Что такое ретродевиация матки, причины появления и лечение

Ретродевиация – это отклонение положения матки от общепринятого. Возможно чрезмерное наклонение вперед или назад, вправо или влево. Причины обычно кроются в особенностях развития половых органов, перенесенных воспалительных процессов и операций. Выделяют три стадии прогрессирования патологии.

Ретродевиация может сопровождаться симптомами (бесплодие, боли при половом контакте и другие), иногда ничего не беспокоит женщину. Незначительные отклонения не влияют на способность выносить и родить ребенка, сильные изменения позиции могут становиться причиной бесплодия, выкидышей. Лечение заключается в использовании физиопроцедур (массаж, иглорефлексотерапия), ЛФК, при необходимости может проводиться хирургическое лечение.

Ретродевиация матки: что это

Ретродевиация матки — это такое отклонение органа от его нормальной физиологичной оси, при котором развивается смещение матки или же ее загиб в какую-либо сторону, что может существенно нарушать состояние женщины. В настоящее время это распространенное явление среди женщин, его относят к патологии только при определенной степени выраженности смещения.

Чтобы понять, что значит отклонение, необходимо определиться с нормальным положением детородного органа, и такое положение называется антеверзио (anteversio). Матка располагается на средней оси малого таза, равно удаленно от его стенок между прямой кишкой сзади и мочевым пузырем спереди. Тело матки незначительно отклонено вперед, а угол между шейкой (цервиксом) и телом составляет менее девяноста градусов.

Разновидности отклонений

Выделяют различные варианты смещений: загибы называются флексией, наклоны – верзией.

Подвижная матка: что это значит, основные разновидности

Подвижная матка означает усиление двигательной ее активности, вследствие которого орган меняет свое положение или принимает неправильную позицию в малом тазу.

Матка фиксирована связочным аппаратом к боковым стенкам малого таза и другим органам, поэтому в норме не смещается. Однако если развивается какой-либо патологический процесс, нарушающий строение связок или способствующий образованию новых тяжей соединительной ткани, орган перемещается. По степени подвижности выделяют:

• ограниченную;
• полную;
• чрезмерную.

При полном и чрезмерном смещение органа вызывается малейшими перемещениями, матка двигается даже во время напряжения пресса или покашливания.

Смещение может происходить кпереди, кзади и в обе стороны по бокам. Также подвижность разделяется на выпадение матки и подъем органа.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет загиб матки. Из статьи вы узнаете о вариантах загибов матки, причинах и последствиях загиба, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о признаках опущения матки.

Стадии прогрессирования

Ретроверзию, ретрофлексию и ретроклинацию рассматривают как три степени ретродевиации, то есть отклонения в противоположную сторону. Первой считается ретроклинация, второй – ретроверсия (при ней еще нет острого угла между телом и цервиксом). Часто ретроверсия является результатом спаек в брюшной полости.

Третья степень представлена ретрофлексией, между маткой и шейкой образуется острый угол, а само тело отклонено назад. Эта стадия встречается чаще других, но беспокоит женщину меньше и также является результатом спайкообразования. Ретропозиция оказывает небольшое давление на окружающие ткани.

Для классификации стадий опущения пользуются также следующим подходом:

• При первой степени матка опускается, но находится в пределах влагалища.
• При второй – шейка матки выходит за пределы преддверия влагалища.
• Третья стадия характеризуется полным смещением матки за влагалище, она появляется снаружи.

Степени прогрессирования зависят от многих факторов:

• запущенности патологического процесса;
• продолжающемся воздействии способствующих факторов (высокого внутрибрюшного давления);
• слабости соединительно-тканного аппарата (врожденное качество организма);
• патологии соседних органов (метеоризм, опухоли в малом тазу, аневризма способствуют перемещению органа под давлением);
• количества оперативных вмешательств на половых органах (рубцовые изменения способствуют изменению подвижности и появлению спаек).

Симптомы

Основные симптомы подвижной матки неспецифичны:

• нарушение менструального цикла;
• боли при менструациях;
• боли при половом акте;
• эмоциональная лабильность, частые предменструальные синдромы;
• бесплодие;
• невынашивание – частые выкидыши;
• внематочные беременности;
• недержание мочи;
• запоры, метеоризм, опущение стенки прямой кишки;
• неприятные ощущения во влагалище (сухость, псевдоэрозии);
• частые вагинозы;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Все симптомы связаны с изменением положения матки, а значит, с нормальным ее кровоснабжением и функционированием: яйцеклетки не созревают в достаточной мере, не происходит оплодотворения или имплантации, ишемия органа способствует трудностям с вынашиванием. Также страдает и гормональный фон.

Смещенная матка оказывает давление на соседние органы: мочевой пузырь, начальные отделы мочеточников и кишечник, вызывая нарушения и в этих системах. Давление способствует не только растяжению или сжатию, но и провоцирует воспаление и дальнейшее усугубление процесса смещения органа.

Смотрите в этом видео о симптомах аномального расположения матки:

Методы диагностики

Диагностику подвижности и смещения матки проводят при помощи трех групп методов:

• непосредственного осмотра гинеколога;
• лабораторных;
• инструментальных способов.

Зачастую применяется все в комплексе, начиная с визита к гинекологу.

Осмотр и консультация гинеколога

Важным элементом общения с пациентом как первым этапом диагностики является уточнение жалоб и сопутствующих патологий мочеполовой системы. Нужно узнать операционный анамнез относительно брюшной полости, это насторожит в отношении спаечного процесса. Также при гинекологическом бимануальном обследовании гинеколог определит положение матки и ее смещаемость.

При проведении осмотра врач предложит взять мазок из влагалища на флору и цитологию в рамках дифференциальной диагностики и оценки состояния влагалища.

Инструментальные способы

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволит визуализировать как матку, так и окружающие органы. Улучшить обзор поможет гистеросальпингография, при которой в полость матки вводится контрастное вещество и проводится серия снимков. Однако этот способ более травматичен и требует госпитализации, поэтому проводится редко.

Применяют МРТ и КТ для более четкого и всестороннего осмотра всех структур малого таза: нужно выяснить не только положение самой матки, но и связь ее с соседними органами, а также их состояние.

Лабораторные

Эти способы являются вспомогательными и применяются для оценки состояния половой системы, а в особенности гормональной функции, вследствие подвижности или смещения матки.

Берут кровь на половые гормоны, делают биохимический и общий анализы крови. Они позволяют выявить признаки метаболических нарушений, а также воспалительного и инфекционного процесса в организме, который может способствовать усилению перемещения или влияния этого процесса на другие органы и системы.

Не следует ограничиваться каким-то одним способом в диагностике этого патологического состояния. Важно не только оценить состояние матки, но и других органов, а также степень влияния на организм в целом. Это сориентирует в выборе и необходимости лечения.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям смещенной матки относят:

• бесплодие;
• аднексит, сальпингоофорит;
• альгодисменорея (болезненные и нерегулярные менструации);
• цистит;
• колит;
• новообразования в половых органах (миомы, опухоли яичников);
• эндометриоз;
• вагиноз;
• эрозии влагалища и шейки матки;
• спаечный процесс в малом тазу;
• облитерация сосудов малого таза;
• ишемическое повреждение толстого кишечника, мочевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• дисбактериоз.

Чаще всего поражения ограничиваются трудностями с зачатием и болезненными ощущениями, реже возникают заболевания мочевыделительной системы или кишечника.

Ретродевиация матки и беременность

Ретродевиация матки может по-разному повлиять на беременность. При незначительном отклонении матки, а также при отсутствии глубокого угла между телом и шейкой, зачатие возможно.

Диагноз «загиб матки» ставится практически каждой четвертой женщине, что не мешает ей зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Для улучшения зачатия используют специальные позы, к примеру, колено-локтевую или приподнимание ног. Точный выбор зависит от вида смещения. При этом в течение самой беременности и после нее нередко матка принимает нормальное положение, поскольку такое смещение зачастую вызвано изменением тонуса органа.

Однако если в малом тазу есть спайки, анамнез женщины отягощен воспалительными заболеваниями или операциями на половых органах, риск невынашивания и бесплодия велик. Для этого нужно сделать инструментальные исследования и сдать кровь на гормоны. Такие загибы являются патологическими и подлежат лечению.

Смотрите в этом видео о том, когда и какой загиб матки может быть помехой в родах:

Лечение ретропозиции

При врожденном смещении матки лечение зачастую не проводится, если нет выраженных симптомов нарушения работы органа и соседних образований. Если такое случается, прибегают к оперативному восстановлению физиологичного положения матки:

• Укорочение связок: проводится, если присутствует сниженный тонус связок, который приводит к их растяжению. В ходе операции связки рассекаются, а затем вновь сшиваются на более близком расстоянии.
• Подвешивание матки к брюшине: орган фиксируют через его покровы к брюшине.
• Эзогистеропексия: матка окружается брюшиной, а дно оставляется свободным, применяют только у женщин в менопаузе.

При этом используют активную противовоспалительную и антибактериальную терапию в послеоперационном периоде, чтобы уменьшить риск образования спаек.

Если ретропозиция развилась в результате патологического процесса, то в первую очередь показано лечение этого заболевания. При всех оперативных вмешательствах учитывают степень смещения органа, образовавшиеся спайки при этом по возможности разрушают. Также применяют активную терапию в послеоперационном периоде.

Виды операций отличаются в зависимости от патологии, однако в целях профилактики смещения орган стараются фиксировать в физиологичном положении.

Для лечения дополнительно используют гинекологический массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж проводит только врач-специалист, женщина ложится в гинекологическое кресло, врач кладет руку ей на живот, а второй рукой массирует матку изнутри. Длительность сеанса составляет около 5-10 минут.

Среди физиотерапии популярным способом является УВЧ-терапия и электрофорез с ферментами.

ЛФК при ретрофлексии матки

При ретрофлексии матки особое значение придается ЛФК, а также различным методам физиотерапии. Упражнения позволяют изменить тонус матки, ведь это прежде всего мышечный тонус, а также способствуют восстановлению давления в брюшной полости и нормальному расположению органов относительно друг друга. Используют следующий комплекс:

1. Сесть на полу и выпрямить спину, ноги нужно развести в стороны, по очереди наклонять тело и корпус к каждой ноге в течение нескольких минут, затем задержаться у каждой ноги на 30 секунд.
2. Встать на четвереньки, на вдохе выгибать спину колесом, на выдохе прогибать поясницу, пресс при этом не напрягать.
3. Занять коленно-локтевое положение, на вдохе опускать таз между ног, на выдохе возвращаться обратно и прогибать спину в пояснице.
4. Встать на колени, выпрямленные руки ладонями вниз, сначала поднимать правую ногу и левую ногу, затем сделать паузу и опустить в исходное положение, через несколько секунд повторить с другой стороны.
5. Встать на четвереньки, на выдохе распрямить ноги, на вдохе вернуться в исходное положение.
6. Сесть на пятки, подобрав ноги под себя, на вдохе поднимать руки вверх и напрягать мышцы промежности, на выдохе опустить вниз и расслабиться.
7. Скрестить ноги, сидя на полу, руки положить на колени, затем поставить одну руку назад и скрутить в эту сторону корпус, задержаться на 30 секунд, затем вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону.
8. Сделать упражнение «березку»: поднимать прямые собранные ноги вверх, помогая себе руками и корпусом до прямого угла с полом, руки при этом ставить на поясницу, поддерживая себя, задерживаться в этой позе на минуту, а затем медленно опускаться.
9. Встать на локти и носки стоп, корпус параллельно полу, поднимать таз до позы «собаки» и опускать через несколько секунд.
10. Встать на четвереньки, на вдохе правым коленом коснуться левого локтя, затем вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону.

Весь комплекс упражнений можно разбить на несколько групп, уделяя каждой по 15-20 минут в день. Во время менструаций их лучше не делать. Также для улучшения тонуса тазового дня используют лечебные упражнения Кегеля:

• Поочередно сокращать и расслаблять область промежности, сначала по 8-10 сокращений, затем постепенно дойти до 15, по 3-4 повтора в сутки.
• Поочередно сокращать область влагалища снизу-вверх, ощущая постепенное изменение тонуса.
• Сокращать мышцы вокруг уретры, анального канала и промежности поочередно.

Все эти упражнения можно делать и в положении сидя, и лежа, и даже стоя. На весь комплекс следует затратить 4-5 минут каждый день. Уже через месяц мышцы промежности заметно укрепятся, а тонус матки улучшится.

Смотрите в этом видео о лечебной гимнастике от женских болезней:

Народные методы

Для лечения загиба матки используют также и народные методы. Применяют:

• орошение влагалища теплой минеральной водой;
• спринцевание с растворами дуба, ромашки, календулы;
• гомеопатические препараты на основе дегтя, березовых почек;
• грязевые ванны.

Отвары на основе коры дуба готовят, заливая несколько столовых ложек сырья кипятком. Раствору дают настояться в течение нескольких часов, а затем теплым отваром орошают слизистую влагалища. Спринцевания нельзя проводить слишком часто, предварительно следует проконсультироваться с врачом.

В клиниках предлагают иглорефлексотерапию в качестве эффективного способа борьбы с нарушенным тонусом внутренних органов. При загибах матки этот способ также может быть полезен.

Рекомендуем прочитать о причинах увеличения матки. Из статьи вы узнаете о размерах матки в норме, признаках и симптомах изменения размеров, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о причинах возникновения и методах лечения миомы больших размеров.

Ретрофлексия и другие смещения нормального положения матки нередко встречаются и среди здоровых женщин, часто проходят самостоятельно после беременности. Если же изменение положения приводит к болезненным ощущениям или бесплодию, то это состояние нужно лечить хирургически.

Патологические загибы вследствие патологий внутренних органов излечиваются при терапии основного заболевания. Для улучшения состояния половых органов параллельно можно делать специальные комплексы упражнений, а также использовать гинекологический массаж. Все средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью, но требуют консультации гинеколога перед применением.