В медицине существует термин для описания понятия болезненных месячных – альгодисменорея, или альгоменорея. Она бывает первичная, возникает без сопутствующих гинекологических заболеваний, и вторичная – как следствие какой-то патологии. Выделяют три степени тяжести альгоменореи, при этом третья характеризуется сильной болью, которой сопутствуют другие нервно-эндокринные нарушения, теряется работоспособность в эти дни.
Первичная дисменорея возникает чаще у молодых девушек через 2-3 года после становления менструальной функции. Достоверные причины ее не установлены.
Безобидные причины болей:
- Если сильно болит в первые дни. Это связано с перестройкой гормонального фона женщины, а также обильностью выделений, которые должны выйти из полости матки. Дополнительные провокаторы у женщин с особенным расположением тела матки (ретрофлексия (загиб кзади) приводит к более сильному сокращению миометрия и дополнительному раздражению окружающих тканей), выраженные предменструальный синдром.
- Кишечные проблемы и менструация. Гестаген действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечных стенок. Это приводит к повышенному застою каловых масс, газообразованию вследствие брожения. Кишечные петли раздуваются, принося дискомфорт женщине – боли в животе, вздутие.
Патологические боли при месячных повоцируют: эндометриоз, миома матки (узлы более 3 см), опухоли яичников, воспалительные процессы, пороки развития половых органов, спаечный процесс в малом тазу, ВМС в полости матки, внутриматочные синехии (спайки в полости матки).
Как правильно бороться с менструальной болью. Для начала следует пройти обследование, чтобы установить причину болей. Включает: осмотр гинеколога, забор мазков из влагалища и обследование на половые инфекции, УЗИ малого таза на 5-7 день или на 23-25 — при подозрении на эндометриоз, КТ или МРТ, гистероскопия и лапароскопия.
После могут использоваться препараты следующих групп для избавления от боли:
- Обезболивающие, НПВС, спазмолитические. Принимать их необходимо еще до начала сильных болей, чтобы их предупредить. Чаще всего используются — Но-шпа (по 20-40 мг 2-3 раза в сутки или по одной свече 2-3 раза в день), Анальгин (не более 2 г/сутки), свечи с Индометацином, Кетанов (по 1 капсуле, не больше 90 мг/сутки), Ибупрофен (по 1 таблетке 3-4 раза сутки, не больше 1 г/сутки или по одной свече 60 мг каждый 4-6 часов).
- Антибиотики. Необходимы в том случае, если подтверждено воспаление.
- Гормональные средства. Это могут быть пластыри, вагинальные кольца или оральные контрацептивы.
- Витамины. Полезны группы В, С, А и Е. Можно принимать отдельно или в комплексах -Цикловита, Тайм фактор и другие.
- Народное лечение. Рекомендуются настои и отвары на боровой матке, красной щетке, водяного перца, малины, подорожника, зверобоя, календулы.
В некоторых случаях необходимо оперативное лечение.
Общие рекомендации: избегать физических нагрузок накануне и во время месячных; теплый душ или компресс на низ живота окажут спазмолитическое действие; регулярное закаливание, занятия спортом.
Читайте подробнее в нашей статье о причинах того, почему болит живот при месячных, а также методах избавления от неприятных ощущений.
Причины развития болей при месячных
Некоторые женщины с ужасом ждут наступления критических дней из-за выраженных болей, которые приходится терпеть постоянно. Для других же критические дни ничем не отличаются от обычных. Боль во время месячных может возникать по разным причинам.
В медицине существует термин для описания понятия болезненных месячных — альгодисменорея или альгоменорея. Она бывает первичная — возникает без сопутствующих гинекологических заболеваний, и вторичная — как следствие какой-то патологии.
Выделяют три степени тяжести альгоменореи:
- первая — при этом боли не выраженные, общее самочувствие женщины не страдает;
- вторая — боли умеренные, требуют приема анальгетиков, может отражаться на работоспособности и самочувствии женщины;
- третья — сильная боль, которой сопутствуют другие нервно-эндокринные нарушения, теряется работоспособность в эти дни.
Первичная дисменорея возникает чаще у молодых девушек через 2-3 года после становления менструальной функции. Достоверные причины ее не установлены. Считается, что при этом нарушаются взаимосвязи между структурами головного мозга, изменяется синтез эстрогенов, гестагенов и других нейротрансмиттеров.
По одной из теорий у девушек с первичной альгоменореей нарушается образование половых гормонов, возникает избыток эстрогенов, который провоцирует избыточную концентрацию простагландинов. Последние в свою очередь вызывают сильные маточные сокращения, которые и являются причиной болей во время месячных.
Избыточное количество простагландинов вызывает изменения не только в половых органах, но и в других тканях, чем обусловлены другие симптомы во время месячных — головные боли, тошноту, обмороки.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит поясница при месячных. Из статьи вы узнаете о заболеваниях, провоцирующих боль в пояснице и крестце при месячных, необходимом обследовании и лечении.
А здесь подробнее о том, почему при месячных болит живот справа.
Если сильно болит в первые дни
Именно в начале месячных большинство женщин отмечают наибольшую выраженность всех симптомов. Это связано с перестройкой гормонального фона женщины, а также обильностью выделений, которые должны выйти из полости матки.
Дополнительные провокаторы
Помимо основной теории избытка простагландинов боли могут быть выражены у следующих групп женщин:
- с особенным расположением тела матки — ретрофлексия (загиб кзади) приводит к более сильному сокращению миометрия и дополнительному раздражению окружающих тканей;
- выраженные предменструальный синдром — характеризуется задержкой жидкости в организме, застою крови в венах малого таза, что также приводит к сдавлению сосудов, нервных структур.
Кишечные проблемы и менструация
Дополнительным раздражающим фактором и причиной болей внизу живота являются возможные проблемы с кишечником в «эти дни». Дело в том, что гестаген действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечных стенок. Это приводит к повышенному застою каловых масс, газообразованию вследствие брожения. Кишечные петли раздуваются, принося дискомфорт женщине — боли в животе, вздутие. Помимо этого, сдавливаются соседние органы.
Патологические боли при месячных
Общее самочувствие у женщин может нарушаться и по причине серьезных гинекологических заболеваний, а также состояний. Из наиболее частых причин болей внизу живота при месячных можно выделить следующие:
- Эндометриоз. Это заболевание, которое чаще всего дает болевой синдром. Причем чем более распространенный процесс, чем интенсивнее будут боли. Они могут быть внизу живота, справа или слева, отдавать в поясницу, носить «кинжальный характер» в области прямой кишки. Лечение — гормональное, в некоторых случаях необходимо хирургическая операция.
- Миома матки. Небольшие по размерах опухоли не приносят женщине болей и обильных менструаций. Узлы более 3 см чаще дают симптоматику. Боли при этом могут быть связаны как с сокращением матки (при множественной миоме), так и возникать при нарушении питания узла. Поэтому если женщина знает, что у нее есть миома матки и ощущает боли внизу живота при месячных, необходимо обратиться к врачу для лечения, так как состояние может угрожать жизни.
- Опухоли яичников. Боли при этом обусловлены сдавлением соседних тканей и органов, как правило, они беспокоят не только во время месячных, но и после физических нагрузок, во время интимных отношений.
- Воспалительные процессы. В дни менструаций у женщины снижаются защитные силы. Она более подвержена обострению хронических заболеваний, появлению ярких симптомов скрытых половых инфекций. Менструальная кровь — идеальная питательная среда для бактерий. Поэтому боли внизу живота в сочетании с неприятным запахом выделений во время критических дней должны насторожить женщину и стать поводом обращения к врачу для обследования.
- Пороки развития половых органов. Наличие перегородки, дополнительно рога, седловидная матки и другие пороки, связанные с аномальной структурой миометрия могут приводить к дискоординированному сокращению матки, аномальному выбросу простагландинов и, как результат, к болям.
- Спаечный процесс в малом тазу. Женщины, которые перенесли гинекологические операции или на кишечнике, а также имеющие в анамнезе серьезные воспалительные процессы (особенно гонорейной или хламидийной этиологии) находятся в группе риска по формированию спаек в малом тазу.
Во время менструаций из-за повышенной склонности к метеоризму, венозного застоя и сокращений матки спайки натягиваются. В них проходят кровеносные сосуды и нервы, поэтому процесс сопровождается болью.
- ВМС в полости матки. Многие женщины, использующие ВМС отмечают, что после ее установки месячные становятся обильными и болезненными. Если же боли сохраняются и после менструаций, следует обратиться к врачу, так как спираль может изменять свое положение, опускаться в шейку и вызывать таким образом болезненность. В этом случае необходимо ее либо удалить, ли «поправить» положение.
- Внутриматочные синехии. Это спайки в полости матки. Могут формироваться после различный манипуляций, а также после воспалительных процессов. Боли возникают вследствие нарушения опорожнения матки. Менструальная кровь скапливается, повышая внутриматочное давления. Иногда необходимо хирургическое вмешательство для восстановления оттока менструальной крови.
Как правильно бороться с менструальной болью
Менструации не должны становиться жуткими днями для женщины. Современные подходы к лечению и возможности фармрынка позволяют подобрать в каждой ситуации соответствующее лечение. Но эффективным оно будет только после установления истинной причины состояния, для чего необходимо пройти комплексное обследование.
Могут использоваться препараты следующих групп:
Обезболивающие, НПВС, спазмолитические. Принимать их необходимо еще до начала сильных болей, чтобы их предупредить. Препараты и дозу следует подбирать вместе с врачом.
Чаще всего используются — Но-шпа (по 20-40 мг 2-3 раза в сутки или по одной свече 2-3 раза в день), Анальгин (не более 2 г/сутки), свечи с Индометацином, Кетанов (по 1 капсуле, не больше 90 мг/сутки), Ибупрофен (по 1 таблетке 3-4 раза сутки, не больше 1 г/сутки или по одной свече 60 мг каждый 4-6 часов).
- Антибиотики. Необходимы в том случае, если подтверждено воспаление. Препараты подбираются с учетом возбудителя.
- Гормональные средства. Это могут быть пластыри, вагинальные кольца или оральные контрацептивы. Они используются при эндометриозе, первично альгомерее. Препараты может подобрать только врач с учетом конституции женщины, возраста и сопутствующих заболеваний.
- Витамины. Полезны группы В, С, А и Е. Регулярный прием будет способствовать нормализации менструального цикла и гормонального фона, что приведет постепенно к уменьшению выраженности боли. Можно принимать отдельно или в комплексах -Цикловита, Тайм фактор и другие.
- Народное лечение. Рекомендуются настои и отвары на боровой матке, красной щетке, водяного перца, малины, подорожника, зверобоя, календулы.
В некоторых случаях необходимо оперативное лечение. Например, для удаления очагов эндометриоза, внутриматочных спаек, иссечения кист, миом. Для манипуляций внутри полости матки используется гистероскопия. Для полосных операций — лапароскопия или обычные абдоминальные.
Из общих рекомендаций девушках в такие дни можно дать следующее:
- лучше избегать физических нагрузок накануне и во время месячных;
- теплый душ или компресс на низ живота окажут спазмолитическое действие;
- регулярное закаливание, занятия спортом помогут снизить болевой порог чувствительности.
Что поможет в диагностике
Боли при месячных — причина для обращения к гинекологу в плановом порядке. Специалист после обследования может установить причину нарушений и порекомендовать лечение.
Минимальный перечень включает:
- осмотр гинеколога;
- забор мазков из влагалища и обследование на половые инфекции;
- УЗИ малого таза на 5-7 день или на 23-25 — при подозрении на эндометриоз;
- КТ или МРТ при наличии образований в малом тазу;
- гистероскопия и лапароскопия — одновременно и диагностические, и лечебные процедуры.
Поводы для срочного визита к врачу
Каждая девушка приблизительно ориентируется, какие боли у нее бывают в норме. Усиление их или присоединение других симптомов должны настораживать. Поводы для осмотра гинеколога:
- месячные раньше проходили без болей, не было провоцирующих факторов;
- есть опухоли в малом тазу — миомы, кисты;
- состояние дополняется головокружением, нарастающей слабостью;
- менструальная кровь с неприятным запахом;
- боли не проходят после обезболивающих;
- боли сочетаются с непривычно обильными менструациями или носят схваткообразный характер;
- не исключена беременность;
- боли нарастают, становятся нестерпимыми.
Рекомендуем прочитать о лечении альгодисменореи. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения первичной и вторичной альгодисменореи, симптомах и лечении.
А здесь подробнее о способах облегчения предменструального синдрома.
Критические дни — не повод для нарушения общего самочувствия и снижения работоспособности. Грамотно подобранное лечение позволит снизить выраженность боли или убрать симптом вообще. Важно трепетное отношение к своему здоровью, своевременное обследование и лечение любых гинекологических заболеваний.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о самых информативных диагностических процедурах при болезненных месячных:
