При гистероскопии существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). Гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:
- Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — микровидеокамеры. Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
- Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая.
Выделяют следующие виды гистероскопии в зависимости от целей:
- диагностическая – для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
- лечебная – если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
- контрольная – используется для очередного обследования на фоне лечения.
В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию. Оба вида одинаково безопасны для женщины.
Отдельно выделяют офисную гистероскопию. Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится.
Во время проведения процедуры с анестезией возможны:
- развитие аллергической реакции на используемые препараты;
- воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки;
- существует риск кровотечения.
Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала.
В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели. При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глазах. Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы сосед по палате.
Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если полип был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то проблемы.
Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.
К ранним возможным последствиям гистероскопии чаще всего относят воспалительные осложнения. Инфекционный процесс может локализоваться:
- в полости матки – возникает эндометрит;
- в придатках – связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.
Основными признаками будут появления ноющих болей внизу живота, которые не уменьшаться, а постепенно только нарастают. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.
Реже встречаются кровотечения, которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.
Поздние осложнения гистероскопии могут появиться через несколько месяцев или недель:
- обострение хронических аднекситов и эндометритов, в том числе со скоплением гноя в полости матки и придатках;
- образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков;
- деформация полости матки – встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
- внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости, если своевременно не проведена профилактика;
- рецидив образования полипа в полости матки.
В ходе гистероскопии прицельно удаляется полип, что позволяет избежать его дальнейшего появления. Однако если основная причина формирования подобных разрастаний не устранена, например, гормональные нарушения, то риск рецидива патологии даже в этом случае есть. Поэтому всем женщинам после гистероскопии и гистологического изучения полученных тканей назначается лечение, как правило, гормональное.
Для того чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:
- соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
- не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после процедуры;
- отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
- гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
- не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.
Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:
- в следующем цикле, если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
- через три месяца, если проводились какие-то манипуляции;
- через полгода, если женщина планирует ЭКО.
Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.
Читайте подробнее в нашей статье о последствиях удаления полипа эндометрия с помощью гистероскопии.
Насколько велик риск осложнений после гистероскопии
Для данной процедуры, как и для любой манипуляции, существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после гистероскопии позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). И гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:
- Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — гистероскопи позволяет провести в полость матки, помимо инструментов, микровидеокамеру, и за всем происходящим врач наблюдает по монитору. Это наглядный демонстративный материал для обучения или совета с коллегами.
- Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
- Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая, нежели при обычном выскабливании, когда все манипуляции проводятся, исходят только из ощущений гинеколога.
Какой вид гистероскопии более безопасен
По своей цели выделяют следующие виды:
- Диагностическая — для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
- Лечебная — если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
- Контрольная — используется для очередного обследования на фоне лечения.
Обычно выполняется лечебно-диагностическая гистероскопия, которая подразумевает как уточнение заболевания, так и одновременное его лечение, например, удаление полипов, узлов и т.п.
В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию. В первом случае используется углекислый газ, во втором — физиологический раствор или 5% глюкоза. Оба вида одинаково безопасны для женщины.
Отдельно выделяют офисную гистероскопию. Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится. В свое время офисная гистероскопия использовалась повсеместно, однако сегодня она ушла на второй план из-за малой информативности.
Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при полипе. Из статьи вы узнаете о том, что такое полип, как меняется менструальный цикл при полипе в полости матки и на шейке матки, хирургическом удалении полипа.
А здесь подробнее о том, как меняются месячные при миоме.
Какие могут ли быть осложнения во время проведения
Используя термин гистероскопии, практически всегда имеется ввиду обычная обширная манипуляция под анестезией, которая выполняется в условиях стационара. Методика выполнения при этом следующая:
- Женщина укладывается на гинекологическое кресло, анестезиолог проводит обезболивание — обычно это внутривенное введение лекарства, при котором наступает глубокий сон и не чувствуется боль.
- Гинеколог проводит обработку влагалища.
- Далее специальный прибор вводится в канал шейки матки и затем в полость. Все происходящее внутри полости матки выводится на экран монитора.
- Осматривается эндометрий на предмет отклонений. Затем при необходимости в полость матки через гистероскоп вводятся инструменты — модифицированные ножницы, скальпели, коагуляторы. Это позволяет выполнить все необходимое, например, удалить полипы, провести биопсию. Весь материал отправляется на дальнейшее исследование.
- По окончанию процедуры практически всегда проводится дополнительное выскабливание эндометрия и изучение полученного материала.
Во время проведения процедуры возможно развитие аллергической реакции на используемые препараты, воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки, а также существует риск кровотечения.
Восстановление после операции по удалению полипа
Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала отделения.
В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели. При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глаза. Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы соседей по палате.
Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если полип был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то вопросы.
Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет офисная гистероскопия:
Возможные последствия после гистероскопии
Обычно гистероскопия проходит без каких-либо последствий в будущем для здоровья женщины. Однако в ряде случае они возможны.
Ранние
Чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными осложнениями. Инфекционный процесс может локализоваться:
- в полости матки — возникает эндометрит;
- в придатках — связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.
Основными признаками будет появление ноющих болей внизу живота, которые будут не уменьшаться, а постепенно только нарастать. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.
Реже встречаются кровотечения, которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.
Поздние
Через несколько месяцев или недель могут развиваться следующие осложнения:
- обострение хронических аднекситов и эндометритов, в том числе со скоплением гноя в полости матки и придатках;
- образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков, например, при «запаянных» их концах, в результате чего экссудат не может выйти свободно в брюшную полость и накапливается;
- деформация полости матки — встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
- внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости матки, если своевременно не проведена профилактика;
- рецидив образования полипа в полости матки.
Смотрите в этом видео о развитии возможных осложнений при проведении гистероскопии:
Когда нельзя проводить
Гистероскопию нельзя проводить при наличии следующих состояний:
- острых инфекционных заболеваний на момент проведения или обострение хронических недугов;
- активное воспаление по результатам обследования во влагалище, шейке и полости матки;
- беременность любого срока и даже подозрение на нее, в том числе внематочную;
- декомпенсированные хронические заболевания;
- злокачественное поражение шейки матки.
Результаты избавления от полипа эндометрия
В ходе гистероскопии прицельно удаляется полип, что позволяет избежать его дальнейшего появления. Однако если основная причина формирования подобных разрастаний не устранена, например, гормональные нарушения, то риск рецидива патологии даже в этом случае есть. Поэтому всем женщинам после гистероскопии и гистологического изучения полученных тканей назначается лечение, как правило, гормональное.
Ограничения после процедуры
Для того, чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:
- соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
- не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после гистероскопии;
- отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
- гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
- не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.
Можно ли беременеть и когда
Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:
- в следующем цикле — если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
- через три месяца — если проводились какие-то манипуляции;
- через полгода — если женщина планирует ЭКО.
Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.
Рекомендуем прочитать о том, может ли миома перерасти в рак. Из статьи вы узнаете о видах и особенностях миом матки, признаках и симптомах, какая миома может перерасти в рак.
А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.
Гистероскопия — это современный и предпочитаемый способ удаления полипов в полости матки. Манипуляция безопасна и крайне редко сопровождается какими-то осложнениями, если в должном объеме проведено предварительное обследование и соблюдены все правила профилактики нежелательных последствий.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, зачем проводят гистероскопию перед ЭКО:
