Заболевание параметрит: лечение различных форм, профилактика

Автор статьи:

Параметрит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в околоматочной клетчатке, в которой сконцентрированы лимфатические и венозные сосуды. Патология обычно развивается как следствие осложненных родов, аборта или других гинекологических операций в случае нарушений правил антисептики.

Также болезнь может появиться в результате распространения инфекции при гнойных заболеваниях внутренних органов, туберкулезе и других септических процессах в женском организме.

📌 Содержание статьи

1 Причины развития параметрита
2 Почему появляется послеродовый
3 Классификация патологии
4 Острый и хронический
5 Выделения и другие симптомы
6 Диагностика состояния
7 Лечение параметрита
8 Осложнения патологии
9 Профилактика заболевания
10 Полезное видео

Причины развития параметрита

Заболевание связано с попаданием в женскую мочеполовую систему патогенных микробов, но в некоторых случаях воспалительный процесс может быть вызван бактериями, которые находятся непосредственно в организме даже в норме. Если у женщины нормальный иммунитет, эти микроорганизмы не оказывают никакого негативного воздействия, но при снижении защитных сил они могут стать болезнетворными.

Основными возбудителями инфекции являются:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
кишечная палочка.

К основным факторам возникновения и развития параметрита относятся следующие:

воспалительные процессы в мочеполовой системе, особенно если они находятся в хронической стадии;
нарушение режима личной гигиены;
инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
пневмония;
хирургическое вмешательство в органы малого таза, при котором могла быть занесена инфекция;
взятие биопсии;
искусственное прерывание беременности;
роды, прошедшие с осложнениями;
длительное нахождение в матке спирали, вследствие чего она может стать источником заражения;
травмы половых органов, сопряженные с образованием микротрещин на слизистой оболочке.

В исключительных случаях заболевание может вызвать гнойный аппендицит и ангина, цистит при распространении инфекции. Также отмечены случаи развития патологии после лучевой терапии злокачественных образований на шейке матки.

Рекомендуем прочитать о трихомонадном вагините. Вы узнаете о причинах развития патологии у женщин, симптомах и осложнениях, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Почему появляется послеродовый

Факторами, способствующими развитию данной разновидности патологии, являются:

разрывы шейки матки, которые остались незамеченными во время родов и не были обработаны и ушиты;
ошибка в определении и неправильная терапия воспаления эндометрия;
тромбоз вен маточной клетчатки, содержащий патогенную микрофлору.

В настоящее время послеродовый параметрит в клинической практике встречается редко, поскольку современная медицина располагает широким арсеналом средств для предотвращения возникновения и развития подобных воспалительных заболеваний.

Классификация патологии

В зависимости от локализации воспалительного процесса дифференцируются передняя, задняя и боковая формы заболевания.

Передний параметрит

Это наименее часто встречающаяся разновидность болезни, но она отличается тяжелым характером протекания.

Появление переднего параметрита связано с осложненными родами или абортами, вызвавшими повреждение околоматочной клетчатки. Признаки этой формы аналогичны симптомам всех воспалительных процессов в женских половых органах:

сильные болевые ощущения внизу живота, иррадиирующие в область промежности и поясницу;
высокая температура, достигающая 38 — 39 градусов;
общая слабость организма, головная боль и другие признаки интоксикации организма;
проблемы с мочеиспусканием и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Обнаруживается эта разновидность недуга при осмотре гинекологом. При ручном исследовании пальпируется уплотненная область воспаления перед маткой и слабая ее подвижность. Передний параметрит опасен риском попадания гноя в мочевой пузырь или влагалище.

Задняя форма

При данной локализации воспаления инфильтрат определяется в области пространства прямой кишки, что значительно сужает ее просвет. Основными признаками заднего параметрита являются проблемы со стулом и слабые тянущие боли внизу живота.

Область воспаления пальпируется через задний проход, она не сильно болезненна. Острая фаза воспаления длится 1 — 2 недели, но может и затянуться. При адекватном своевременном лечении состояние больной нормализуется, температура снижается, воспаление проходит.

Необходимо заметить, что многие ученые-медики не считают задний параметрит отдельной формой патологии. В клинической практике он встречается очень редко.

Боковой параметрит

Это самая распространенная разновидность болезни, обычно являющаяся следствием сильного гнойного воспаления в области фаллопиевых труб или яичников. Боковой параметрит локализуется с той стороны или с двух, где протекает патологический процесс.

Проблема в установке диагноза состоит в том, что симптомы этой формы аналогичны признакам острого аппендицита: у пациенток поднимается температура, появляются жалобы на общую слабость, сильную боль в боку, тошноту.

Отличительным симптомом бокового параметрита является медленное развитие характерных симптомов. Диагноз устанавливается на основе обследования врача-гинеколога, во время которого при пальпации выявляется:

боковая поверхность матки со стороны локализации воспалительного процесса сглажена;
маточные оболочки малоподвижны;
наличие уплотненного образования, болезненного при прощупывании.

Последствием несвоевременного лечения бокового параметрита может быть прорыв гнойного содержимого абсцесса в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище, что чревато перитонитом и сепсисом.

Острый и хронический

Первая стадия патологии характеризуется резким повышением температуры, иногда до критических показаний. Болевые ощущения в начале воспаления не сильно выражены, но по мере распространения процесса и затрагивания им брюшины боль в нижней части живота становится очень сильной.

Постепенно инфильтрат начинает рассасываться, это происходит в течение 1 — 2 недель.

Чаще всего острый параметрит развивается через 3 — 4 дня после осложненных родов или искусственного прерывания беременности.

Причины перехода болезни в хроническую стадию могут быть следующими:

постоянное использование внутриматочной спирали, ее неправильная установка или самостоятельный подбор;
беспорядочные сексуальные контакты;
травмы матки во время искусственного прерывания беременности или других медицинских манипуляций, связанных с выскабливанием маточного содержимого;
воспалительные инфекционные заболевания хронического характера.

Также переход патологии к хроническому течению возможен при несвоевременном обращении, самостоятельном выборе лекарственных препаратов, раннем прерывании курса терапии, неправильной дозировке антибиотиков.

Параметрит в хронической стадии довольно трудно диагностируется, так как симптомы заболевания бывают смазаны, женщины редко обращаются к гинекологу. Больные испытывают незначительные и нерегулярные боли в нижней части живота во время или после полового акта, жалобы также могут быть на нарушения менструального цикла.

Выделения и другие симптомы

Начальные проявления болезни схожи с признаками других воспалительных гинекологических патологий. Пациентки жалуются на:

высокую температуру;
незначительные болевые ощущения в нижней части живота;
слабость;
озноб;
запоры.

При осмотре определяется обложенный влажный язык, живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Боли становятся интенсивными при затрагивании воспалительным процессом брюшины. При исследовании через влагалище или прямую кишку пальпируется хорошо выраженный инфильтрат, при этом само исследование становится очень болезненным.

Если конгломерат тканей при параметрите увеличивается в размерах и приближается к области прямой кишки или к мочевому пузырю, гной может распространиться в эти области. В этом случае в моче или в каловых массах обнаруживаются слизисто-гнойные примеси.

Диагностика состояния

Основные мероприятия по выявлению заболевания следующие:

Первичный осмотр врача-гинеколога, на котором с большой вероятностью можно определить наличие уплотненного инфильтрата и выяснить его локализацию.
При пальпации пальпируется сглаженный влагалищный свод. Если произошло нагноение, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс, тогда образование приобретает мягкую консистенцию.
Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.
Мазок со стенок влагалища и мочеиспускательного канала для выявления возбудителя инфекции. После точного определения вида патогенной микрофлоры проводится анализ на резистентность штаммов к антибиотикам для правильного выбора лекарственного препарата.
Ультразвуковое исследование органов малого таза для определения локализации очагов инфекции.
В некоторых случаях для уточнения степени распространения инфильтрата при параметрите показана компьютерная томография.

Для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать его от заболеваний со схожими симптомами – воспаления придатков, фибромиомой, кистой яичника и другими.

Лечение параметрита

Терапия патологии зависит от стадии процесса и характера его течения:

При острой форме параметрита назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты после проведения пробы на индивидуальную непереносимость.
В первые несколько дней показан строгий постельный режим, прием слабительных средств, очистительные клизмы.
При сильных болях внизу живота необходимо пить спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства.
При высокой температуре необходимо вскрытие гнойного инфильтрата и периодическое очищение места поражения путем его вскрытия.
Для рассасывания уплотнения можно рекомендовать прогревание теплой грелкой или ванны, не горячее температуры тела.
На этапе выздоровления хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: лечение грязями, парафином, ионотерапия, влагалищный массаж и другие.

При переходе заболевания в хроническую стадию может быть рекомендован прием Преднизолона в течение 10 дней. После того как показатели крови придут в норму, рекомендовано применение ультразвука на область нижней части живота. Для местной терапии используются влагалищные свечи с индометацином.

В дополнение к основным методам лечения для облегчения симптомов при параметрите полезны народные рецепты: ванночки с отваром лекарственных трав, спринцевание влагалища и другие. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Схему лечения определяет лечащий врач, причем пациентку необходимо предупредить о том, что самовольное ее изменение или раннее прекращение терапии может привести к серьезным осложнениям. При адекватном лечении прогноз заболевания практически всегда благоприятный.

Осложнения патологии

Наибольшую опасность для женщины представляет нагноение инфильтрата и попадание его содержимого в органы малого таза.

Максимальный риск для здоровья связан с вовлечением в воспалительный процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки, что приводит к циститу или проктиту.

Также серьезным осложнением является гнойное поражение придатков матки, что чаще всего характерно для бокового параметрита.

Патологический процесс может затронуть и околопочечную клетчатку, вызвать паранефрит. Наиболее опасным последствием подобного течения параметрита является развитие флегмоны.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию можно путем соблюдения простых рекомендаций, общих для всех гинекологических инфекционных воспалительных заболеваний:

избегать искусственных прерываний беременности, особенно в клиниках с сомнительной репутацией;
вести упорядоченную половую жизнь;
регулярно обновлять внутриматочную спираль;
соблюдать правила личной гигиены;
следить за мерами асептики во время родов.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах заболевания, симптомах, видах патологии, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о диагностике и лечении цервицита.

Несмотря на то, что параметрит имеет хороший прогноз к полному излечению, это опасное инфекционное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями и осложнениями. Поэтому при первых признаках болезни необходимо скорейшее обращение к гинекологу и строгое соблюдение всех его рекомендаций в процессе терапии.