В современной медицинской науке проблема синдрома резистентных яичников изучена не полностью. Сущность патологии заключается в отсутствии у яичников чувствительности к гонадотропной стимуляции при нормально сформированных вторичных женских половых признаках. При этом у женщины отсутствуют менструации, и она не может зачать ребенка.
Беременность при таком диагнозе возможна после курса гормональной терапии при помощи вспомогательных репродуктивных методик.
Причины резистентных яичников
Данное заболевание относится к числу достаточно редких: среди всех женщин, обращающихся за помощью к гинекологу по поводу аменореи, оно диагностируется не более чем у 10%.
Синдром резистентных яичников или синдром Сэвиджа представляет собой дисфункцию яичников, проявляющуюся в отсутствии чувствительности их клеток к сигналам нервной системы. Проявления заболевания сходны с симптомами климакса, хотя оно диагностируется только у женщин моложе 35 лет. Постановка точного диагноза требует всестороннего исследования, включающего анализ гормонального фона и тщательную оценку репродуктивных функций пациентки.
В современной медицине существует несколько теорий о причинах возникновения и развития синдрома резистентных яичников, но точный патогенез заболевания до сих пор не установлен и вызывает много споров. Некоторые научные исследования выдвигают версию о генетической предрасположенности к рецепторным аномалиям яичников и о влиянии на них аутоиммунных процессов, но работ с достоверной доказательной базой этой теории на сегодняшний день не существует.
С определенной долей уверенности можно говорить о некоторых факторах, предрасполагающих к дисфункции гонад. Среди них выделяются:
Перенесенное лечение онкологических заболеваний, при котором применялись методы лучевой терапии или препараты для приостановки роста и деления раковых клеток – цитостатики.- Имеющиеся в анамнезе серьезные воспалительные заболевания различных внутренних органов инфекционной этиологии.
Перенесенное лечение онкологических заболеваний, при котором применялись методы лучевой терапии или препараты для приостановки роста и деления раковых клеток – цитостатики.Особенно опасен такой процесс в органах женской мочеполовой системы, в частности, если ткань яичников была затронута туберкулезным поражением, риск развития синдрома из резистентности значительно возрастает.
- Прием препаратов для искусственного угнетения иммунитета, например, кортикостероидов или длительная гормонозамещающая терапия при некоторых системных патологиях. Такая теория основана на том, что в результатах анализов женщин, страдающих от данного заболевания, обнаруживается значительное количество антител, препятствующих связи гонадотропинов с рецепторами клеток-мишеней.
- Хирургические операции на органах мочеполовой системы.
Есть предположение о связи синдрома резистентных яичников с нарушениями в функционировании защитных сил организма, в частности, с аутоиммунными патологиями.
Среди других причин, с большой долей вероятности провоцирующих возникновение и развитие заболевания, выделаются такие нарушения со стороны эндокринной системы, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, саркоидоз и другие.
Рекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах СПКЯ, возможных осложнениях, методах диагностики, лечении.
А здесь подробнее о дисфункции яичников.
Симптомы патологии
Первым признаком заболевания является нарушение менструального цикла, проявляющееся в редком наступлении критических дней (олигоменорее), которое через некоторое время может привести к полному отсутствию регулярных месячных кровотечений (аменорее).
При первичном посещении гинеколога очень важно правильно собрать анамнез, главным вопросом при котором является возраст женщины.
Также важно выяснить, были ли у пациентки в жизни события, после которых, по ее мнению, могли возникнуть нарушения менструального цикла. Это могут быть различные вирусные заболевания, инфекционные поражения различных органов, нервное или физическое перенапряжение.
Несмотря на то, что указанные симптомы напоминают признаки раннего климакса, при обследовании у пациенток обнаруживаются существенные различия в течение патологий. Так, при климаксе прекращение менструаций связано с изменением гормонального фона, обусловленному снижением синтеза женских половых гормонов. При синдроме резистентных яичников анализ гормонального баланса показывает повышение уровня ЛГ и ФСГ.
К общим симптомам патологии относятся:
- редкие скудные кровянистые выделения в дни, когда должна начаться менструация;
- боли во время критических дней;
- полное прекращение ежемесячных кровотечений в возрасте до 35 лет;
- ночные приливы, потливость, ощущение жара в области лица и груди;
- учащенное сердцебиение;
- частые боли в нижней части живота;
- нарушение сна;
- снижение температуры конечностей;
- сухость слизистых и дискомфорт в области влагалища;
- снижение или полное отсутствие сексуального влечения.
При этом до момента появления указанных симптомов в анамнезе у пациентки обычно присутствует своевременное половое созревание, нормальные месячные, большинство из них имеет детей, причем роды проходили в положенный срок и беременность протекала без всяких осложнений.
При гинекологическом обследовании выявляются следующие отклонения от нормы:
- яичники могут быть несколько уменьшены в размере;
- слизистая влагалища имеет определенные изменения, у нее отсутствует характерный блеск, наблюдается гиперемия тканей;
- на канале шейки матки перед овуляцией обнаруживается большое скопление слизи.
На фоне всех указанных симптомов у пациенток не наблюдается внешних изменений: она не набирает лишний вес, развитие вторичных половых признаков соответствует норме.
Лечением синдрома
Терапия данного заболевания вызывает значительные трудности, поскольку его патогенез не установлен. Восстановление репродуктивной функции может произойти в крайне ограниченном числе случаев.
Лечение проводится комплексно, в нем участвуют врачи разных специальностей, в первую очередь гинеколог и эндокринолог.
До настоящего времени в медицине ведутся споры о целесообразности гормонозаместительной терапии с помощью гонадотропных гормонов. Есть мнение, что их введение в организм может способствовать снятию блокировки с рецепторов по отношению к гормонам, стимулирующим рост фолликулов. В клинической практике есть достаточно много случаев восстановления фертильности после приема, но говорить об абсолютной эффективности подобного лечения оснований нет.
Сторонники аутоиммунной теории возникновения синдрома резистентных яичников предлагают следующую схему лечения патологии:
- назначение средств для искусственного подавления иммунитета, например, глюкокортикоидов;
- заместительная терапия женскими половыми гормонами;
- очистка плазмы крови от антител.
В качестве дополнительных лечебных мероприятий показаны физиотерапевтические процедуры, например, интравагинальный ультрафонофорез, иглотерапия, санаторно-курортное лечение, прием витаминных комплексов, содержащих витамин Е.
Из гормональных препаратов обычно назначается Фемостон, который считается золотым стандартом лечения гормональных расстройств, связанных с нарушением функции яичников.
Из других препаратов, используемых в комплексном лечении патологии, выделяются средства, обычно применяемые для облегчения симптомов климакса, например, Клинонорм, Климен, Клиогест и другие.
Для нормализации состояния женщине рекомендуется пересмотреть режим питания, включив в ежедневный рацион больше продуктов с высоким содержанием витамина Е и лецитина: орехов, бобовых, цветной капусты, икры.
Дополнить лечебный эффект могут различные травяные сборы с обезболивающим эффектом, например, отвар из перечной мяты, ромашки и корня валерианы. Прием любого средства на основе народных рецептов требует обязательной консультации с врачом.
Синдром резистентных яичников и беременность
В некоторых случаях проведенная терапия может помочь женщине восстановить фертильность и самостоятельно зачать ребенка, но случаи эти крайне редки.
Обычно при постановке диагноза синдром резистентных яичников женщина может стать матерью только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура ЭКО проводится с помощью донорской яйцеклетки после проведения мероприятий по созданию нормального гормонального фона.
Рекомендуем прочитать о синдроме истощения яичников. Из статьи вы узнаете о причинах преждевременного истощения яичников, симптомах патологии, необходимых диагностических процедурах, лечении.
А здесь подробнее об ановуляторном менструальном цикле.
Современная медицина не может предложить рекомендаций по профилактике данного заболевания, поскольку до настоящего времени ведутся споры о причинах его возникновения. Главное – женщина должна обращаться к врачу при первых признаках проблем с менструальным циклом и появлением симптомов, напоминающих ранний климакс.
Полезное видео
О синдроме резистентных яичников смотрите в этом видео:
