В норме менструации у девушки любого возраста должны иметь следующие параметры: наступает через каждые 21-25 дней; продолжительность 3-7 дней; объем выделений от 50 до 150 мл. Если хотя бы один из данных параметров ниже нормальной границы, можно говорить о скудных месячных.
В медицине разделяют: олигоменорея –месячные наступают реже, чем раз в 35 дней; аменорея –менструации отсутствуют на протяжении полугода; гипоменорея – продолжительность кровянистых выделений 1-2 дня.
Нередко судные менструации можно считать нормой для данной девушки. Но в ряде случаев гипоменорея или олигоменорея — признак серьезных отклонений в женском здоровье. Аменорея — однозначная патология, за малым исключением (во время лактации, климакса, у маленьких девочек, при приеме гормональных препаратов центрального действия, после удаления матки или яичников).
Скудные месячные как нормальное явление бывают: в первые два года от менархе (первых месячных); при приближении менопаузы и истощении функции яичников; использовании гормональных препаратов в любой форме (внутрь, в виде вагинальных колец или подкожных пластырей), анаболических препаратов, особенно при бесконтрольном приеме; при воздействии внешних факторов – стресс, смена климата, сильное похудение.
Некоторые женщина отмечают скудные менструации после беременности и родов. Связано это может быть со следующим: колебания гормонального фона, с прекращением грудного вскармливания цикл должен восстановиться; сильное похудение; манипуляции внутри полости матки (выскабливание, гистероскопия, ручное отделение последа, проводилось кесарево сечение); операции в процессе родов с затрагиванием яичников; синдром Шихана (если роды сопровождались массивной кровопотерей, у женщины есть риск некроза части гипофиза или полностью его тканей, после требуется пожизненная гормональная заместительная терапия).
К скудным месячным могут привести два вида вмешательств на половых органах: операции в полости матки при чрезмерном выскабливании эндометрия (диагностическое выскабливание полости матки, аборты, выскабливание после неполного выкидыша, замершей беременности, после гистероскопий, удаления полипов, субмукозных узлов, синехий в полости матки); манипуляции на яичниках (удаление части одного или двух, удаление придатков с одной стороны полностью, удаление кисты).
Заболевания-провокаторы изменений: гипогонадотропный гипогонадизм (опухоли головного мозга, функциональные нарушения или наследственные патологии), общий инфантилизм (недоразвитие половых органов), если месячные перепутать с мазней, кровотечением которые возможны при патологии шейки матки и полости, беременности, миоме матки, эндометриозе, дисфункции яичников. Также к гипоменорее могут привести воспалительные процессы в половых органах, в том числе специфической природы (туберкулезной), заболевания других эндокринных органов (особенно щитовидной железы).
Лечение скудных месячных начинают с диагностики (осмотр на гинекологическом кресле, анализы крови на половые гормоны, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга, гистероскопия).
Медикаментозная терапия: гормональные препараты, витаминные комплексы, ферментные препараты, антибиотики при наличии воспалительных процессов, физиотерапия, а также гирудо- и рефлексотерапия.
Читайте подробнее в нашей статье о причинах скудных месячных, а также о методах их лечения.
Что относят к скудным месячным
В норме менструации у девушки любого возраста должны иметь следующие параметры:
- наступать каждые 21-25 дней;
- быть продолжительностью в 3-7 дней;
- объем выделений от 50 до 150 мл.
Если хотя бы один из данных параметров ниже нормальной границы, можно говорить о скудных месячных.
В медицинской терминологии существуют понятия для описания подобных явлений:
- олигоменорея — если месячные наступают реже, чем раз в 35 дней;
- аменорея — если менструации отсутствуют на протяжении полугода;
- гипоменорея — если продолжительность кровянистых выделений всего 1-2 дня.
Нередко судные менструации можно считать нормой для данной девушки. Но в ряде случаев гипоменорея или олигоменорея — признак серьезных отклонений в женском здоровье. Аменорея — однозначная патология, за малым исключением (во время лактации, климакса, у маленьких девочек, при приеме гормональных препаратов центрального действия, после удаления матки или яичников).
Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, технике установки спирали, характере месячных при спирали и после ее извлечения.
А здесь подробнее о длительности месячных в норме и при патологии.
Скудные месячные как нормальное явление
Допускается подобное изменение менструального цикла в следующих случаях:
- В первые два года от менархе. Как только у девушки начались первые месячные, ее организм начинает функционировать по-другому. Запускаются механизмы по дозреванию половых органов и подготовка к возможной беременности. Пока происходит «наладка» связей между гипофизом, гипоталамусом головного мозга и маткой с яичниками, возможны небольшие сбои цикла — месячные могут приходить с задержками, раньше срока, быть несколько обильными или скудными.
По истечении двух лет от менархе менструальная функция должна нормализоваться. Если этого не произошло, следует искать причину вместе с врачом.
- При приближении менопаузы и истощении функции яичников. За количество менструальных выделений в первую очередь отвечают яичники. Они выделяют эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия в первую фазу цикла.
При уменьшении уровня эстрогенов — истощении яичников — эндометрий нарастает все меньше, количество выделений во время месячных также становится меньше, так как основная их масса — отторгающийся внутренний слой матки. Подобное в норме возникает у женщин за несколько лет до начала климакса. При ранней менопаузе такие изменения могут быть замечены и в 30,35 лет.
- При приеме лекарств. При использовании гормональных препаратов в любой форме (внутрь, в виде вагинальных колец или подкожных пластырей) выработка собственных половых гормонов резко снижается. Это приводит к медленному нарастанию тканей эндометрий и, соответственно, скудным месячным. Они могут представлять собой только мажущие выделения в течение 1-2 дней, это норма.
Также допускается отсутствие менструаций на протяжении 2-3 месяцев при соблюдении всех правил приема. Это индивидуальная адаптация организма. Также к гипоменорее может привести прием анаболических препаратов, особенно бесконтрольный.
- При воздействии внешних факторов — стресс, смена климата, сильное похудение. Организм женщины, в отличие от мужчин, резко подвержен изменениям при колебаниях внешних факторов. Стрессы, смена климата влияют на гипофизо-гипоталамные связи, а резкое похудение приводит к скудным месячным из-за дефицита эстрогенов, так как в жировой ткани происходит частичное их образование после полового созревания.
Роды как причина изменений
Некоторые женщина отмечают скудные менструации после беременности и родов. Связано это может быть со следующим:
- Колебания гормонального фона. После родов на протяжении 42-45 дней у женщины наблюдается выделение лохий — это своеобразное очищение полости матки от функционального слоя эндометрия, который был необходимо для вынашивания малыша. Далее, при поддержании лактации, менструальный цикл у всех налаживается по-разному — у кого-то через месяц приходят первые месячные, у других — через год или два.
Характер менструаций также отличается — чаще возникают обильные выделения, нежели скудные. На протяжении лактации допускаются колебания, однако с прекращением грудного вскармливания цикл должен восстановиться.
- Сильное похудение. Часть женщин в суете после родов теряют приличное количество килограммов. Это также сказывается на менструациях — они однозначно станут менее обильными, так как снизится уровень эстрогенов. Часть этих гормонов вырабатывается яичниками, другая — образуется из андрогенов в жировой ткани.
- Манипуляции внутри полости матки. Если в ходе родов или после них женщине выполнялось выскабливание, гистероскопия, ручное отделение последа или проводилось кесарево сечение, часть базального эндометрия могла быть «снята». Это приведет к неполному росту функциональной части и скудным месячным, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивной функции женщины.
- Операции в процессе родов с затрагиванием яичников. Если роды были завершены оперативным путем (кесарево сечение) и во время вмешательства проводились какие-то манипуляции на яичниках (удалялись кисты, часть подозрительных тканей или полностью придатки), это может привести к гипоэстрогении и преждевременному истощению яичников. В итоге через некоторое время женщина заметит скудные месячные.
- Синдром Шихана. Если род сопровождались массивной кровопотерей, у женщины есть риск некроза части гипофиза или полностью его тканей. Это приводит к нарушению работы щитовидной железы, яичников и других органов. В такой ситуации женщине требуется пожизненная гормональная заместительная терапия.
Смотрите в этом видео о причинах отсутствия либо скудных месячных после родов:
Гипоменорея — последствие операций
К скудным месячным могут привести два вида вмешательств на половых органах:
- операции в полости матки;
- манипуляции на яичниках.
В первом случае происходит чрезмерное выскабливание эндометрия с затрагиванием его базального слоя. А здесь сосредоточены клетки, которые впоследствии дают рост для функционального слоя. В результате каждый месяц у женщины «тонкий эндометрий» и, соответственно, скудные месячные. К подобным осложнениям могут привести следующие манипуляции:
- диагностическое выскабливание полости матки;
- аборты;
- выскабливание после неполного выкидыша, замершей беременности;
- после гистероскопий, удаления полипов, субмукозных узлов, синехий в полости матки.
К скудным месячным приводят также оперативные вмешательства на яичниках. Это может удаление части одного или двух, удаление придатков с одной стороны полностью, удаление кисты. Причем неважно, используется лапаротомный или лапароскопический вариант вмешательства. Особенно страдают от скудных месячных женщины, которые были оперированы путем лапароскопии по поводу эндометриоза.
Если это проигнорировать, есть вероятность, что беременность будет возможна только с донорской яйцеклеткой. Если же операции на яичниках проводятся у женщины преклонного возраста (после 40—45 лет) и беременность не планируется, АМГ можно не сдавать, но нужно быть готовой к более раннему климаксу.
Заболевания-провокаторы изменений
Скудные месячные или их отсутствие также может быть связано с другими серьезными заболеваниями.
- Гипогонадотропный гипогонадизм. Формируется в результате функциональных или органических поражениях центральной нервной системы, в частности, гипофиза и области с ним рядом. Это могут быть опухоли головного мозга, какие-то функциональные нарушения или наследственные патологии. Если состояние приобретенное, то девушки имеют нормально развитые половые органы, но месячные либо крайне скудные, либо совсем отсутствуют.
Если гипогонадотропный гипогонадизм имеет врожденное происхождение, то вторичные половые признаки развиты слабо, менструаций нет или они крайне скудные и редкие. Лечение состояния — гормональная заместительная терапия. При своевременно начатой терапии возможна даже реализация своей репродуктивной функции у девушки, в обратном же случае она остается бесплодной.
- Общий инфантилизм. Характеризуется недоразвитием половых органов. При этом диагностируется матка небольших размеров — инфантильная. Соответственно, яичники могут не в полном объеме выполнять свои функции, а эндометрий из-за дефицита эстрогенов плохо нарастать. Отсюда и скудные, буквально день-два месячные.
- Если месячные перепутать с мазней, кровотечением которые возможны при патологии шейки матки и полости, беременности, миоме матки, эндометриозе, дисфункции яичников.
Также к гипоменорее могут привести воспалительные процессы в половых органах, в том числе специфической природы (туберкулезной), заболевания других эндокринных органов (особенно щитовидной железы). Разобраться в причинах и назначить рациональное и действенное лечение под силу только специалисту.
Лечение скудных месячных
Терапию состояния необходимо проводить, исходя из установленной причины патологии. В некоторых случаях лечение как такого не требуется — если половая и репродуктивная функции не нарушены. Минимальное необходимое обследование включает следующее:
- Общий осмотр на гинекологическом кресле.
- Анализы крови на половые гормоны (эстрогены, гестагены, АМГ), щитовидной железы (Т3 и Т4), гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ). При необходимости могут добавляться другие.
- УЗИ малого таза, возможно — в динамике.
- КТ или МРТ головного мозга.
- Гистероскопия — при подозрении на патологию внутри полости матки.
Медикаментозная терапия
Как правило, основывается на приеме гормональных препаратов для нормализации цикла. Также могут использоваться:
- витаминные комплексы, ферментные препараты.
- антибиотики при наличии воспалительных процессов;
- физиотерапия, а также гирудо- и рефлексотерапия.
При гипоменорее как следствию других заболеваний необходимо лечение первоначальной патологии.
Народные средства
При исключении серьезных заболеваний и установления факта того, что гипоменорея для женщины — вариант нормы, возможно применение народных средств для налаживания менструальной функции. Однако следует понимать, что это всего лишь вспомогательное лечение, его также следует обсуждать с врачом. К примеру, используются рецепты на основе:
- отвара моркови — его следует принимать по две столовые ложки пять раз сутки;
- свежего сока алоэ — принимать по три столовые ложки два-три раза в день;
- а также такие травы, как пастушья сумка, душица, вербена, мать-и-мачеха, боровая матка, красная щетка.
Опасно ли состояние и чем
Гипоменорея может приводить к проблемам с зачатием и вынашиванием и у женщины. Особенно если причина — недоразвитие половых органов или неполноценный функциональный слой эндометрия. Восстановить менструальную функцию у женщины — это только половина проблемы. Намного сложнее — помочь женщине стать мамой еще раз или даже впервые.
Рекомендуем прочитать о том, почему возникает ановуляторный менструальный цикл. Из статьи вы узнаете о причинах отсутствия овуляции, симптомах и диагностике состояния, гормонотерапии и народных методах лечения.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от обильных месячных.
Скудные месячные, менее двух дней по продолжительности или менее 50 мл по объему теряемой крови, допускаются как вариант нормы при становлении менструальной функции, а также при угасании функции яичников. В остальном подобное состояние провоцируется какими-либо манипуляциями ли перенесенными заболеваниями у женщины. Лечение отличается в зависимости от выявленных причин данного состояния.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, почему пропадают месячные:
