Вульвит – это одна из самых распространенных в гинекологической практике патологий, связанных с острыми или хроническими воспалительными процессами в наружных половых органах женщин. Опасность этого заболевания заключается в риске перехода его в хроническую форму с последующими осложнениями. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу при первых симптомах.
Причины вульвита
Данному недугу подвержены в основном женщины, у которых уже наступила менопауза, а также девочки до периода полового созревания, причем иногда болезнь диагностируется даже у новорожденных. Это объясняется изменением уровня женских половых гормонов в организме.
Эстрогены являются биологически активными веществами. Их скопление в слизистых оболочках влагалища и вульвы способствует развитию лактобактерий, которые называются палочками Додерлейна. Под воздействием этих микроорганизмов продуцируется молочная кислота.
Благодаря описанному процессу среда влагалища и наружных половых органов является кислой, поэтому большинство патогенных бактерий гибнут, не оказывая вредного воздействия. В детском возрасте и в период после наступления менопаузы уровень эстрогенов значительно ниже, чем у женщин репродуктивного возраста, поэтому наружные половые органы лишены естественной защиты.
При попадании на слизистую патогенной флоры, например, кишечной палочки, стафилококка, грибков или комбинации подобных бактерий, возникает воспалительный процесс.
Причиной вульвита у женщин также могут быть и инфекции, передающиеся во время полового акта, например, трихомониаз, хламидиоз, гонорея. Такая форма недуга в медицине носит название специфического вагинита. Не исключена туберкулезная этиология вульвита при наличии других очагов в организме (например, в легких, костях).
Организм женщины реагирует на патогенные бактерии воспалением, сопровождающимся покраснением слизистых оболочек и сильным зудом.
В репродуктивном возрасте вульвит чаще всего возникает вследствие этиологических факторов, в частности, снижения иммунитета. Организм у женщин может быть ослаблен инфекционными или вирусными заболеваниями, неправильным режимом питания, недостатком витаминов, приемом в течение длительного времени определенных лекарственных препаратов.
Факторами риска развития воспалительного процесса гениталий являются систематическое употребление больших доз алкоголя или прием наркотиков.
Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах развития острого вагинита, видах патологии, симптомах, осложнениях, методах диагностики и лечении.
А здесь подробнее о симптомах и лечении трихомонадного вагинита.
Среди наиболее частых причин возникновения вульвита у женщин выделяются следующие:
- нерегулярное применение средств интимной гигиены, особенно во время менструаций;
- образование опрелостей в складках кожи, что характерно для женщин, имеющих лишний вес;
- микротравмы и царапины, возникшие в результате расчесывания кожи вокруг наружных половых органов;
- частое использование нижнего балья из синтетических материалов, ношение тесной одежды, которая соприкасается с половыми органами;
- наличие каких-либо проблем с кожей, например, экземы или дерматита;
- аллергия на компоненты средств для умывания, прокладки и тампоны;
- ожирение;
- вирусные и воспалительные заболевания, например, грипп и пневмония;
- цистит;
- ослабленный иммунитет.
Часто вульвит возникает на фоне уже имеющихся проблем с эндокринной и половой системой женщины. Так, значительно возрастает риск воспаления, если в анамнезе у женщины обнаруживается сахарный диабет, кольпит (вагинит). Болезнь часто возникает во время беременности в связи с изменением влагалищной микрофлоры и иммунитета женщины.
Причинами появления воспаления могут быть: длительный прием антибиотиков, оральных противозачаточных средств, а также ряд гинекологических проблем, связанных с низким уровнем выработки эстрогенов.
Формы вульвита различаются в зависимости от факторов, способствующих его появлению. В гинекологии различают следующие:
- атопическая форма, когда причиной воспаления является аллергическая реакция;
- кандидозный вульвит, появляющийся из-за поражения наружных половых органов грибковой инфекцией;
- атрофическая форма, которая свойственна для женщин пожилого и старческого возраста, либо при эндокринных заболеваниях, влияющих на состояние слизистой оболочки;
- бактериальный вульвит, фактором возникновения которого является патогенная микрофлора влагалища.
Форма проявления болезни влияет на схему проведения медицинских мероприятий, которую может определить только врач-гинеколог. В лечении данной патологии используется широкий спектр препаратов как для внутреннего, так и для наружного применения. В большинстве случаев сочетается воспаление вульвы внутри влагалища, поэтому часто используется термин вульвовагинит.
О причинах и видах вульвита и вульвовагинита смотрите в этом видео:
Симптомы острой формы
Первыми симптомами рассматриваемого заболевания являются боли в области наружных половых органов. Интенсивность их увеличивается при ходьбе и в сидячем положении. Очень скоро появляются такие неприятные ощущения, как боль и жжение при мочеиспускании, сильный зуд в области промежности, повышение температуры. При наружном осмотре обнаруживается гиперемия вульвы, выделение сукровицы или гноя из влагалища.
При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс расширяется и переходит на внутренние поверхности бедер и в область мочеиспускательного канала, на слизистых оболочках половых органов появляются язвочки, доставляющие женщине сильные страдания.
Если причиной возникновения болезни стала грибковая инфекция, к указанным симптомам добавляются специфические творожистые выделения из влагалища и образование на слизистых оболочках белого налета.
В общем виде симптомы острой формы вульвита можно представить следующим образом:
- покраснение и отек в области наружных половых органов;
- наличие выделений из влагалища (это может быть сукровица, гной, творожистая или водянистая субстанция);
- при пальпации определяются увеличенные лимфатические узлы в области промежности и паха;
- острые боли при движении, мочеиспускании и при прикосновении;
- постоянный мучительный зуд и жжение;
- появление язвочек и пузырьков, наполненных гноем;
- при хронической форме могут обнаруживаться синехии, особенно у маленьких девочек.
Эффективность терапии вульвита зависит от времени обращения к врачу, поэтому при появлении первых же симптомов болезни нужно незамедлительно идти на прием к гинекологу.
Диагностика заболевания
Для установления правильного диагноза большое значение имеет определение специфических признаков вульвита, поскольку его клиническая картина часто очень схожа с проявлениями других гинекологических и эндокринных болезней, например, сахарного диабета или герпеса. Особенно важна дифференциальная диагностика для детей, так как схожие симптомы возникают при таких патологиях, как скарлатина или корь.
Если при обращении женщины к гинекологу возникает подозрение на вульвит, врач в первую очередь должен собрать анамнез, который включает следующие обязательные вопросы:
- время появления первых выделений из влагалища, их характер;
- наличие сопутствующих симптомов – болезненные ощущения при ходьбе, проблемы с мочеиспусканием;
- принимались ли какие-либо лекарственные средства, были ли попытки самостоятельного выбора лекарств;
- характер половой жизни, наличие постоянного партнера;
- какие были перенесены инфекционные заболевания, имелись ли случаи хирургического вмешательства;
- количество беременностей, их исход, сколько сделано абортов, появлялись ли при этом осложнения.
Следующим этапом диагностики является гинекологический осмотр, в ходе которого проводятся такие врачебные манипуляции:
- влагалищное исследование с помощью обеих рук, в ходе которого определяется размер матки, состояние яичников и шейки матки, наличие эрозий, патологий придатков, которые возможно определить при помощи пальпации;
- анализируется болезненность внутренних и наружных половых органов.
После первичного осмотра при подозрении на вульвит специалист обязательно назначает следующие анализы:
- мазок со стенок влагалища для определения наличия патогенной микрофлоры и повышенного уровня лейкоцитов;
- анализ выделений из вульвы для выявления резистентности к различным антибиотикам;
- ПЦР-анализ для определения инфекций, передающихся половым путем;
- общий анализ мочи для дифференцированной диагностики цистита и других воспалительных заболеваний половой системы;
- анализ на сахар для исключения или подтверждения сахарного диабета.
Лечение вульвита
Терапия должна проводиться в строгом соответствии с назначением врача, поскольку схема терапии зависит от формы течения болезни и факторов, вызвавших ее появление. Современная медицина располагает большим арсеналом лекарственных средств для медикаментозной терапии данной патологии, но есть и определенные народные рецепты, которые врач может рекомендовать в качестве вспомогательных.
Мази в домашних условиях
В лечении вульвита широко применяются мази различного спектра действия. Выбор определяется характером недуга и причинами, вызвавшими его появление. Необходимо отметить, что данную лечебную форму может назначить только врач, а эффективна она только на начальной стадии болезни.
Популярность этих средств объясняется легкостью нанесения, возможностью использования их в домашних условиях, удобством применения в случаях патологии у детей.
Противогрибковые мази
Эти медицинские формы назначаются в случае, если патология вызвана грибками типа Candida. Наиболее часто назначаются следующие препараты:
- Клотримазол. Хорошо зарекомендовавшее себя средство для избавления от грибковых инфекций. Курс терапии составляет в среднем 15 дней, обычно пациент чувствует значительное облегчение после трех дней использования препарата при введении его глубоко во влагалище 1 раз в сутки.
- Пимафуцин. Основным действующим веществом обозначен антибиотик широкого спектра действия натамицин. Отличительным свойством мази является отсутствие побочных эффектов, вследствие чего его можно использовать детям, беременным и женщинам в период лактации.
- Нистатин. Этот препарат широко используется в гинекологической практике для лечения грибковых поражений половых органов. Помимо вульвита, нистатин успешно применяется и при терапии молочницы.
Гормональные препараты
Средства на основе гормонов назначаются в случаях, если вульвит вызван аллергическими реакциями, а также они показаны подросткам в период гормональной перестройки:
- Гидрокортизон. Лечение проводится в течение двух недель, мазь хорошо облегчает такие симптомы заболевания, как зуд, гиперемия, болевые ощущения.
- Овестин. Действие препарата направлено на повышение уровня эстрогенов, поэтому он активно назначается женщинам в период менопаузы.
Врач-гинеколог обязательно должен предупредить пациентку, что ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться гормональными препаратами или нарушать прописанную дозировку, поскольку подобное самолечение может нанести непоправимый вред организму.
Антибактериальные средства
Выбор мази определяется после выявления конкретного возбудителя болезни, поскольку некоторые бактерии резистентные к некоторым препаратам.
- Синтомициновая мазь. Этот препарат успешно применяется в терапии вульвита в течение многих лет. Синтомицин быстро облегчает симптомы, снимает зуд и способствует скорейшему заживлению ранок и язвочек.
- Тридерм. Эффективность этого крема обусловлена удачным сочетанием активных веществ, обычно он используется в составе комплексной терапии. Недостатком препарата является противопоказание для его использования женщинами в период беременности и кормления грудью;
- Эритромициновая мазь. При назначении данного средства необходимо определить, может ли этот антибиотик воздействовать на конкретные бактерии, вызвавшие заболевание.
При достаточно широком выборе антибактериальных медикаментов необходимо иметь ввиду, что чаще всего эффективное лечение возможно только в сочетании с другими препаратами.
Среди мазей, применяемых при лечении вульвита, следует также выделить заживляющие лекарства, которые помогают восстановить состояние слизистых оболочек половых органов.
Растворы
Растворы назначаются в качестве вспомогательной терапии. Чаще всего подбираются такие хорошо известные антибактериальные лекарства, как Мирамистин и Хлоргексидин, которыми рекомендуется орошать вульву несколько раз в день.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты в комплексной терапии вульвита применяются в зависимости от факторов, вызвавших его появление. При этом важное значение имеет терапия сопутствующих заболеваний в целях избежания рецидивов.
Обычно проводится курс антибактериальных препаратов, противовоспалительных и антигистаминных средств, витаминов и иммуностимуляторов. Схему приема и состав комплекса медикаментозного лечения может определить только врач-гинеколог.
Женщинам в процессе курса терапии можно рекомендовать и применение некоторых лекарственных трав для спринцевания, например ромашки, но перед назначением необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.
Рекомендуем прочитать об остром цервиците. Вы узнаете о причинах острого цервицита, симптомах заболевания, диагностике, лечении, осложнениях в случае отказа от терапии.
А здесь подробнее о причинах и лечении эндометрита.
При правильном и своевременном лечении вульвит имеет хорошие прогнозы на полное выздоровление. Для предотвращения рецидивов женщине необходимо уделять повышенное внимание личной гигиене и строго следовать всем указаниям врача-гинеколога.
Полезное видео
О симптомах, диагностике и лечении вульвита/вульвовагинита смотрите в этом видео:
