Причины для проведения и виды овариоэктомии

Удаление яичников называется овариэктомией. Синонимы – оофорэктомия, а если удаляются еще и трубы – тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия. Удаление может быть с одной стороны или с обеих. Основные показания для операции – опухоли, воспалительные процессы, эндометриоз с поражением яичников. Выполняется лапароскопически и путем открытой операции.

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли, депрессия, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания. Интимные отношения разрешены через 3-4 недели после операции. Восстановление часто подразумевает гормональную терапию эстрогенами и гестагенами, фитоэстрогены, физиолечение, витамины.

Читайте в этой статье

Что такое овариэктомия

Овариэктомия – это такое оперативное вмешательство на репродуктивных органах женщины, когда удаляются оба или один яичник. Операция может происходить по различным показаниям, однако в итоге у женщины снижается (при удалении одних придатков) или же нарушается полностью репродуктивная функция с наступлением оперативного климактерического периода (при иссечении обоих).

Виды: односторонняя и двусторонняя

Эктомия, то есть удаление, такого парного органа, как яичники, может происходить с одной или с обеих сторон. При этом определяющими факторами являются две основные группы: возраст и желание иметь детей, а также распространенность патологического процесса. Двустороннюю овариэктомию проведут, если:

  • возраст старше 45 лет;
  • начался климакс;
  • отягощенный семейный анамнез по онкологической патологии репродуктивных органов;
  • развившееся заболевание угрожает жизни пациентке, если сохранить хотя бы один яичник.

опухоли яичника

В этих случаях проводят тотальную операцию по двустороннему удалению органа. Также дополнительными показаниями служат распространенный эндометриоз и тяжелое инфекционное поражение половых органов. После этого у женщины наступает оперативный климакс, который может быть и ранним.

В остальных случаях, в особенности у молодых женщин, стараются сохранить хотя бы один яичник. Такие операции чаще бывают лапароскопическими и переносятся пациентками довольно легко и без осложнений.

Одностороннюю овариэктомию проводят по таким показаниям:

  • доброкачественная опухоль яичника;
  • одиночная киста значительных размеров без тенденции к росту;
  • перекрут ножки яичника;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.
после удаления кистыРекомендуем прочитать о том, что будет после удаления кисты яичника. Из статьи вы узнаете о восстановлении после операции, необходимых лекарственных препаратах для восстановления гормонального фона, возможных осложнениях.

А здесь подробнее об особенностях послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника.

Отличия от оофорэктомии, тубовариоэктомии, сальпингоовариоэктомии

Оофорэктомия представляет собой чаще одностороннее удаление яичника, но этот термин является синонимом овариэктомии. Тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия являются терминами, описывающими одну и ту же процедуру – удаление яичника вместе с маточной трубой. Эта операция также может быть одно или двусторонней. Маточные трубы удаляются при распространенном поражении, а также при внематочной беременности.

Причины для удаления яичников у женщин

Удаление яичников проводят по следующим показаниям:

  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • эндометриодные кисты в сочетании с аденомиозом;
  • абсцесс яичника;
  • апоплексия яичника;
  • внематочная беременность в органе;
  • злокачественные образования в яичниках;
  • поликистоз яичников с выраженным склерозом;
  • массивный эндометриоз;
  • гнойные и воспалительные заболевания яичников без тенденции к улучшению при консервативном лечении.

эндометриоз очаги распространения

После 50 лет показания для удаления расширяются, поскольку наступил климакс и увеличился риск озлокачествления различных новообразований в яичниках.

Можно ли удалить яичники по собственному желанию

Удалить яичники только по собственному желанию нельзя. Технически эта операция подходит под определение стерилизации, которое разрешено в Российской Федерации женщинам после 35 лет при наличии не менее двух здоровых детей. Но в этих случаях проводят перевязку маточных труб, сохраняя яичники. Удаление же органа является довольно калечащей операцией, на которую врачи не могут пойти только по желанию женщины.

В каких случаях удаляют яичники у женщины для профилактики

Яичники у женщин удаляют в качестве профилактики онкологических заболеваний в случаях, если женщина входит в группу повышенного риска их развития. В настоящее время превентивное удаление яичников является спорным вопросом.

Многие гинекологи советуют женщинам сделать генетический анализ на гены BRCA-1 и BRCA-2, которые ассоциированы с высоким риском развития рака молочной железы и яичников. Если эти гены выявляются, то рекомендуют удалить яичники и трубы, что снизит риск развития патологии.

генетический анализ на рак яичников

Сделать это нужно в предменопаузальной период за 5 лет до того, как у ближайшей родственницы развилась такая патология. В случае профилактической эктомии нужно ориентироваться и на семейный анамнез: он, как правило, отягощен у лиц из группы повышенного риска. При раке молочной железы также удаляют и яичники в качестве меры профилактики.

Лечебная лапароскопическая операция

Лечебная лапароскопическая операция является щадящим вариантом проведения удаления яичников. Техника операции достаточно проста. При этом женщину вводят в состояние наркоза, а на передней поверхности брюшной стенки делают несколько небольших разрезов. Через них в брюшную полость вводятся все инструменты для удаления яичников.

Операция проходит под видеоэндоскопическим контролем. Все сосуды сразу же коагулируются, а содержимое яичников засасывается в инструменты и поступает наружу. Такая операция подходит для удаления кист и доброкачественных образований. В случае обширных воспалительных поражений, гнойных очагов и наличия злокачественной опухоли преимущество отдают открытой операции.

удаление яичников

Когда нужно удалять у детей и подростков

Чаще всего поводом удалить яичник у ребенка или подростка становится злокачественная опухоль яичника или окружающих тканей с вовлечением яичника, также этот метод показан при гнойном расплавлении ткани органа. Иногда развиваются кисты, что приводит к выраженному нарушению функционирования, которое не подлежит восстановлению. В этом случае также проводят овариэктомию.

Но такие вопросы всегда решаются коллегиально и с учетом всех рисков и показаний, поскольку это приведет к резкому нарушению полового созревания и возможности родить ребенка.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями для удаления яичников являются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • декомпенсация заболеваний печени;
  • выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность во втором триместре.

заболевания печени

Эти ограничения касаются в основном открытых тотальных операций с вхождением в брюшную полость через разрез. Если дело касается лапароскопических операций, то противопоказания дополняют:

  • выраженное ожирение;
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • гемофилии и другие заболевания крови;
  • начинающийся перитонит;
  • острый сальпингоофорит;
  • инфекционные заболевания, которые развились менее двух месяцев до операции.

Если у пациентки острые патологии, которые угрожают ее жизни, к примеру, перекрут яичника или разрыв трубы/кисты, то прибегают к экстренной открытой операции, несмотря на большинство ограничений. В предоперационном периоде стараются привести к стабилизации все витальные функции, но операцию проводят по жизненным показаниям.

Техника операции: лапароскопия, лапаротомия

Лапароскопию проводят на любой день цикла, кроме непосредственно менструации. Женщине вводят эндотрахеальный наркоз, на операционном столе обрабатывают антисептиком область вокруг пупка, делают первый разрез и вводят троакар, затем проникают в брюшную полость. Затем туда нагнетают углекислый газ для создания обзора и возможности проведения манипуляций. После этого вводят видеолапароскоп, который будет передавать изображение на экран.

В правой и левой подвздошных областях делают по надрезу для инструментов. Туда будут вводить скальпель, коагулятор и извлекать через эти отверстия удаленный орган. В области малого таза яичник захватывают, разрезают в месте предполагаемой эктомии и коагулируют культю, а сам яичник засасывают в трубку инструмента. Вся операция наблюдается на экране. После извлечения органа осматривают всю полость и удаляют инструменты, а разрезы удаляют.

лапароскопическая операция по удалению яичников

При лапаротомии делаются более обширные разрезы брюшной полости в низу живота, через которые и удаляются яичники. При этом способе больше кровопотеря, масштаб операции в целом, однако он является методом выбора при больших образованиях в яичниках или подозрении на злокачественный процесс. При лапаротомии женщине проводят спинальную анестезию или эндотрахеальный наркоз.

Сколько длится

В среднем лапароскопическая операция длится около получаса с момента погружения в наркоз. Лапаротомия может занять больше времени – от часа до полутора. Если в полости обнаруживаются и другие элементы, или возникает необходимость провести резекцию малого сальника, то время операции может увеличиться и до нескольких часов.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении рака яичников:

Можно ли избежать

Избежать удаления яичника можно, если выявленная киста или доброкачественная опухоль могут быть удалены или резецированы отдельно от органа. Иногда такое отделение тканей провести не удается, и переходят на полное удаление.

Также не всегда удаляют яичник при эндометриозе и внематочной беременности. Но риск овариэктомии при этом все равно присутствует.

Последствия удаления яичников

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли.

Жизнь после удаления яичников меняется значительно, особенно у молодых женщин, не вступивших в климакс. В первую очередь такой радикальный способ лечения говорит о серьезности заболевания, что также отражается и на физическом, и на психическом состоянии пациентки.

Симптомы климакса
Симптомы климакса по причине удаления яичников

Что будет если удалить яичники у женщины после 50

Если удалить яичники у женщины после 50 лет, то ее качество жизни особенно не пострадает. В этот период происходит естественное угасание половой функции, и скорее всего, женщина уже находится в климаксе и знакома со всеми последствиями отсутствия работы яичников.

Однако полное их удаление все же приведет к усилению климактерических симптомов, что следует тщательно контролировать и поддерживать терапией. Из положительных изменений можно отметить снижение риска онкологической патологии половых органов и молочной железы в этом периоде.

Удалили оба яичника: как жить дальше

Если удалили оба яичника, нужно стараться продолжить жить дальше с позитивным настроем: необходимо принять психологически дальнейшие изменения в организме и подготовить себя к ним.

Следует обратиться к психотерапевту, если женщина не в состоянии принять этот факт. Часто после таких операций у молодых пациенток развивается депрессия. Также нужно сразу начать восстановительную терапию и попытаться подобрать заместительные гормональные средства. Современные способы лечения позволяют женщине в меньшей степени ощущать дефицит эстрогенов при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

хирургическая менопауза гормонзамещение
Замещающая гормонотерапия после удаления яичников

Такая операция во многом помогает исправить текущую тяжелую патологию, что уже увеличивает шансы на выживание в случае опухоли или качество жизни, если это серьезное воспалительное заболевание.

Можно ли забеременеть, если один яичник

При сохранении хотя бы одного яичника и матки можно забеременеть. Исследования показывают, что молодые женщины с одним органом в состоянии зачать, выносить и родить здорового ребенка наравне с теми, у кого не было никогда оперативных вмешательств на половых органах.

Депрессия

В 70% случаев после операций такого плана у женщин развивается депрессия. Без должного внимания это расстройство может перерасти в глубокое заболевание, которое ухудшит состояние всего организма. Причиной депрессии является утрата женщиной ее важной функции – способности родить ребенка, а также неизбежные внешние и внутренние изменения.

Чтобы преодолеть это состояние, необходима поддержка близких, в особенности мужского пола. Женщины в этот период чувствуют себя особенно неуверенно. Показано даже использование психотропных препаратов при необходимости по назначению врача, поскольку частота этой патологии у молодых после операции очень внушительна.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников:

Гормональные нарушения

Отсутствие половых гормонов неизбежно повлияет и на другие железы внутренней секреции и весь метаболизм. Увеличится риск развития патологий щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие эстрогенов повлечет за собой изменения минерального обмена и секреции гормонов, которые его регулируют. Также увеличится риск развития сахарного диабета и ожирения.

Влияние на сердце и сосуды

Эстрогены не случайно называют женскими «защитниками», они поддерживают в нормальном состоянии тонус всех сосудов, а также вязкость крови и липидный обмен. Без их участия увеличиваются шансы развития:

  • атеросклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • варикозной болезни;
  • тромбоза глубоких вен.

менопауза атеросклероз

Часто женщин начинают беспокоить боли в области сердца, которые также связаны с отсутствием влияния эстрогенов на питание и состояние сердечной мышцы.

Состояние половой сферы

Может уменьшиться либидо и развиться общие психологические проблемы с интимной жизнью, связанные с комплексами неполноценности женщины.

Также появятся и анатомические изменения: сухость слизистых влагалища, боли при половом акте вследствие изменения свойств эпителия, а также снижение местного иммунитета и увеличение частоты вагинальных инфекций. С этим успешно помогают бороться специальные смазки и средства интимной гигиены, а также поддержание микрофлоры влагалища общим укреплением иммунитета.

Если у женщины сохраняется один яичник, то изменения выражены незначительно и связаны в основном с дискомфортом после операции. Секреция гормонов и состояние половых органов при этом мало страдает.

Ранние послеоперационные осложнения

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в течение нескольких недель после вмешательства, к ним относятся:

  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • шоковые состояния;
  • аллергические реакции;
  • тромбоз;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

тромбоэмболия легочной артерии после операции

Все ранние осложнения зачастую связаны с техникой операции и ее нарушением, либидо с индивидуальной реакцией организма на все манипуляции. Для того чтобы их избежать, нужно тщательно подготовиться к операции и собрать все анализы, чтобы спланировать возможные негативные реакции.

Поздние послеоперационные осложнения

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

  • образование спаек в брюшной полости и малом тазу;
  • смещение матки;
  • хирургическая менопауза;
  • ожирение;
  • повышение риска сердечно-сосудистых патологий;
  • бесплодие;
  • изменение метаболизма и всех видов обмена;
  • риск аутоиммунных заболеваний;
  • повышение вязкости крови и шансов тромбоза;
  • сухость слизистых оболочек;
  • характерные изменения внешнего вида вследствие недостатка эстрогенов.

Все осложнения в позднем периоде развиваются в течение нескольких месяцев и связаны с недостатком эстрогенов в организме женщины.

Постовариэктомический синдром: причины и лечение

Постовариэктомический синдром – это комплекс вегетативных, психологических, сосудистых, метаболических, анатомических и эндокринных изменений, которые наблюдаются в организме женщины после полного удаления яичников. Этот синдром развивается у большинства оперированных пациентов в течение 2-3 лет после операции. Главная причина заключается в недостатке половых гормонов и изменении секреции других эндокринных желез.

Какие последствия после удаления яичников после мастэктомии

Удаление яичников после мастэктомии влечет такие последствия: уменьшение риска рака половых органов, что в общем продлевает жизнь пациентки, однако удаление этих органов сказывается на состоянии организма, вызывая оперативный климакс и резкие нарушения гормонального фона молодой женщины. Страдают все органы и системы:

  • Развивается недостаточная внимательность, снижаются аналитические способности.
  • У женщины появляются типичные эпизоды приливов, часто беспокоят головокружения вследствие вегетативных изменений.
  • Снижается тургор кожи, появляются морщины.
  • Женщина теряет способность к деторождению.
  • Снижается иммунитет всего организма.

При этом повышается риск развития многих «возрастных» патологий, о чем уже было сказано выше.

Для оценки тяжести синдрома используют специальный индекс, его рассчитывают, оценивая такие симптомы:

  • психоэмоционального плана: забывчивость, несдержанность, плаксивость;
  • вегетативного: приливы, потливость, зябкость, усиление крапивницы, онемения кожи, нарушения сна;
  • тахикардию, одышку.

индекс Куппермана

Их описывают в баллах от нуля до трех, где три – самая максимальная выраженность симптома. При этом психоэмоциональные расстройства оценивают по баллам следующим образом:

  • 1-7 баллов – легкая степень;
  • 7-14 – средней умеренности;
  • более 15 – тяжелые нарушения.

Вегетативные:

  • до 10 говорит об отсутствии;
  • 11-20 – легкая степень;
  • 21-30 – средняя;
  • более 30 – тяжелая.

менопауза оценка состояния

Восстановление после удаления яичников

Восстановление после удаления яичников включает в себя гормональную терапию и прием симптоматических средств. В качестве основных гормонов выбирают комбинацию эстрогенов и гестагенов, что уменьшает риск новообразований в матке.

Назначаются препараты строго по схеме по назначению гинеколога. Дозу препарата подбирают по эстрогену, ориентируясь примерно на 1 миллиграмм на массу тела женщины. Также используют препараты, содержащие фитоэстрогены. Популярностью пользуется также применение эстрогенов наружно при помощи пластырей и гелей. Перед использованием этой терапии нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и маммографию.

Среди других лечебных мероприятий применяют:

  • лечебную гимнастику;
  • контрастный душ;
  • бальнеотерапию;
  • грязелечение;
  • ноотропы и сосудистые средства;
  • гиполипидемические препараты при развитии нарушений липидного спектра;
  • седативные и антидепрессанты;
  • природные иммуностимуляторы (эхинацея, элеутерококк);
  • интимные гели и смазки;
  • противомикробные средства при вагинозах и циститах;
  • препараты калия и магния под контролем электролитов;
  • бета-блокаторы для снижения тахикардии;
  • витамины группы А, В, Е и С;
  • кальций и витамин Д;
  • Аденозин;
  • препараты ферментов: Вобэнзим, Мезим;
  • про- и пребиотики.

таблетки в период менопаузы

Все группы лекарств назначаются по показаниям, нежелательно принимать их самостоятельно.

Если один яичник удалили

Если удалили один яичник, то гормональной терапии для поддержания здоровья женщине не требуется. Достаточно принимать противовоспалительные препараты и антибиотики при необходимости в послеоперационном периоде. В дальнейшем следует наблюдать гормональный фон, сдавая анализы на гормоны раз в полгода, и делать УЗИ гениталий раз в год. Дополнительно сезонно могут назначаться витамины и общеукрепляющие средства.

Если два яичника удалили

Если удалили оба яичника, то непременно рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии, особенно у молодой женщины. В пожилом возрасте следует тщательно взвесить все «за» и «против» использования гормонов, потому что они могут вызвать и нежелательные эффекты:

  • изменение вкусовых ощущений и аппетита;
  • увеличение вязкости крови, риск тромбозов;
  • отеки на конечностях;
  • угри и себорея;
  • мышечные спазмы;
  • боли по типу кардиалгии;
  • нерегулярные маточные кровотечения.
за и против гормонотерапии в менопаузу
Польза и риск назначения заместительной гормональной терапии до и после 60 лет

Женщинам после 65 лет не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию.

Если женщина решилась на такую терапию, нужно соблюдать рекомендации:

  • начинать с минимальной дозы;
  • придерживаться схемы;
  • принимать или наносить препарат в одно и то же время;
  • раз в год проходить полное обследование, в том числе у гинеколога;
  • не использовать препараты самостоятельно.

Если удалили матку

Если удалили матку, состояние организма не страдает. В ряде случаев проводят совместное удаление яичников и матки, чтобы снизить риски новообразований в слизистой этого органа. Но в этом случае невозможно будет даже провести ЭКО, что полностью исключает деторождение. Также изменится и схема лечения гормональными препаратами: можно будет принимать только эстрогены.

хирургическая менопауза

Секс после операции

Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости в течение как минимум недели после лапароскопической операции и двух после лапаротомии. В идеале следует дождаться 3-4 недели, чтобы не возникло нежелательных реакций в виде инфекции, воспаления или кровотечения.

В дальнейшем после удаления обоих яичников следует внимательно относиться к ощущениям: часто возникает сухость слизистых и болей. Следует пользоваться лубрикантами и периодически сдавать мазки из влагалища. Также стоит помнить, что после таких операций естественная защита женщины падает, поэтому при незащищенных половых контактах риск заразиться инфекцией гораздо выше.

биопсия шейки матки при эрозииРекомендуем прочитать о том, как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Из статьи вы узнаете, для чего назначают биопсию эрозии шейки матки, видах процедуры, противопоказаниях, результатах биопсии.

А здесь подробнее о том, что следует знать про гистерорезектоскопию полипа эндометрия.

Удаление яичников всегда сказывается на качестве жизни женщины и вызывает много последствий для здоровья. Эта операция выполняется по строгим показаниям и улучшает прогноз для жизни женщины при ряде патологий. Также ее могут выполнять и в детском возрасте при наличии соответствующих показаний.

Чтобы скомпенсировать влияние овариэктомии в послеоперационном периоде, женщинам предлагается заместительная гормональная терапия, а также комплексное симптоматическое лечение. После удаления яичников многие женщины опускают руки и впадают в депрессию, что требует внимания и чуткости близких, чтобы помочь восстановить здоровье и поддерживать организм.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как сохранить здоровье во время менопаузы:

Похожие статьи