле.
Обычно симптомы патологии определяются тем, какой возбудитель стал причиной заражения. Например, при поражении гонококками первым признаком занесенной инфекции является появление обильных зеленоватых выделений из влагалища и других характерных особенностей заболевания гонореей.
Первым проявлением любой формы андексита являются сильные боли в области внутренних половых органов, особенно со стороны пораженного яичника и маточных труб. На характер ее влияет то, какой орган поражен, на какой стадии находится инфекционное поражение. Если затронута одна сторона половых органов, то боль локализуется со стороны воспаления.
По мере распространения инфекции она усиливается, начинают проявляться другие признаки заболевания: субфебрильная или высокая температура тела, ощущается общая слабость организма, появляется озноб и лихорадка, начинаются выделения из влагалища.
При поражении яичника и окружающего его эпителия боль не имеет четкой локализации, что затрудняет постановку диагноза. Часто симптомы болезни можно принять за проявление хирургических патологий, например острого приступа аппендицита.
Поскольку заболевание во многих случаях обусловлено изменением гормонального фона, характерным его симптомом является сбой менструального цикла. Месячные становятся очень обильными и длительными, при этом могут наблюдаться кровотечения в середине цикла.
Сальпингоофорит в 20% случаев является причиной женского бесплодия, поскольку воспалительный экссудат может нарушить проходимость фаллопиевой трубы и спровоцировать развитие спаечного процесса или скопления жидкости в них.
Стадии патологии
Выделяют несколько этапов развития воспаления придатков.
Острый
Эта форма является начальной в развитии заболевания, основным признаком которой являются сильные боли в нижней части живота различного характера и интенсивности. При одновременном воспалении нескольких органов женщине трудно указать на локализацию болевых ощущений, они могут ощущаться как желудочные, поясничные или отдавать в прямую кишку.
Температура может быть субфебрильной, но иногда повышается до 38 — 39 градусов, что сопровождается ознобом. При этом больные жалуются на сильные головные боли, общую слабость организма, отсутствие аппетита.
При первичном осмотре обнаруживается значительное количество гнойных или серозных выделений, при пальпации придатков определяется болезненный участок с отсутствием четких границ.
Острый воспалительный процесс подтверждается наличием большого количества лейкоцитов в крови и резко повышенной скоростью СОЭ.
В мазке из влагалищного эпителия также очевидна высокая концентрация лейкоцитов и наличие патогенной микрофлоры.
Успех лечения острой стадии сальпингоофорита зависит от времени обращения к врачу. Часто женщина, обнаружив у себя неприятные симптомы, начинает лечиться самостоятельно, следуя советам, полученным из интернета или от подруг. В этих случаях при первичном осмотре симптомы оказываются смазанными, а болезнь рискует перейти в хроническую стадию.
Если острый андексит не осложнен другими заболеваниями, его симптомы проходят в течение 10 дней, но при отсутствии лечения исчезновение признаков патологии не может свидетельствовать об излечении – воспалительный процесс перетекает в подострую или хроническую форму.
Острый сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:
- Возникновение абсцесса из-за большого количества гноя в полости между маткой и прямой кишкой, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
- При расширении зоны воспалительного процесса на окружающие матку ткани и выброса гнойной субстанции из пораженных придатков развивается пельвиоперитонит, т.е. расширенное гнойное воспаление.
- В фаллопиевых трубах может произойти нагноение, приводящее к нарушению их проходимости и последующему бесплодию.
Подобные осложнения требуют экстренной госпитализации и неотложной операции по удалению гноя.
Подострый
Эта стадия является промежуточной между острой и хронической формой андексита. Заболевание протекает с менее выраженными симптомами, характер боли в нижней части живота отличается от острой стадии: обычно она бывает тупой и ноющей, имеет различную локализацию. Подострая форма может проявиться в результате обострения хронической стадии под воздействием переохлаждения, вторичной инфекции, излишней физической нагрузки или нервного перенапряжения.
Подострый сальпингоофорит может протекать бессимптомно и обнаруживаться при обращении женщины с жалобами на бесплодие или невынашивание беременности.
Хронический
При отсутствии своевременного и адекватного лечения или при самолечении острая форма заболевания переходит в хроническую стадию, которая формируется примерно через полгода после исчезновения выраженных симптомов. Течение недуга в этом случае характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися периодами ремиссии, при которых болезнь никак себя не проявляет.
Рецидивы чаще случаются из-за причин, не связанных с основными возбудителями патологии: это может быть переохлаждение, нервное переутомление, тяжелые физические нагрузки.
Во время обострения женщина может испытывать общее недомогание, у нее могут появляться тянущие боли в нижней части живота, слабые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на нерегулярные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением и сильными болями.
Иногда хроническая стадия болезни может сопровождаться нарушением половой функции, снижением либидо, болезненными ощущениями при половых контактах.
Боли при хроническом андексите связаны с осложнениями болезни, их постоянный характер, усиливающийся при менструации или физической нагрузке, обусловлен образованием спаек в малом тазу.
Самым серьезным осложнением хронического сальпингоофорита является трудноизлечимое бесплодие, возникающее из-за полной непроходимости фаллопиевых труб или патологических изменений в тканях яичников.
Методы диагностики
После первичного осмотра пациентки при подозрении на сальпингоофорит врач-гинеколог назначает ряд лабораторных исследований, среди которых обязательными являются следующие:
Общий анализ крови, по которому определяется наличие воспалительного процесса в организме. На инфекционное поражение указывает высокий уровень лейкоцитов, увеличение скорости СОЭ и другие показатели.- Общий анализ мочи помогает выявить возможное наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.
- Мазок влагалищных выделений для выявления патогенной микрофлоры. Дополнительно материал исследуется на наличие возбудителей гонореи и других специфических инфекций – хламидий, трихомонад и т.д.
- Бакпосев позволяет достоверно определить возбудителя болезни и выяснить устойчивость штаммов к антибиотикам.
- ПЦР для выявления конкретной причины воспаления.
Общий анализ крови, по которому определяется наличие воспалительного процесса в организме. На инфекционное поражение указывает высокий уровень лейкоцитов, увеличение скорости СОЭ и другие показатели.Помимо лабораторных исследований, для подтверждения диагноза в случае наличия осложнений (спаек, абсцессов, скопления жидкости в маточных трубах) обязательно назначается лапароскопия, которая позволяет оценить наличие тяжесть воспаления яичников и маточных труб, а также провести дифференциальную диагностику.
Для уточнения места локализации воспалительного процесса целесообразно проведение ультразвукового исследования, оно также поможет выявить нарушения в структуре придатков.
Как лечить заболевание
Схема и принципы терапии сальпингоофорита зависят от стадии заболевания, факторов, способствующих его появлению, локализации и конкретного возбудителя инфекции.
Болезнь в острой форме лечится в условиях стационара.
Основой лечения является антибактериальная терапия с применением антибиотиков различных групп. Выбор препарата обусловлен характером возбудителя инфекции и общим состоянием здоровья женщины. Схема приема лекарственных средств всегда определяется индивидуально, исходя из результатов проведенных лабораторных исследований.
Наиболее эффективны в лечении андексита антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой групп, а также цефалоспорины. Может применяться комбинация антибактериальных средств или последовательная замена одного на другое.
Вместе с антибиотиками назначаются препараты для симптоматического лечения: противоаллергические, обезболивающие средства, иммуностимуляторы.
Ни в коем случае нельзя обращаться к народной медицине и различным лекарственным травам и сборам, поскольку ни одно растение и примочка не могут вылечить инфекционное воспаление.
Профилактика
Главным средством предотвращения болезни является разборчивость в половых контактах и защищенный секс.
Женщине для профилактики любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и абортов.
Рекомендуем прочитать о генитальном герпесе у женщин. Вы узнаете о факторах, провоцирующих возникновение генитального герпеса, симптомах, причинах обострения, диагностике и терапии.
А здесь подробнее о лечении трихомонадного вагинита.
Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения острого сальпингоофорита. Залогом успешной терапии и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение всех его рекомендаций. Самое опасное, что можно сделать в случае появления симптомов патологии – это начать лечиться самостоятельно.
Полезное видео
О том, что собой представляет аднексит и его осложнениях, смотрите в этом видео:
