Обследование проходимости маточных труб: как проверяют и где

Проверяют проходимость маточных труб разными способами – гидросонография, метросальпингография, фертилоскопия, пертурбация, УЗИ, МРТ. Цена на процедуры варьирует от 1000 до 15000-20000 рублей в зависимости от технологии. Лучшими считаются гистеросальпингография и лапароскопия. Проходить исследование следует в начале цикла. Диагностика труб позволяет проверить их проходимость и, следовательно, вероятность наступления самостоятельной беременности.

Для некоторых процедур необходимо обезболивание. При правильной подготовке и проведении осложнений практически не возникает, а тянущие боли внизу живота (при некоторых методах) проходят самостоятельно и не считаются патологией.

Проходимость маточных труб: как проверяют, когда необходимо

Проходимость маточных труб проводится при длительном ненаступлении беременности. Для этого используют механическое наполнение труб и регистрацию места нахождения контраста или любого другого вещества.

Как называется процедура

Процедура исследования проходимости труб может проводиться разными способами – как инвазивными, называется лапароскопия, так и неинвазивными, один из основных называется гистеросальпингография, оно складывается из названия органа (сальпинкс-яичник, метро-относится к матке) и способа исследования (графия-визуализация рентгеном или УЗИ, скопия-осмотр изнутри). Также проверить трубы можно и при помощи некоторых других методов:

• гидросонография – осмотр труб на УЗИ при заполнении их жидкостью;
• метросальпингография – то же, что и гистеросальпингография;
• фертилоскопия – осмотр внутренних половых органов специальными инструментами через доступ во влагалище;
• пертурбация – «продувание» труб.

Как смотрят проходимость: основные методы и цена

Проходимость труб смотрят в бюджетных государственных учреждениях и в частных клиниках, поэтому методы проведения различаются по механизму исследования и цене.

Цены указаны в регионах по России, исключая Москву и крупные научно-исследовательские институты, в которых ценовой диапазон указанных услуг увеличивается в несколько раз. Выбор методики оценки проходимости зависит от состояния женского организма, что определяется на приеме у врача акушера-гинеколога.

Как лучше проверить

Традиционным и лучшим способом проверить маточные трубы считается метросальпингография (гистеросальпингография), она помогает увидеть проблемы внутри маточных труб. Для визуализации всех структур снаружи больше подходит лапароскопия. Однако окончательно метод можно подобрать только с врачом. Все способы проверки, кроме МРТ, требуют значительной подготовки и даже госпитализации. Большинство являются инвазивными. На выбор способа влияет:

• степень предполагаемой непроходимости (при высокой вероятности целесообразно использовать сочетанные методы диагностики и лечения);
• состояние женщины (рентген-нагрузка не всегда допустима, равно как и мини-операции);
• день менструального цикла;
• аллергические реакции (на контрастное вещество или средства премедикации, наркоза);
• наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
• наличие противопоказаний.

Все эти пункты должны учитываться при выборе методики. Единого рецепта для наилучшего результата не существует, иногда требуется сочетать несколько методик.

На какой день цикла пройти процедуру

Некоторые варианты не зависят от дня цикла, к примеру, МРТ. Лапароскопию нельзя делать в течение менструации, поскольку меняется свертывающая способность крови, а в остальное время ограничений нет.

При выборе фертилоскопии лучше сделать ее в первую половину цикла: состояние слизистой влагалищной стенки наиболее чистое от инфекций и сможет лучше восстановиться, время кровотечения также следует избегать.

При инвазии в полость матки катетером лучше подождать середины цикла, когда цервикальный канал размягчается и шейка матки немного расширяется под влиянием гормонов. Поэтому гистеросальпингорафию, гидросонографию и метросальпингографию лучше делать на 10-14-й дни в зависимости от длины цикла.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре зависит от метода исследования, она представлена в таблице.

Все подготовительные мероприятия объясняет врач акушер-гинеколог перед проведением процедуры. Для хирургических вмешательств требуется от нескольких дней до недели на предварительную подготовку и обследования.

Что дает оценка

Оценка состояния маточных труб дает представление о возможности женщины зачать и выносить ребенка, что и является основной целью этой процедуры. При проведении всех исследований можно выявить:

• толщину и диаметр маточных труб;
• наличие в них спаек и других образований;
• состояние и активность эпителиальной выстилки труб;
• возможность реканализации (восстановления проходимости);
• перспективы зачатия и оплодотворения.

Больно ли делать

На вопрос, больно ли делать, каждая женщина может ответить по-разному. Все процедуры, связанные с определением проходимости, так или иначе причиняют дискомфорт. В основном используется введение в полость матки катетеров, что вызывает спазмы и боли. Разрезы при операциях также доставляют неприятные ощущения после отхождения наркоза.

Только проведение МРТ является полностью безболезненной процедурой. Для уменьшения болевых ощущений используются обезболивающие, спазмолитики и наркозные препараты.

Последствия

Если процедура проведена с нарушением правил, или же имелись противопоказания, то могут наступить и серьезные последствия для женщины:

• обострение хронической патологии репродуктивной и других систем;
• развитие инфекционного или воспалительного процессов;
• перфорация органа;
• нарушение целостности слизистой в матке или трубах;
• травматизация покрова, стимуляция образования спаек;
• аллергическая реакция на препараты или контрастное вещество (от кожных реакция до шокового состояния).

Все возможные негативные последствия обсуждаются с врачом до проведения процедуры, чтобы снизить риск их наступления, для чего и нужны предварительное обследование и подготовка. Среди положительных исходов некоторых лечебно-диагностических вариантов наступает восстановление проходимости труб – реканализация.

Где можно проверить под наркозом

Проверить под наркозом можно там, где у больницы или учреждения есть лицензия на осуществление таких манипуляций. Процедуры не являются простыми амбулаторными, а требуют госпитализации и наблюдения после выхода из наркоза. Поэтому такие операции проводят в стационарах крупных больниц или клиник, где есть необходимая аппаратура как для самой операции, так и для купирования всех возможных последствий.

Варианты исследования проходимости маточных труб

Исследование проходимости маточных труб можно провести при помощи инструментальных методик обследования: УЗИ, ГЭЛ (гидросонографии), ренгтгеном (метросальпингография), лапароскопически, с помощью фертилоскопии, пертрубации или МРТ.

УЗИ

Применение УЗИ позволяет визуализировать ткани различной плотности на экране. Этот механизм лежит в основе использования гидросонографии.

ГЭЛ, или гидросонография: как делают тест

ГЭЛ расшифровывается как гидросонография, или эхогистеросальпингография, тест делают как альтернативу рентгеновским и хирургическим способам, поскольку исследование отличается сложностью в интерпретации. Сонография означает исследование при помощи ультразвука, а приставка «гидро» относится к использованию физиологического раствора для проведения всей процедуры.

Сначала женщине вводят спазмолитик, чтобы уменьшить напряжение мышц тазового дна. Затем специальным катетером в полость матки и труб вводят физраствор, параллельно отслеживают распространение раствора на экране при помощи УЗИ-датчика, который помещают на низ живота.

Лапароскопия

Лапароскопия уже является маленькой операцией или мини-инвазивной методикой. Женщине дают наркоз, а затем несколько небольших разрезов на передней стенке живота и вводят лапароскопы. При помощи инструментов хирург осматривает трубы визуально, можно также взять какие-то материалы на гистологию.

Пертрубация в гинекологии

Пертрубация используется в гинекологии как для диагностики, так и для лечения. В полость матки вводят катетер, через который подают кислород или углекислый газ под давлением.

По наличию газа в брюшной полости и возникающему шуму судят о проходимости маточных труб. Сначала давление воздуха составляет 200 мм, затем оно снижается. Если сохраняется 90 мм, то это говорит о нормальной проходимости, 60 уже указывает на сниженную. Для фиксации этого показателя используется специальный датчик. Также можно под более высоким давлением «продуть» трубы, механически разрушив все анатомические препятствия.

Проверка рентгеном (метросальпингография)

Проверка рентгеном – более точная методика, для проведения метросальпингографии используют рентгенконтрастные вещества на основе йода. В матку вводят катетер и заполняют полость и трубы этим контрастом. В момент заполнения делают серию рентгеновских снимков. Они показывают, куда доходит контраст, что и отражает степень проходимости фаллопиевых труб. Метросальпингография является наиболее часто применяемой методикой исследования.

Фертилоскопия как вариант анализа

Фертилоскопия также вариант инвазивного анализа, но разрез при этом делается изнутри, со стороны стенки влагалища. Через него вводятся инструменты для осмотра. Предварительно петли кишечника «подпираются» физиологическим раствором, чтобы получить доступ к половым органам. Исследование можно проводить и под местным наркозом, и под внутривенным.

МРТ

Использование МРТ для диагностики этой проблемы малоинформативно. Исследование не приносит дискомфорта, при проведении используется физический эффект магнитного резонанса. Этот метод подходит для выявления объемных образований в области фаллопиевых труб в большей степени, чем для оценки проходимости.

Смотрите в этом видео о причинах и диагностике непроходимости маточных труб:

Как проверить проходимость труб в домашних условиях

Проверить проходимость труб в домашних условиях невозможно. Для диагностики нужны специальные методы обследования. Однако можно заподозрить этот недуг по следующим признакам:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• боли во время полового акта;
• нетипичные выделения из влагалища;
• аборты в анамнезе.

Почему могут возникнуть боли после проверки маточных труб

Боли после проверки маточных труб могут возникнуть из-за механической травмы или растяжения. Наполнение матки и труб контрастом вызывает непривычное давление на поверхность органа, что стимулирует болевую импульсацию. Также введение катетера сопровождается стрессовой реакцией в виде спазма.

Боли могут стать симптомом прободения органа, иначе говоря прорыва стенки. Также сигнализирует о развитии воспаления или инфекции, если она была занесена извне или активировалась в самой половой системе.

Восстановление после процедуры

В течение нескольких дней лучше воздержаться от близости. Также не следует планировать беременность в течение одного или двух менструальных циклов, если прошла реканализация.

Если только установлен диагноз, то к лечению можно приступать сразу после процедуры. Полезно принимать витамины, антиоксиданты. При развитии неприятных ощущений или боли можно использовать противовоспалительные по назначению гинеколога.

Все болевые ощущения должны уточняться на приеме у врача, чтобы не пропустить осложнения в начальный период восстановления.

Частые вопросы

Сколько маточных труб у женщины?

У женщины две маточных трубы. Каждая труба подходит к яичнику с одной стороны от угла матки.

Можно ли сделать диагностику проходимости труб бесплатно?

Диагностику можно сделать бесплатно в государственном бюджетном медицинском учреждении по квоте или талону. Оба варианта оформляются при участии врача-терапевта и врача-гинеколога. Такую услугу осуществляют, как правило, крупные городские или областные учреждения, перинатальные центры и центры планирования семьи.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли забеременеть во время месячных. Из статьи вы узнаете о том, почему можно забеременеть во время месячных, чем грозит незащищенный половой контакт во время менструации, все за и против секса в «эти дни».

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Проверить проходимость маточных труб можно разными способами. Наиболее оптимальный вариант может подобрать только врач с учетом клинической ситуации. Самостоятельно определить это невозможно.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении непроходимости маточных труб: