Сальпингоофорит, или аднексит, – это воспалительный процесс в яичниках, фаллопиевых трубах или в матке. Медики категоричны в утверждении, что при острой форме беременность наступить не может, а если зачатие вдруг произошло, это чревато очень серьезными осложнениями для матери и ребенка. Поэтому, если женщина при такой патологии планирует иметь здорового ребенка, в период подготовки к зачатию ей нужно пройти полный курс лечения.
Возможна ли беременность при сальпингоофорите
Воспаление основных женских репродуктивных органов, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, с точки зрения механики, не влияет на процесс зачатия, но существует ряд факторов, которые в значительной мере снижают его вероятность:
Отечность воспаленных фаллопиевых труб сильно сужает просвет в них и затрудняет свободное продвижение оплодотворенной яйцеклетки.
Отечность воспаленных фаллопиевых труб сильно сужает просвет в них и затрудняет свободное продвижение оплодотворенной яйцеклетки.Следствием этого возникает высокий риск внематочной беременности, что может привести к разрыву маточной трубы.
- Сальпингоофорит, даже при одностороннем поражении, негативно влияет на кровообращение в малом тазу. Особенно это опасно для матки и маточного эндометрия, поскольку воспаленная слизистая препятствует нормальному закреплению эмбриона.
В результате этого даже при наступивший беременности существует высокая вероятность ее прерывания на ранних сроках или гибель зародыша. Во многих случаях выкидыш происходит во время ожидаемой менструации, причем женщина может даже не подозревать о том, что она была беременной.
Возможность наступления беременности зависит и от типа заболевания: оно может протекать в острой или хронической форме, затрагивать только одну сторону или быть двухсторонним. При одностороннем поражении фаллопиевых труб вероятность зачатия несколько выше, так как проходимость одной трубы сохраняется. Эндометрий в этом случае затрагивается патологическим процессом в меньшей степени, и тонус матки не столь сильный, как при двухстороннем воспалении.
При двухстороннем аднексите вероятность успешного зачатия практически равна нулю.
Степень вероятности беременности зависит также от характера течения заболевания: при хронической форме зачатие возможно, поскольку воспалительные явления выражены слабо, и у женщины есть достаточно большой шанс зачать и выносить здорового ребенка. Основная опасность заключается в том, что хронический сальпингоофорит в значительной мере снижает иммунитет, что может привести к различным заболеваниям во время беременности.
При острой форме заболевания беременность невозможна.
По мнению медиков, женщине с диагнозом хронический аднексит не стоит стремиться к зачатию до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено, поскольку любой воспалительный процесс негативно влияет на ход беременности и развитие плода, а также чреват осложнениями во время родов.
Нормальное зачатие после перенесенного сальпингоофорита возможно в том случае, если результатом воспалительного процесса не стало появление спаек в маточных трубах. Спайки образуются в результате видоизменения слизистой и мышечной оболочки труб и ускоренного роста соединительной ткани. Их наличие не позволяет яйцеклетке покинуть трубу, и она может прикрепиться к ее стенке. В этом случае высока вероятность наступления внематочной беременности.
Если у женщины диагностированы спаечные процессы, ей предлагается широкий спектр лапароскопических малотравматичных методик решения этой проблемы.
Рекомендуем прочитать о хроническом сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму, симптомах обострения, методах диагностики, лечении.
А здесь подробнее об остром аднексите.
Лечение заболевания
Принципы терапии острого и хронического аднексита различаются. В острой фазе пациентке показана госпитализация и постельный режим. После подтверждения диагноза назначается стандартная схема лечения:
- обезболивающие препараты – Нурофен, Темпалгин и другие;
- спазмолитические средтва – Но-Шпа, Папаверин;
- антибиотики после проведения анализа на устойчивость штаммов – Цефтриаксон, Ампиокс и т.д.
Постельный режим также рекомендуется в подострой фазе болезни. В этот период женщине вводятся антибиотики при помощи пункции задней стенки влагалища, из которой сначала отсасывается содержимое.
В современной практике в курсе терапии острого и подострого сальпингоофорита применяются гормональные препараты из группы глюкокортикоидов, например, Преднизолон по определенной схеме.
Набольшую опасность для женщины, планирующей зачатие и рождение ребенка, представляет хронический аднексит, поскольку его симптоматика в большинстве случаев бывает смазанной. Если у женщины в период подготовки к беременности обнаружены признаки хронического сальпингоофорита, лечение должно быть комплексным и системным.
Целью лечения данной формы патологии является достижение следующих результатов:
- остановить развитие воспалительного процесса и ликвидировать его последствия;
- предотвратить возможные осложнения;
- провести профилактические мероприятия для минимизации риска рецидивов болезни.
Чаще всего женщина узнает о наличии у нее хронического аднексита при гинекологическом осмотре во время обращения по поводу бесплодия. Если результаты анализов подтверждают наличие воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках, врач вырабатывает индивидуальную методику лечения.
Основным этапом лечения хронического сальпингоофорита является прием антибиотиков. Вид антибактериальных средств зависит от возбудителя инфекции, который определяется по результатам бакпосева. Чаще всего причиной заболевания являются стафилококки, стрептококки и хламидии. В практике лечения данной формы аднексита используются следующие препараты:
- Эритромицин. Эффективен при заражении стафилококками, стрептококками и микоплазмами.
- Азитромицицин. Также эффективен против кокковых инфекций, но по сравнению с Эритромицином обладает более широким спектром действия – он успешно подавляет уреаплазмы и хламидии.
- Офлоксацин, Цефтибутен, Доксициклин. Эти антибиотики относятся к разным группам, но также эффективны в борьбе с различными возбудителями. Офлоксацин применяется при обнаружении в мазках гонококков, а Цефтибутен практически при всех гинекологических инфекциях.
. Эффективен при заражении стафилококками, стрептококками и микоплазмами.Современная фармакология предлагает широкий ассортимент антибиотиков последних поколений, выбор конкретного препарата осуществляется на основе анализ на резистентность и с учетом индивидуальной реакции пациентки.
В комплексном лечении хронического сальпингоофорита активно применяются физиотерапевтические методики, эффективность которых заключается в следующем:
- они способствуют замедлению развития воспалительного процесса и облегчают болевой синдром;
- помогают восстановить репродуктивную функцию;
- оказывают рассасывающее воздействие на скопившуюся в полостях жидкость;
- увеличивают просвет маточных труб за счет разрушения образовавшихся спаек.
Наиболее эффективными показали себя следующие физиотерапевтические методы:
- электрофорез с препаратами противовоспалительного действия;
- УВЧ-терапия;
- ДМВ-воздействие;
- лазерная терапия;
- радоновые и сероводородные ванны;
- аппликации из парафина;
- грязелечение.
При длительной ремиссии для закрепления полученного результата и в целях профилактики рецидивов болезни показано санаторно-курортное лечение в лечебных учреждениях, предлагающих бальнеотерапию, массажи и другие физиотерапевтические процедуры.
Варианты зачатия при хронической форме
Медики осторожны в прогнозах возможности самостоятельной беременности, поскольку эта вероятность определяется значительным количеством индивидуальных факторов:
- локализация воспалительного процесса – затрагивает он одну сторону или является двухсторонним;
- продолжительность хронической стадии заболевания;
- периодичность возникновения обострений;
- течение предыдущих беременностей, наличие в анамнезе абортов и самопроизвольных выкидышей;
- имелись ли в прошлом оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
- наличие сопутствующих патологий различных систем организма.
Шансы самостоятельно забеременеть выше у пациенток с односторонним сальпингоофоритом, поскольку воспалительный процесс не затрагивает одну трубу, и яичник, и репродуктивная функция сохраняется.
Во многих случаях зачатие может наступить после проведения лапароскопии. Эта процедура показана при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, она помогает точно установить место образования спаек и сразу же провести их коагуляцию при помощи электрических щипцов. После этого можно рассечь их ножницами без риска кровотечения.
Если после проведенного лечения женщина не может забеременеть естественным путем, на помощь приходят современные репродуктивные технологии. Чаще всего родить собственного ребенка возможно после проведения процедуры ЭКО. Поскольку при сальпингоофорите яйцеклетка нормальная, ее можно извлечь после созревания, оплодотворить и поместить в матку, где она сможет закрепиться на эндометрии.
Процедуру экстракорпорального оплодотворения при хроническом аднексите можно проводить только на стадии стойкой ремиссии, поскольку любое обострение заболевания во время беременности может привести к выкидышу и серьезным проблемам для будущей мамы и ребенка.
При имеющемся диагнозе хронический аднексит программа ЭКО проходит в несколько этапов:
- Активация процесса овуляции. Поскольку этот этап связан с назначением гормонов, необходимо учитывать, какие препараты назначались в ходе лечения воспалительного процесса.
- Извлечение созревшей яйцеклетки при помощи соответствующего инструментария.
- Оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях.
- Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Если рецидивы болезни возникают слишком часто, и риск невынашивания беременности остается высоким, женщине советуют прибегнуть к помощи суррогатного материнства.
О том, что собой представляет ЭКО, смотрите в этом видео:
Как проходит беременность при сальпингоофорите
Даже после курса лечения хронического аднексита вынашивание плода может быть сопряжено с различными трудностями. Основной причиной различных патологий после перенесенных воспалительных заболеваний является значительное снижение иммунитета, что может спровоцировать аутоиммунные реакции. Длительный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы чреват следующими осложнениями в ходе беременности:
- анэмбрионией, т.е. патологией, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион;
- внутриутробной гибелью зародыша;
- прерыванием беременности на различных сроках;
- инфицированием будущего ребенка.
Особенно опасен для будущего ребенка рецидив воспалительного процесса. Если обострение происходит на начальном этапе беременности, то инфицирование эмбриона может привести к различным порокам в развитии плода, а на поздних сроках – к задержке развития. Если у матери имеется в анамнезе диагноз хронический сальпингоофорит, ребенку сразу после рождения необходимо сделать анализ на наличие возбудителей инфекции.
Любое инфекционное заболевание может негативно сказаться и на процессе родоразрешения, чаще всего воспалительный процесс провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы в большинстве своем имеют специфические ферменты, которые воздействуют на плодные оболочки, вследствие чего воды могут отойти до раскрытия шейки матки и начала родовой деятельности.
Такая патология грозит серьезными осложнениями новорожденному, поскольку может вызвать у него асфиксию.
Рекомендуем прочитать о лечении сальпингоофорита антибиотиками. Вы узнаете о том, какие антибиотики назначают при остром аднексите, противовоспалительных препаратах и витаминах, схеме лечения хронического сальпингоофорита.
А здесь подробнее о лечении аднексита народными средствами.
Сальпингоофорит, являясь серьезной проблемой при планировании беременности, не исключает тем не менее возможности для женщины стать матерью. В некоторых случаях при благоприятном результате проведенной терапии она может самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, если это невозможно, то воспользоваться современными репродуктивными методиками.
Лечение хронического сальпингоофорита – это длительный системный процесс, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача и находиться под постоянным наблюдением вплоть до родов.
